- •Введение
- •Паспортная часть
- •История настоящего заболевания
- •История жизни
- •Объективное обследование
- •Общий осмотр
- •Кожные покровы и видимые слизистые
- •Видимые слизистые и придатки кожи
- •Лимфатические узлы
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Стигмы дизэмбриогенеза
- •Система органов кровообращения
- •Система органов дыхания
- •Неврологический статус
- •Общемозговые симптомы
- •Менингеальные симптомы
- •Черепные нервы
- •(Преддверно-улитковый нерв)
- •Двигательная сфера
- •Рефлекторная сфера
- •Патологические рефлексы
- •Двигательная сфера новорожденных
- •Стриопаллидарная система
- •Координация движений
- •Чувствительная сфера
- •Вегетативная нервная система
- •Функции тазовых органов
- •Высшие психические функции
- •Топический диагноз
- •Предварительный клинический диагноз
- •План обследования
- •Данные дополнительных исследований
- •Клинический диагноз и его обоснование
- •Дифференциальный диагноз
- •Этиология и патогенез
- •Лечение
- •Прогноз
- •Приложение Психомоторное развитие ребенка в первый год жизни
- •Новорожденный
- •Ребенок в возрасте 3-6 мес.
- •Ребенок в возрасте 6—9 мес.
- •Ребенок в возрасте 9—12 мес.
- •Позотонические реакции.
- •Формирование патологической постуральной активности и движений.
- •Методика составления родословных
Ребенок в возрасте 6—9 мес.
В этом возрастном периоде отмечаются следующие функции:
развитие интегративных и сенсорноситуационных связей;
активная познавательная деятельность на базе зрительно-моторного поведения;
цепной двигательный сочетательный рефлекс — прислушивание, наблюдение за собственными манипуляциями;
развитие эмоций;
игры;
разнообразие мимических движений.
Мышечный тонус в норме.
Сухожильные рефлексы живые.
Двигательные навыки:
развитие произвольных целенаправленных движений;
развитие выпрямляющего рефлекса туловища;
повороты с живота на спину и со спины на живот;
опора на одну руку;
синхронизация работы мышц-антагонистов;
устойчивое самостоятельное сидение в течение длительного времени;
цепной симметричный рефлекс в положении на животе (основа ползания);
ползание назад, ползание по кругу, ползание с помощью подтягивания на руках (ноги в ползании не участвуют);
ползание на четвереньках с приподниманием туловища над опорой;
попытки принять вертикальную позу — при потягивании за руки из положения, лежа на спине встает сразу на выпрямленные ноги;
вставание, держась руками за опору;
начало ходьбы вдоль опоры (мебели);
попытки самостоятельно садиться из вертикальной позиции;
попытки ходить за руку взрослого;
играет игрушками, в манипуляциях участвуют II и III пальцы рук.
Координация: координированные четкие движения руками; при манипуляциях в положении сидя много лишних движений, неустойчивость (т.е. произвольные действия с предметами в положении сидя являются нагрузочной пробой, в результате которой поза не удерживается и ребенок падает).
Безусловные рефлексы угасли, кроме сосательного.
Ребенок в возрасте 9—12 мес.
В этом возрастном периоде отмечаются:
развитие и усложнение эмоций;
комплекс оживления угасает;
разнообразная вплоть до тонкой мимики сенсорная речь;
понимание простых команд;
появление простых слов;
сюжетные игры.
Мышечный тонус, сухожильные рефлексы остаются без изменений по сравнению с предыдущим этапом и на протяжении дальнейшей жизни.
Безусловные рефлексы угасли все, угасает сосательный рефлекс.
Двигательные навыки:
совершенствование сложных цепных рефлексов на вертикализацию и произвольные движения;
способность стоять с опорой; переходит к попыткам стоять без поддержки, самостоятельно;
появление нескольких самостоятельных шагов, дальнейшее развитие ходьбы;
повторные действия с предметами («заучивание» двигательных паттернов), которые можно
рассматривать как первый шаг в направлении формирования сложных автоматизированных движений;
целенаправленные действия с предметами (вкладывание, надевание).
Становление походки у детей очень вариабельно и индивидуально. Проявления характера и личности наглядно демонстрируются в попытках стоять, ходить и играть в игрушки. У большинства детей к началу ходьбы исчезают рефлекс Бабинского и нижний хватательный.
Координация: незрелость координации при принятии вертикального положения, приводящая к падениям.
Совершенствование мелкой моторики: захват двумя пальцами мелких предметов; появляется противопоставление большого пальца и мизинца.
На 1-м году жизни ребенка выделяют основные направления двигательного развития: позотонические реакции, элементарные движения, ползание на четвереньках, умение стоять, ходить, сидеть, хватательные способности, восприятие, социальное поведение, издавание звуков, понимание речи. Таким образом, в развитии выделяется несколько стадий.