- •Введение
- •Паспортная часть
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Объективное обследование
- •Общий осмотр
- •Кожные покровы и видимые слизистые
- •Видимые слизистые и придатки кожи
- •Лимфатические узлы
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Система органов кровообращения
- •Система органов дыхания
- •Неврологический статус
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •(Преддверно-улитковый нерв)
- •Двигательная сфера
- •Рефлекторная сфера
- •Патологические рефлексы
- •Двигательная сфера новорожденных
- •Стриопаллидарная система
- •Координация движений
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •Топический диагноз
- •Предварительный клинический диагноз
- •План обследования
- •Данные дополнительных исследований
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Дифференциальный диагноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение
- •Прогноз
- •Приложение Психомоторное развитие ребенка в первый год жизни
- •Новорожденный
- •Ребенок в возрасте 3-6 мес.
- •Ребенок в возрасте 6—9 мес.
- •Ребенок в возрасте 9—12 мес.
- •Позотонические реакции.
- •Формирование патологической постуральной активности и движений.
- •Методика составления родословных
Рефлекторная сфера
Рефлекс |
Вид |
Мышцы |
Нервы |
Сегменты |
Сгибательно-локтевой |
Сухожильный |
M.biceps brachii |
N.musculocutaneus |
CV-CVI |
Разгибательно-локтевой |
Сухожильный |
M.triceps brachii |
N.radialis |
CVII-CVIII |
Карпо-радиальный |
Периостальный |
M. pronatores m. flexores digitorum m. brachioradialis m. biceps |
N. medianus n. radialis n.musculocutaneus |
CV-CVII |
Лопаточно-плечевой Бехтерева |
Периостальный |
M teres major m. subscapularis |
N.subscapularis |
CV-CVI |
Верхний брюшной |
Поверхностный кожный |
M. transversus m. oblicvus m. rectus abdominalis |
N. intercostalis |
DVII-DVIII |
Средний брюшной |
Поверхностный кожный |
M. transversus m. oblicvus m. rectus abdominalis |
N. intercostalis |
DIX-DX |
Нижний брюшной |
Поверхностный кожный |
M. transversus m. oblicvus mM. rectus abdominalis |
N. intercostalis |
DXI-DXII |
Кремастерный |
Поверхностный кожный |
M. cremaster |
N. genitofemoralis |
LI-LII |
Коленный |
Сухожильный |
M. quadricep M. femoris |
N. femoris |
LIII-LIV |
Ахиллов |
Сухожильный |
M. riceps surae |
N. tibialis (n.ischiadicus) |
SI-SII |
Подошвенный |
Поверхностный кожный |
M.m.flexores digitorum, pedis и др. |
N. ischiadicus |
LV-SI |
Анальный |
Поверхностный кожный |
M.sphincter ani externus |
N. anococcygei |
SIV-Sv |
Таблица 3
Патологические рефлексы
Рефлексы орального автоматизма (аксиальные рефлексы) |
Носогубный рефлекс Аствацатурова, хоботковый, губной рефлекс, симптом Вюрпа, дистансоральный, ладонно-подбородочный (Маринеско-Радовича) |
|
Сгибательные рефлексы |
кистевые |
Россолимо, Бехтерева, Жуковского, Якобсона-Ласка,
|
стопные |
Россолимо, Бехтерева 1
|
|
Разгибательные рефлексы |
стопные |
Бабинского, Оппенгейма, Гордона, Шеффера, Пуссепа |
Защитные рефлексы - при воздействии выраженного раздражителя (например, болевого) на конечность в состоянии пареза или паралича возникает плохо дифференцированная двигательная реакция отстранения от раздражителя.
Симптом Бехтерева-Мари-Фуа - при резком болевом сгибании пальцев стопы возникает тройное сгибание ноги - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, если паретичная конечность была предварительно согнута, то после болевого раздражения она разгибается.
Синкинезии:
Физиологические синкинезии - при ходьбе размахивает руками, напряжение мышц туловища при кашле и чихании.
Патологические синкинезии выявляются (указать в каких конечностях):
Глобальные - при напряжении группы мышц на здоровой стороне возникает сокращение мышц парализованной конечности, проявляющееся в обычных для её функции движениях. При попытке подняться из положения лёжа или встать из положения сидя, на паретичной стороне рука сгибается, а нога разгибается.
Координационные - при попытке совершить паретичной конечностью какое-либо движение в ней возникает другое движение.
Большеберцовая синкинезия - при попытке сгибания голени происходит тыльное сгибание стопы и большого пальца (тибиальный феноменШтрюмпелля).
Пронаторная синкинезия - при попытке сгибания паретичной руки в локтевом суставе возникает одновременно пронация предплечья.
Радиальная синкинезия - при попытке сжатия паретичной руки в кулак происходит тыльное сгибание кисти.
Имитационные синкинезии - непроизвольное повторение в паретичной конечности тех движений, которые совершаются в здоровой конечности.