1. Повторение темы предыдущего занятия.

2. Разбор классификации аритмий, клинических и ЭКГ признаков основных видов аритмий.

3. Обследование больных с различными видами аритмий.

4. Подведение итогов и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки.

1. Проводящая система сердца.

2. Характеристика основных электрофизиологических свойств сердечной мышцы (автоматизм, возбудимость, проводимость, сократимость).

3. Причины нарушений ритма сердца. Классификация аритмий.

4. Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла (синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, синдром слабости синусового узла).

5. Аритмии, связанные с нарушением возбудимости (гетеротопные или эктопические аритмии – экстрасистолии, пароксизмальная тахикардия).

6. Аритмии, связанные с нарушением проводимости – блокады (синоаурикулярная, внутрипредсердная, атривентрикулярная, внутрижелудочковая).

7. Мерцание и трепетание предсердий (мерцательная аритмия) и желудочков.

8. Клиническая и ЭКГ-диагностика вышеперечисленных аритмий.

9. Неотложная помощь при мерцании (фибриляция) желудочков.

Практические навыки.

1. Усвоение клинической и электрокардиографической диагностики аритмий (по данным самостоятельного обследования больных и анализа ЭКГ).

Самостоятельная работа.

1. Анализ ЭКГ с различными аритмиями.

УИРС.

1. Оформление заключения о характере аритмии по данным анализа ЭКГ.

Литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.—222-239.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 222--239.

3. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ В.Х Василенко, А.Л. Гребенев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко , А.Л. Гребенева.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.210-225.

4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.188-202.

5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 128-136.

ЗАНЯТИЕ №17.

Тема: Ревматизм. Митральные пороки сердца. Миокардиты.

Цель: Изучить диагностические признаки ревматизма и методику построения диагноза соответственно его классификации;

усвоить диагностику митральных пороков сердца;

изучить основные диагностические признаки миокардитов.

Контроль исходного уровня знаний.

1. Большой и малый круги кровообращения.

2. Механизм образования тонов сердца и причины, обуславливающие их усиление или ослабление.

3. Диагностические признаки активного ревматизма.

4. Классификация ревматизма.

5. Диагностические признаки митральных пороков сердца.

6. Диагностические признаки миокардитов.

Рассматриваемые вопросы.

1. Диагностические признаки активного ревматизма.

2. Классификация ревматизма.

3. Диагностика недостаточности митрального клапана и митрального стеноза.

4. Характеристика комбинированных митральных пороков сердца.

5. Миокардиты, их диагностика.

План занятия.

1. Повторение темы предыдущего занятия.

2. Рассмотрение основных вопросов этиологии и патогенеза ревматизма, диагностических признаков активного ревматизма, классификации ревматизма, диагностических признаков митральных пороков и миокардитов.

3. Обследование больных ревматизмом, митральными пороками сердца, миокардитами, с анализом полученных данных, данных дополнительных методов исследования и построением диагноза, согласно классификации ревматизма.

4. Краткое резюме занятия и задание на дом.