Практические навыки.

1. Усвоение техники методики выслушивания сердца.

2. Приобретение навыков по выслушиванию сердечных тонов у здоровых лиц и распознаванию патологических изменений сердечных тонов у больных.

Самостоятельная работа.

1. Самостоятельное обследование больных.

2. Решение ситуационных задач №№ 6-10.

УИРС.

1. Реферат: «Механизм образования III и IV тонов сердца и их диагностическое значение».

2. Решение ситуационных задач №№ 6-10.

Литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.174-183.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 174-183.

3. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ В.Х Василенко, А.Л. Гребенев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко , А.Л. Гребенева.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.165-174.

4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.140-146.

5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 113-117.

6. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: / Атлас/ Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. – М.: Медицина, 1997.-С. 119-128.

ЗАНЯТИЕ №13.

Тема: Аускультация сердца. Шумы сердца. Фонокардиография. Эхокардиография.

Цель: Изучить механизм возникновения сердечных шумов, их классификацию, дифференциацию;

приобрести навыки выслушивания шумов, их правильной характеристики и диагностической оценки;

усвоить основы анала фонокардиограммы;

ознакомиться с методикой эхокардиографии и ее диагностическими возможностями.

Контроль исходного уровня знаний.

1. Механизм образования сердечных шумов и места их наилучшего выслушивания.

2. Характеристика органических клапанных, мышечных, функциональных и экстракардиальных шумов.

Рассматриваемые вопросы.

1. Механизм образования сердечных шумов и их классификация.

2. Органические клапанные шумы.

3. Мышечные сердечные шумы.

4. Функциональные шумы.

5. Шум трения перикарда, плевроперикардиальный и кардиопульмональный шумы.

6. Комплексная характеристика тонов и шумов сердца.

7. Фонокардиография, эхокардиография.

План занятия.

1. Контроль усвоения темы предыдущего занятия.

2. Рассмотрение механизма образования шумов и их классификации.

3. Прослушивание магнитофонной записи сердечных шумов.

4. Аускультация сердечных тонов и шумов у больных.

5. Анализ данных аускультации больных.

6. Фонокардиография: теоретическое обоснование и анализ фонокардиограммы.

7. Знакомство с ультразвуковым исследованием сердца.

8. Решение ситуационных задач №№ 11-13.

9. Резюме проведенного занятия и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки.

1. Механизм образования сердечных шумов.

2. Факторы, влияющие на силу и продолжительность шумов.

3. Классификация шумов.

4. Органические клапанные шумы. Механизм образования систолических и диастолических шумов.

5. Шумы изгнания, наполнения и обратного тока крови.

6. Интервальные и безинтервальные шумы.

7. Мышечные сердечные шумы.

8. Функциональные сердечные шумы. Механизм образования и их отличие от органических шумов.

9. Механизм возникновения шума трения перикарда и его характеристика.

10. Основные отличия шума трения перикарда от внутрисердечных шумов и шума трения плевры.

11. Механизм возникновения и характеристика плевроперикардиального и кардиопульмонального шумов.

12. Методика и диагностические возможности фонокардиографии.

Практические навыки.

1. Усвоение методики и техники выслушивания шумов сердца.

2. Умение распознавать систолические и диастолические шумы и определять их патогенез.

3. Умение распознавать экстракардиальные шумы.

4. Усвоение схемы анализа фонокардиограммы.

Самостоятельная работа.

1. Совершенствование навыков по осмотру, пальпации и перкуссии области сердца.

2. Выслушивание сердечных тонов и шумов.

3. Решение ситуационных задач №№ 11-13.

4. Анализ ФКГ.

УИРС.

Совершенствование навыков по пальпации и перкуссии сердца.

Литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.-183-187; С 209-215.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 183-187; С. 209-215.

3. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ В.Х Василенко, А.Л. Гребенев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко , А.Л. Гребенева.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.174-177; С.199-204.

4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С.146-154; С.176-183.

5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 117-119; С.128-.

6. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: / Атлас/ Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. – М.: Медицина, 1997.-С. 128-135.