Младенческая смертность в России

Год	Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми
	оба пола	мальчики	девочки
1970	23,0	26,2	19,7
1980	22,1	25,2	18.8
1990	17,4	20,2	14.7
1995	18,1	20,6	15,6
1998	16,5	18,7	14,1
Источник. Российский статистический ежегодник, 1999. Статистический сборник. - М.: Госкомстат России, 1999.-С-100.

В какой-то степени расширение признаков живорождения повлияло на рост показателей младенческой смертности в России в 1993г. (табл. 10.3).

Беременность все чаще сопровождается анемией, поздним токсикозом, болезнями мочеполовой системы. Заболевания беременных приводят к осложнению родов и рождению больных, ослабленных детей.

Таблица 10.4

Младенческая смертность в России по основным классам причин

Причина смерти	Число детей, умерших в возрасте до 1 года на 10 тыс. родившихся в
	1970 г.			1980 г.			1990 г.			1998 г.
Инфекционные и паразитарные болезни	11,4			31,2			13,4			10,4
Болезни нервной системы и органов чувств			3,2			4,0		3,2				2,7
Болезни органов дыхания	93,5			78,3			24,7			20,5
Болезни органов пищеварения	12,0			4,4			1,1			1,0
Врожденные аномалии	30,8			34,5			37.0			40,5
Состояния, возникающие в перинатальном периоде			61,8			52,0		80.1				69,9
Несчастные случаи, отравления и травмы			10,6			10,5		7,1				9,9
Прочие	7,1			5,8			7.4			10,0
Итого	230,4			220,7			174,0			164,9

Основной и все более значимой причиной смертности младенцев служат состояния, возникающие в перинатальном периоде, начиная с 28 недель беременности и кончая седьмым днем жизни. Перинатальная смертность - смертность жизнеспособных плодов до начала родов у матери, во время родов и смертность новорожденных детей в возрасте до 7 дней. Здоровье каждого вновь появляющегося поколения зависит прежде всего от здоровья старшего поколения и от условий жизни. Причины младенческой смертности постоянно изучаются (табл. 10.4).

При общей тенденции снижения младенческой смертности растет смертность из-за врожденных аномалий, еще большее влияние оказывают состояния перинатального периода.

Специфику динамики рождаемости последних лет российский демограф Е.Андреев связываете таким экономическим фактором, как отказ от фиксированных цен в начале 1992 г, что, по его мнению, "заставило многие семьи если не отказаться от рождения ребенка, то отложить его до момента, когда станет яснее, какие плюсы и минусы сулит семье переход к рынку"¹. После некоторого периода адаптации началось повышение рождаемости

¹ Вопросы статистики. - 1995. - № 5. -С. 70,

и одновременное снижение коэффициента младенческой смертности. Если сравнивать этот показатель с международными, то его величина даже в 1998г. катастрофически высока относительно показателей развитых стран: в Японии - 5; в Финляндии и Швеции - 6; в Ирландии, Канаде и Швейцарии-7; в Дании, Австрии, Нидерландах - 8; в Великобритании, Австралии, Испании - 9; в США, Италии, Бельгии - 10 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми.

Увеличивается число врожденных аномалий, возрастает количество детей с онкологическими заболеваниями, психическими расстройствами, болезнями нервной системы, органов пищеварения. В России лишь 14% детей признаются практически здоровыми, 50% имеют отклонения в состоянии здоровья, 35%- хронически больные. В определенной степени эти данные являются следствием улучшения диагностики, но в большей мере - ухудшения здоровья детей, растет доля недоношенных среди родившихся живыми {в 1998 г. - 6,1%).

Специалист, занимающийся социальной статистикой, должен связывать показатели состояния здоровья детей с численностью педиатров, обеспеченностью продуктами для искусственного вскармливания младенцев и детским питанием, состоянием здоровья матери и другими факторами.

Важным показателем уровня развития страны и здоровья населения выступает материнская смертность. Коэффициент материнской смертности рассчитывается как число умерших беременных женщин и рожениц на 100 тыс. живорожденных детей. Этот показатель в России в 1992г. составил 50,8, в 1993г. - 51,6, в 1998г. - 44 женщины на 100 тыс. живорожденных, что в 15 - 20 раз превышает показатели развитых стран (например, в Канаде коэффициент материнской смертности равен 3, в Великобритании - 7, в США - 9). Непосредственными причинами гибели послужили аборты (23% всех умерших), токсикозы (12), кровотечения (14), сепсис (3), внематочная беременность (7%).

В России число абортов почти в 2 раза превосходит число родов: в 1998г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магаданская область - 253 аборта. Ежегодно 61 - 65 женщин из 1000 в возрасте 15 - 49 лет делают аборты. В официальной статистике в России не публикуются данные об абортах по возрастным группам женщин в сочетании с характеристиками их семейного состояния. Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, ной замужние женщины в зрелом возрасте.

Таблица 10.5