Чувствительная сфера

При выявлении нарушения чувствительности нужно указать:

1. Вид чувствительности

   • поверхностная чувствительность (тактильной, болевой, температурной);

   • глубокая чувствительность (суставно-мышечного, вибрационного чувства, чувства давления, веса);

   • сложная чувствительность (чувство локализации, двумерно-пространственное чувство, стереогноз).

2. Характер нарушения: анестезия, гипостезия, гиперестезия, гиперпатия, дизестезия, полиестезия, синестезия, диссоциированное расстройство чувствительности, астереогноз.

3. Тип нарушения чувствительности:

   • Периферический (в зоне иннервации, какого периферического нерва, описать локализацию);

   • Полиневритический (по типу длинных или коротких «перчаток», «носок», «гольф»);

   • Корешковый (описать локализацию нарушения чувствительности, какой корешок);

   • Сегментарный (в зоне всего сегмента или /4 сегмента, указать какого);

   • Проводниковый (с какого уровня, справа, слева или с двух сторон);

   • Заднестолбовой (с какого уровня, справа, слева, с двух сторон);

   • Капсулярный (гемианестезия справа, слева);

   • Корковый (моноанестезия ноги, руки справа или слева).

Исследование симптомов натяжения нервных стволов

Симптомы натяжения (положительные или отрицательные):

1. Нери - боль в спине при пассивном сгибании головы.

2. Дежерина - боль в спине при кашле и чихании.

3. Ласега - болезненность по ходу седалищного нерва при поднимании выпрямленной в коленном суставе ноги (на сколько градусов) в положении лёжа на спине.

4. Сикара — болезненность по задней поверхности ноги при форсированном подошвенном сгибании стопы.

5. Турина - болезненность по задней поверхности ноги при тыльном сгибании I пальца стопы.

6. Вассермана - болезненность по передней поверхности бедра и в паху при поднимании ноги, выпрямленной в коленном суставе в положении лежа на животе.

7. Мацкевича - болезненность по передней поверхности бедра при сгибании ноги в коленном суставе в положении на животе.

Пальпация болевых точек

1. супраорбитальные;

2. инфраорбитальные;

3. орбитальные;

4. височные (в височном углублении);

5. ментальные;

6. точки между сосцевидным отростком и 1 шейным позвонком;

7. по середине по заднему краю m.sternocledomastoideus над- и подключичной области;

8. задняя и передняя точка Гара;

9. точки Дежерина;

10. точкиБехтерева;

11. точки межрёберных нервов.

Вегетативная нервная система

Для суждения о состоянии вегетативной нервной системы необходимо учитывать наличие головных болей типа мигреней, обмороков, крапивницы, ангионевротических отёков.

Следует обращать внимание:

1. на состояние кожных покровов (бледность, гиперемия, игра вазомоторов на лице и груди, мраморность, сальность, акроцианоз и гиперкератоз, сухость, повышенная потливость);

2. на состояние волос (распределение, облысение, гипертрихоз, поседение), ногтей (поперечная исчерченность, хрупкость, деформация, утолщение);

3. настояние подкожножирового слоя (выраженность, его распределение).

Кожнососудисые рефлексы:

1. Местный штриховой дермографизм;

   • красный неразлитой, нестойкий;

   • красный разлитой, стойкий, возвышающийся;

   • белый дермографизм;

   • парадоксальный.

2. Рефлекторный дермографизм

3. Пиломоторная реакция

4. Пиломоторный рефлекс

5. Глазосердечный рефлекс Ашнера

6. Шейный рефлекс

7. Солярный рефлекс

8. Клиностатическая проба

9. Ортостатический рефлекс

Исследование температуры.

Исследование потоотделения.