Практические навыки.

1. Усвоение методики осмотра и пальпации области сердца.

2. Усвоение техники и методики определения относительной и абсолютной сердечной тупости.

Самостоятельная работа.

1. Расспрос больных.

2. Осмотр области сердца.

3. Отработка методики и техники пальпации и перкуссии сердца (с использованием студентов и больных).

4. Решение ситуационных задач №№1-3.

УИРС.

1. Написание реферата на тему «Конфигурация сердечной тупости».

2. Решение задач №№1-3.

Литература

1. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 2001-С.163-174.

2. Гребенев А.Л. Пропедевтика внутренних болезней.-М.: Медицина, 1995.- С. 163-174.

3. Пропедевтика внутренних болезней: /Учебник/ В.Х Василенко, А.Л. Гребенев, В.С. Голочевская и др. Под ред. В.Х. Василенко , А.Л. Гребенева.- 3-е изд., перераб. и доп.- М.: Медицина, 1989.-С.155-165.

4. Мухин Н.А., Моисеев В.С. Основы клинической диагностики внутренних болезней (пропедевтика). – М.: Медицина, 1997-С. 132-140.

5. Шишкин А.Н. Внутренние болезни. Распознавание. Семиотика. Диагностика.-С.-П., 2000 – С. 105-110.

6. Основы семиотики заболеваний внутренних органов: / Атлас/ Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П. – М.: Медицина, 1997.-С. 91-118.

ЗАНЯТИЕ №12.

Тема: Аускультация сердца. Методика и техника. Тоны сердца в норме и патологии.

Цель: Усвоить методику и технику аускультации сердечных тонов, овладеть навыками по их выслушиванию у здоровых и больных; уметь комплексно оценивать выявленные изменения с учетом данных опроса больных, осмотра, пальпации и перкуссии сердца.

Контроль исходного уровня знаний.

1. Техника и методика аускультации сердца.

2. Тоны сердца, механизм образования и их характеристика у здорового человека.

3. Изменения тонов сердца: усиление и ослабление, расщепление и раздвоение.

Рассматриваемые вопросы.

1. Аускультация сердца, ее разновидности.

2. Проекция клапанов сердца на переднюю поверхность грудной клетки и места их наилучшего выслушивания. Техника и методика аускультации сердца.

3. Механизм образования сердечных тонов.

4. Характеристика тонов сердца здорового человека.

5. Усиление и ослабление сердечных тонов, их расщепление и раздвоение.

План занятия.

1. Контроль по усвоению темы предыдущего занятия.

2. Рассмотрение темы занятия.

3. Выслушивание сердца студентами друг у друга.

4. Осмотр области сердца, пальпация, перкуссия и выслушивание тонов сердца у больных; обсуждение полученных данных.

5. Решение ситуационных задач №№6-10.

6. Заключение и задание на дом.

Контрольные вопросы по усвоению темы для самостоятельной (внеаудиторной) подготовки.

1. Проекция клапанов сердца на переднюю грудную стенку и места их наилучшего выслушивания.

2. Аускультация сердца, ее разновидности, техника и методика.

3. Механизм образования I и II тонов сердца.

4. Отличительные признаки I и II тонов сердца.

5. Механизм образования III и IV тонов сердца.

6. Влияние внесердечных причин на звучность тонов сердца.

7. Ослабление и усиление обоих тонов сердца.

8. Причины ослабления и усиления I тона.

9. Ослабление и усиление II тона.

10. Раздвоение и расщепление тонов сердца.

11. Ритм «перепела».

12. Ритмы «галопа».

13. Эмбриокардия и маятникообразный ритм.