КРВУЗ «Крымский медицинский колледж»

Методическое пособие для студентов

по теме «ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА.

ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ

О ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМАХ,

ВЕЩЕСТВАХ, СРЕДСТВАХ И ПРЕПАРАТАХ ».

Разработана Пасечниковой М. В., преподавателем фармакологии,

преподаватель первой квалификационной категории

Симферополь 2012 год

Пояснительная записка.

Методическое пособие составлено в соответствии с требованиями Государственного образовательного стандарта к минимуму содержания и уровню подготовки выпускника по специальностям 5.110102 «Сестринское дело», 5.110101 «Акушерское дело» и 5.110100 «Фельдшерское дело».

Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов всех отделений при подготовке и проведении теоретического и практического занятий по теме «Рецепт. Структура рецепта. Лекарственные формы и правила выписывания рецептов на них».

Указаны цели создания пособия.

Методическое пособие структурировано и содержит:

методический блок, где даны рекомендации по работе с методическим пособием: указан список литературы, домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов. В данном методическомпособии, представлены основные правила выписывания и оформления рецептов; уделяется внимание изучению основних лекарственных форм; дано представление о правилах выписывания на них рецептов. Студенты ознакамливаются с действующими документами и приказами, которые регламентируют правила выписывания, безопасного хранения и учёта сильнодействующих, ядовитих и наркотических веществ. Рассказывается про Государственную Фармакопею Украины.

Методическое пособие составлено на основании опыта преподавания с учётом рекомендаций по оформлению методических пособий.

Цель создания методического пособия.

Методическое пособие по теме «Рецепт. Структура рецепта. Лекарственные формы и правила выписывания рецептов на них» создана с целью оказания методической помощи преподавателю и студентам по эффективному формированию знаний у студентов второго курса по теме «Рецепт. Структура рецепта. Лекарственные формы и правила выписывания рецептов на них»

Предлагаемый в методическом пособии материал может быть использован как дополнительный к учебнику для более качественного усвоения материала, обобщения ранее полученных знаний.

Содержание методического пособия:

1. Введение

2. Методический блок:

- рекомендации по работе с методическим пособием;

- список литературы;

- домашнее задание, задание для самостоятельной внеаудиторной работы студентов;

Введение.

В Украине не единожды пытались ограничить продажу лекарств без рецепта. Тем не менее, люди продолжают покупать лекарственные препараты, не советуясь с врачами.

Согласно законодательству, рецепты выписываются на:

так называемые «рецептурные» препараты. Сюда входят психотропные и наркотические средства, серьезные антибиотики, а также снотворное.

Лекарства, которые отпускаются бесплатно или на льготных условиях.

Лекарственные средства, которые изготавливаются в аптеке индивидуально для каждого пациента.

Список лекарственных средств, которые отпускаются в аптеках без рецептов, утвержден Приказом Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении перечня лекарственных средств, разрешенных для использования в Украине, которые отпускаются без рецептов из аптек и их структурных подразделений» от 03.02.2012. Сегодня этот перечень насчитывает 3 755 наименований.

Во Всеукраинском совете защиты прав и безопасности пациентов считают, что требовать у врача рецепт просто необходимо. Он может оказаться фактически единственным документом, который сможет подтвердить неправильность назначенного врачом лечения. Также рецепт врача потребуется вам в суде, если вы, например, попали в ДТП, и захотите вернуть деньги, потраченные на лечение.

Не имея рецепта пациент:

Не может получить выплаты по медицинскому страхованию.

Назначая сам себе лечение, теряет возможность назначения эффективного курса лечения.

Не сможет доказать халатность врача.

Пациент рискует потратить лишние деньги на ненужные лекарства.

По новым правилам теперь рецепт должен выписываться в двух экземплярах, один будет храниться три месяца в аптеке, второй - у больного. Если больного лечили неправильно, рецепт поможет доказать это.

Рекомендации по работе с методическим пособием

Пособие состоит из двух разделов. В первом - рассматриваются общие требования к выписыванию и оформлению рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения. Структура рецепта. Приказы МОЗ Украины о лекарственных средствах. Во втором – основные сведения о лекарственных формах, веществах, средствах и препаратах и правил выписывания на них рецептов.

Студенту предлагается внимательно изучить тему. Для облегчения изучения темы приведена нумерация для быстрого нахождения вопроса и примеры выписывания рецептов.

После каждой темы приводятся задания для самостоятельной подготовки, что позволяет определить знание темы. Для ознакомительного чтения, приведены лекарственные формы и правила выписывания рецептов на них, не предусмотренные учебным планом, что позволяет расширить кругозор студента по данной теме.

Содержание

1. Общие требования к выписыванию и оформлению рецептов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения стр.5

2. Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения аптек и их структурных подразделений

Стр. 20

3. Срок действия рецепта

Стр.18

4. Особенности выписывания Рецептов на лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки

Стр.18

5. Оформление требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения .

Стр.18

6. Перечень лекарственных средств, которые подлежат предметно количественному учету в заведениях здравоохранения

Стр.12-17

7. Порядок хранения, учета и уничтожения рецептурных бланков и требований-заказов

Стр.24-25.

РЕЦЕПТ И ЕГО СТРУКТУРА

·Рецепт — это письменное обращение врача в аптеку об отпуске больному лекарственного средства в определенной лекарственной форме (лекарственного препарата) с указа­нием дозировки и способа его применения.

Рецепт является официальной формой связи между врачом (лечебным учреждением) и фармацевтом (аптекой). Рецепт является одной из форм врачебной документации, то есть медицинским и юридическим документом. При возникнове­нии сомнений в правильности лечения рецепт может служить оправдательным документом, свидетельствующим в пользу врача. В случае бесплатного отпуска лекарственных средств рецепт является еще и финансовым документом и служит основанием для расчетов между аптеками и лечебными учреж­дениями.

Рецепт состоит из следующих частей:

І. Inscriptio (заголовок) — штамплечебного учреждения.

Ф.И.О.пациента, его возраст и адрес.

Ф.И.О. врача.

Invocatio —обращение рача к фармацевту (выражается словом — возьми Recipe)об изготовлении и выдачи лекарственной формы.

ІІ. Designatio materiarum (перечисление инградиентов, которые входят в лекарственную форму):

1. Основное действующее вещество —Basis;

2. Вспомогательное индифферентное вещество — Adiuvans;

3. Корригирующее индифферентное вещество, исправ­ляющее органолептические свойства лекарства, -Comgens;

4. Формообразующее индифферентное вещество -Constituent.

ІІІ. Subscriptio — это указание фармацевту, в какой лекарственной форме должно быть отпущено лекар­ство и в каком количестве

IV. Signatura — обозначение — предпи­сание о способе и времени употребления данного лекарства. Оно начинается словом Signa (сокращенно S.), за которым следуют:

1) дозировка (по 1 порошку, по 1 столовой ложке, по 10 капель и т. д.); 2) частота приема (сколько раз в день); 3) время приема (до еды, на ночь, при приступе); 4) способ применения (внутривенно, в полость конъюнктивы и т. д.); 5) особенности применения (вводить медленно, запить 1/2 стакана теплой воды и т. д.).

V.Подпись и личная печать врача

.

Исправления в рецепте не допускаются. На одном бланке выписывается один лекарственный препарат. Рецепт закан­чивается подписью врача.

За единицу веса принят

1 г — 1,0. Многие лекарства даются в долях грамма: 0,1—1 дг (дециграмм), 0,01—1 сг (сантиграмм), 0,001 — 1 мг (миллиграмм), 0,0001 — 1 децимиллиграмм, 0,000001 — 1 мкг (микрограмм).

За единицу объема принят один миллилитр (мл). При выписывании рецепта необходимо знать, что в

1 столовой ложке содержится 15 г воды,

в чайной —5 г,

в 1 г воды — 20 капель,

в 1 г спирта — 47 — 65 капель.

Объем медицинской рюмки около 30 г.

Различают сокращенные и развернутые лекарственные прописи. В развернутой лекарственной прописи перечисляют

все входящие в лекарственный препарат ингредиенты и их количества. В сокращенной лекарственной прописи указы­вают сначала лекарственную форму, затем название лекарст­венного средства, концентрацию (если нужно) и количество, то есть не указываются вспомогательные, корригирующие и формообразующие индифферентные вещества.

Лекарственные препараты, выпускаемые химико-фарма­цевтической промышленностью по фармакопейным пропи­сям, называют официналъными (от officina -- аптека). Эти препараты выписываются в сокращенной форме. Лекарст­венные препараты, изготовляемые в аптеке строго по рецепту, составленному по усмотрению врача, с перечислением всех ингредиентов лекарственной формы, называют магистраль­ными (от magister — учитель). Эти препараты выписываются в развернутой форме. В практической деятельности рекомен­дуется пользоваться готовыми лекарственными формами (официнальными препаратами и сокращенными лекарствен­ными прописями). В педиатрической практике магистраль­ными препаратами пользуются чаще, так как Фармакопея в большинстве случаев составлена с расчетом на взрослое население.

Лекарственные формы могут быть дозированными и недо­зированными. Дозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте приводится доза лекарственного средства на один прием и затем следует -Da tales doses numero... (D. t. d. N....) — «Дай таких доз числом...». Недозированными лекарственными формами называют те формы, для которых в рецепте лекарственное средство выпи­сывается общим количеством на все приемы. Пациент должен сам делить его на соответствующее число приемов, о чем указывается в сигнатуре (по I столовой ложке, по 10 капель и т. д.).

По приказу МЗ Украины №360 от 19.07.2005 «Про лікарські засоби» и «Наказ Міністерства охорони здоров'я України

від 30 січня 2007 року N 42 про зміни до наказу № 360»

1.1. Рецепты на лекарственные средства и изделия медицинского назначения (дальше - Рецепты) выписываются врачами заведений здравоохранения независимо от форм собственности и подчинения, в соответствии с видами медицинской практики, на которые им была выдана лицензия МОЗ Украины и в соответствии с врачебными должностями (врачебной специализацией) (дальше - медицинские работники). Рецепты на лекарственные средства, изделия медицинского назначения, которые отпускаются на льготных условиях или бесплатно, разрешено выписывать только врачам государственных и коммунальных заведений здравоохранения по согласованию с органами здравоохранения местных государственных администраций.

1.2.Медицинские работники, которые имеют право выписывать Рецепты, несут ответственность за назначение больному лекарств .

1.3. Рецепты выписываются больному при наличии соответствующих показаний с обязательной записью о назначении лекарственных средств или изделий медицинского назначения в медицинской документации (история болезни, медицинская карта амбулаторного или стационарного больного).

Рецепты выписываются только на лекарственные средства, зарегистрированные в Украине, кроме случаев, предусмотренных действующим законодательством.

1.6. Рецепты обязательно выписываются на:

- рецептурные лекарственные средства;

- безрецептурные лекарственные средства, изделия медицинского назначения в случае отпуска их бесплатно или на льготных условиях;

- лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки для конкретного пациента.

1.7 Рецепты выписываются на рецептурном бланке формы N 1 (ф-1) и специальном рецептурном бланке формы N 3 (ф-3) образец которой утвержден в установленном действующим законодательством порядке, и изготавливаются печатным способом. (пункт 1.7 с изменениями, внесенными согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009

Додаток№1 РецептурныйбланкФ1

Додаток 2 Рецептурный бланк формыФ-3

до Порядку обігу наркотичних засобів, психотропних речовин та прекурсорів у закладах охорони здоров'я України

Спеціальний рецептурний бланк

форми N 3 для виписування наркотичних

та психотропних лікарських засобів

Ідентифікаційний код згідно -------------- Код згідно з ДКУД _________________

з ЄДРПОУ -------------

_____________________________ Медична документація ф-3

(назва закладу

(штамп закладу)

РЕЦЕПТ

на право одержання лікарського засобу, що містить наркотичну чи психотропну речовину (документ суворого обліку)

Серія ______________ N ___________ "___" ____________ ____ року

Прізвище та ініціали, вік хворого

________________________________________________________________________________Адреса хворого та номер медичної картки амбулаторного хворого

Історія хвороби (амбулаторна картка) N ___________________________________________________

Прізвище та ініціали лікаря

________________________________________________________________________________

Rp:

Підпис і особиста

Печатка лікувального закладу

печатка лікаря (розбірливо)

Рецепт дійсний протягом 5 днів

Рецепт залишається в аптеці

* Бланк форми N 3 виготовляється за розміром 75 мм х 120 мм, має відповідні ступені захисту. Серія та номер бланка зазначаються друкарським способом.

1.13. Рецепты на лекарственные средства, кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, и изделия медицинского назначения выписываются на рецептурных бланках ф-1

Рецепты на наркотические (психотропные) лекарственные средства в чистом виде или в смеси с индифферентными веществами выписываются на специальных рецептурных бланках ф-3.

1.4. Рецепты должны иметь угловой штамп лечебно-профилактического заведения здравоохранения и заверяться подписью и личной печатью врача, а в случаях, предусмотренных этим приказом (п.1.14 т. е. выписывание льготных рецептов, лекарственных препаратов подлежащих предметно-количественному учету, наркотических) дополнительно - круглой печатью лечебно-профилактического заведения.

Рецепты на препараты инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению, дополнительно заверяются печатью красного цвета "Стоимость подлежит возмещению".

(пункт 1.4 дополнено абзацем третьим согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

Из п.1.13 Рецепт ф-3 дополнительно подписывается главным врачом лечебно-профилактического заведения или его заместителем из лечебной работы (а в случае их отсутствия - подписью заведующего отделения этого заведения, на которого возложенная ответственность за назначение наркотических (психотропных) лекарственных средств и заверяется печатью субъекта ведения хозяйства, что осуществляет деятельность, связанную с медицинской практикой.

Заверять печатью лечебно-профилактического заведения или другого субъекта ведения хозяйства, который осуществляет деятельность, связанную с медицинской практикой, незаполненные и не подписанные медицинским работником рецептурные бланки запрещается.

1.5. Врачи, которые занимаются частной медицинской практикой, на рецептурных бланках в верхнем левом углу отмечают свой адрес, номер лицензии и дату ее выдачи.

1.14. На рецептурных бланках ф-1 разрешается выписывать не более трех наименований лекарственных средств. Но есть исключения:

Одно наименование лекарственного средства

на бланке ф-1выписывается в случае:

- назначения ЛС льготным категориям населения;

- если выписываются ЛС, которые подлежат предметно - количественному учету;

- назначение препаратов инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению. (пункт 1.14 дополнено абзацем согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

на бланке ф3 в случае:

- назначения наркотических (психотропных) лекарственных средств .

1.15. Рецепты на лекарственные средства, которые подлежат предметно- количественному учету, (дополнение№3) и при этом подлежат отпуску на льготных условиях или бесплатно, кроме наркотических (психотропных) лекарственных средств, выписываются в 2 экземплярах на бланке ф-1.

1.16. В случае выписывания бесплатно или на льготных условиях наркотических (психотропных) лекарственных средств одновременно с выписыванием Рецепта на бланке ф-3 выписывается дополнительно Рецепт на бланке ф-1.(в одном экземпляре.)

1.8. Запрещается нанесение на рецептурный бланк какой-нибудь информации (в том числе и рекламной), за исключением номера страхового полиса.

Название лекарственного средства, корегирующих веществ, его состав, лекарственная форма, обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственных средств пишутся на латинском языке.

Запрещается сокращение близких за наименованием ингредиентов, что может привести к путанице относительно того, какое лекарственное средство приписано.

1.10. Способ применения лекарств пишется государственным языком или языком межнационального общения, с указанием дозы, частоты, времени и условий приема. Запрещается ограничиваться общими указаниями типа "Внешнее", "Известно" и тому подобное.

1.11. Рецепты выписываются четко и разборчиво чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением надлежащей информации, предусмотренной формой бланка рецепта. Исправления в рецепте не разрешаются.

1.12. Все специфические указания, пометки медицинского работника ("Хронически больному", "По специальному назначению") дополнительно заверяются его подписью и печатью.

1.17. Льготным категориям пациентов, которые проводят инъекции вне границ лечебно-профилактических заведений, разрешается выписывать до 100 г этилового спирта бесплатно на месяц.

1.18. В случае необходимости (командировка, отпуск и тому подобное) пациенту, в том числе тем, кто имеет право на бесплатное или льготное обеспечение, разрешается выписывать на одном рецептурном бланке лекарственные средства в количестве, предусмотренном для трехмесячного курса лечения, учитывая нормы отпуска лекарственных средств.

При выписывании таких Рецептов врач должен сделать указание "Хронически больному".

1.19. В случае необходимости, в соответствии с дозовым режимом, разрешается выписывать Рецепт на лекарственное средство в количестве, необходимом для продолжения или повторения курса лечения, путем указания кратности выдачи лекарств, за исключением наркотических, психотропных лекарственных средств, для которых установленные нормы отпуска .

20. Для больных с затяжными и хроническими заболеваниями Рецепты на лекарственные средства, содержащие фенобарбитал в смеси с другими лекарственными средствами и относящиеся к рецептурным, могут выписываться на рецептурном бланке ф-1 на курс лечения до одного месяца с обязательным указанием врача " По специальному назначению".

1.21. Запрещается выписывать Рецепты на лекарственные средства, перечисленные в дополнении 5, и их аналоги за действием, которые используются для всех видов наркоза (ингаляционного, неингаляционного, вводного) при хирургических и диагностических вмешательствах.

1.22. Запрещается выписывать в одном Рецепте нижеприведенные лекарственные средства в более большем количестве, чем те, что указаны в таблице:

Название лекарственного средства

Гранично допустимая для отпуска количество средства на один Рецепт

Амфепрамон (фепранон)

драже 0,025 г 50 драже

Бупренорфін

таблетки 0,2 мг

таблетки 0,4 мг

0,017 г

таблетки 2 мг

0,112 г

таблетки 4 мг

0,112 г

таблетки 8 мг

0,112 г

ампулы 0,3 мг - 1 мл

20 амп.

ампулы 0,6 мг - 2 мл

10 амп.

пластырь трансдермальний

10 пластырей независимо от дозирования

Морфину гідрохлорид

таблетки 10 мг

ампулы 1 % - 1 мл

0,1 г (общего количества морфина в пересчете на безводную основу)

Натрию оксибутірат и другие соли оксимасляной кислоты

ампулы 20 % - 5, 10 мл

10 амп.

флаконы 66,7 % - 50 мл

1 флакон

Омнопон

ампулы по 1 мл

10 амп.

Психотропные врачебные засоби*

10 - 12 табл., 10 амп.

Тримеперидину гідрохлорид

ампулы 1,2 % - 1 мл

0,25 г (общего количества тримеперидину в пересчете на безводную основу)

таблетки 25 мг

10 табл.

Триазолам (хальцион)

таблетки 0,25 мг

30 табл.

Этилморфину гідрохлорид**

таблетки 10 мг, 15 мг

0,2 г (общего количества етилморфіну в пересчете на безводную основу)

Просідол

таблетки 25 мг

10 табл.

ампулы 1 % - 1 мл

0,25 г (общего количества просідолу в пересчете на безводную основу)

Трамадол (международное непатентованное название)

капсулы, таблетки 0,05 г

30 капс., табл.

ампулы 5 % - 1 мл

10 амп.

ампулы 5 % - 2 мл

10 амп.

капли 0,1 г в 1 мл

1 флакон 50 мл

свечи прямокишечные 0,1 г

20 свеч

Атропін и его соли порошок

0,01 г

Тетракаин порошок

1 г

Тригексифенідил

0,12 г

Атракурій

0,05 г

Векуроній

0,004 г

Піпекуроній

0,004 г

Рокуроній

0,05 г

Суксаметоній

0,1 г

Буторфанол (морадол и тому подобное)

0,008 г

Дифенгідрамін (димедрол) твердые формы

2,1 г

Зопіклон

0,075 г

Клонідін (клофелин) субстанция, жидкие формы

0,015 г

Метандієнон

0,05 г

Нандролон

0,05 г

Прометазин

0,5 г

Гідроморфону гідрохлорид

21 табл.

Фентанил в форме трансдермальних терапевтических систем с пролонгированным эффектом

10 пластырей независимо от дозирования

Метадон, жидкие формы, 1 мг в 1 мл

0,3 г

* Отнесены к психотропным лекарственным средствам согласно с Законом Украины "Об обращении в Украине наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов и прекурсоров". (ПРЕКУРСОРЫ - вещества, часто используемые при производстве, изготовлении, переработке наркотических средств и психотропных веществ, включенные в Перечень наркотических средств, психотропных веществ, например, опиумный мак - прекурсор, героин - наркотик, получаемый в результате обработки опиумного мака )

В случае поступления этих препаратов в оригинальных упаковках, которые содержат более большее количество таблеток от указанной нормы отпуска, позволяется выписывать в Рецепте 1 упаковку, но не более 50 таблеток.

** В глазных каплях и мазях этилморфина гидрохлорид может выписываться в количестве до 1 г при наличии указания медицинского работника на рецепте "По специальному назначению", заверенной подписью и собственной печатью врача, печатью лечебно-профилактического заведения.

1.22.1 Наркотические (психотропные) комбинированные лекарственные средства, которые подлежат предметно - количественному учету, выписываются медицинскими работниками на рецептурных бланках ф-3.

1.22.2 Запрещается выписывать в одном Рецепте ф-3 наркотические (психотропные) комбинированные лекарственные средства в большем количестве в их составе наркотических средств или психотропных веществ и прекурсоров, чем те, что указаны в таблице:

Название наркотического средства, психотропного вещества, прекурсора

Граничнодопустима для отпуска количество в составе наркотического (психотропного) комбинированного лекарственного средства на 1 Рецепт

Кодеин

0,2 г

Декстропропоксифен

0,6 г

Фенобарбитал

1 г

Эфедрина гидрохлорид

0,6 г

Псевдоэфедрина гидрохлорид

0,6 г

Фенилпропаноламин

0,6 г

Ерготамин

0,02 г

Ергометрин

0,002 г

(в пересчете на безводную основу)

В случае поступления этих препаратов в оригинальных упаковках, которые содержат большее количество вещества от указанной нормы, разрешается выписывать в 1 рецепте 1 упаковку лекарственного средства, но не более 50 таблеток.

ПЕРЕЧЕНЬ

лекарственных препаратов (за международными непатентованными

названиями), на которые не разрешается выписывать Рецепты

------------------------------------------------------------------

|Фармакотерапевтична группа |Международная непатентована |

| |название |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Средства для наркоза | |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Азота закись |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Галотан |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Гексенал |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Гексобарбітал |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Диетиловий эфир |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Енфлуран |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Етомідат |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Ізофлуран |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Кетамін |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Метогексітал |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Натрію оксибат* |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Предіон |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Пропанідид |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Пропофол |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Тіопентал натрия |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Опіоїдні аналгетики | |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Реміфентаніл |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Фентаніл**** |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Нейролептики | |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Дроперидол |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Производные безнодіазепіну | |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Мідазолам** |

|-----------------------------------+----------------------------|

| |Флунітразепам** |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Диагностические радіофармацевтичні |сплошь |

|препараты | |

|-----------------------------------+----------------------------|

|Терапевтичні радіофармацевтичні |сплошь |

|препараты | |

------------------------------------------------------------------

---------------

* Лекарственные формы для внутривенного введения. ** Лекарственные формы для внутривенного и внутримышечного введения.

**** Кроме препаратов в форме трансдермальних терапевтических

систем с пролонгированным эффектом.

{ Приложение 5 с изменениями, внесенными в связи с Наказами МЗ N 440

( z0883-06 ) от 04.07.2006, N 42 ( z0114-07 ) от 30.01.2007 }

2. Особенности выписывания Рецептов на лекарственные средства, которые изготовляются в условиях аптеки

2.1. Рецепты на лекарственные средства, которые изготовляются в аптеке, выписываются в развернутом виде.

2.2. Названия наркотических (психотропных) и ядовитых лекарственных средств пишутся в начале Рецепта, дальше - все другие лекарственные средства (ингредиенты).

2.3. При выписывании наркотических (психотропных), ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств в дозе, которая превышает высшую одноразовую дозу, медицинский работник обязан написать дозу этого средства словами и поставить восклицательный знак.

2.4. Количество твердых и сыпучих лекарственных средств указывается в граммах (0,001; 0,01; 0,5; 1,0), жидких - в миллилитрах, граммах, каплях.

2.5. При необходимости немедленного отпуска больному лекарств в верхней части Рецепта проставляется отметка "cito" (быстро) или "statim" (немедленно).

3. Срок действия Рецепта

3.1. Рецепты на лекарственные средства, выписанные на рецептурных бланках ф-1, действительные на протяжении одного месяца со дня выписки, а на специальных рецептурных бланках ф-3 - на протяжении пяти дней со дня выписки.

4. Оформление требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения

4.1. Для обеспечения лечебного процесса лечебно-профилактические учреждения могут получать лекарственные средства и изделия медицинского назначения из аптек и аптечных складов (баз) на основании требования-заказа, которое содержит информацию о заказчике (реквизиты), его доверенном лице, дате, торговом названии лекарственного средства, единице измерения, количестве упаковок заказанных и отпущенных, оптовую цену лекарственного средства и тому подобное.

4.2. При оформлении требования-заказа, для получения из аптек и аптечных (баз) лекарственных средств и изделий медицинского назначения, оно заверяется угловым штампом, круглой печатью лечебно-профилактического заведения, подписью руководителя (главного врача лечебно- профилактического учреждения или его заместителя из лечебной части).

4.3. В требовании-заказе указывают торговое название лекарственного средства, дозировку, форму выпуска (таблетки, ампулы и тому подобное), вид упаковки (коробки, флаконы, тубы и тому подобное), общее количество.

4.4. Требования-заказы на лекарственные средства, которые подлежат предметно количественному учету, лекарственные средства для наркоза, лекарственные средства, которые принадлежат к фармакологической группе, которая приведена в дополнении 5, на лекарственные средства, приведенные в таблице п. 1.22 этих Правил, выписываются на отдельных бланках требований-заказов для каждой группы препаратов.

4.5. Требования-заказы выписываются в трех экземплярах, а на лекарственные средства, которые подлежат предметно-количественному учету, требования-заказы выписываются в четырех экземплярах.

В аптеке (аптечной базе) остается один экземпляр требования-заказа, кроме требования-заказа на лекарственные средства, что подлежат предметно - количественному учету и остаются в двух экземплярах.

Перечень лекарственных средств, которые подлежат предметно количественному учету в заведениях здравоохранения

1. Наркотические лекарственные средства.

2. Психотропные лекарственные средства.

3. Ядовитые и сильнодействующие лекарственные средства (за международными непатентованными названиями):

атропин и его соли (порошок)

кетамин

тетракаин (порошок)

тригексифенідил

атракурій

векуроній

піпекуроній

рокуроній

суксаметоній

буторфанол (морадол и тому подобное)

дифенгідрамін (димедрол) (твердые формы)

зопіклон

клонідін (клофелин) (субстанция, жидкие формы)

метандієнон

нандролон

прометазин.

4. Комбинированные лекарственные средства, которые содержат трамадол, эфедрин, псевдоэфедрин и декстропропоксифен.

Примечания. 1. Не подлежат предметно количественному учету медицинские аптечки транспортных средств, в которые входит раствор буторфанола тартрата для инъекции 0,2 % по 1 мл в шприцах.

2. Министерству здравоохранения Автономной Республики Крым, управлением здравоохранения областной (городских) госадминистрации совместно с объединениями (предприятиями) "Фармация" позволяется, при потребности, расширять данный перечень, а руководителям лечебно-профилактических заведений - устанавливать в отделениях предметно количественный учет и других лекарственных средств.

Порядок отпуска лекарственных средств и изделий медицинского назначения из аптек и их структурных подразделений

1. Из аптек, их структурных подразделений и аптечных (баз) может осуществляться отпуск лекарственных средств, только зарегистрированных в Украине в установленном порядке, кроме лекарственных средств, изготовленных в условиях аптеки и оприходованных в установленном порядке, при наличии заверенной поставщиком в соответствии с законодательством копии сертификата качества производителя, который хранится у субъекта хозяйственной деятельности.

По требованию потребителя копия сертификата качества на лекарственное средство, изготовленное производителем, должна быть предоставлена в срок не более чем одни сутки.

2. Безрецептурные лекарственные средства отпускаются из аптек, аптечных пунктов, аптечных киосков.

3. Рецептурные лекарственные средства отпускаются по рецептам медицинских работников из аптек и аптечных пунктов.

Отпуск рецептурных лекарственных средств из аптечных киосков запрещается.

4. Лекарственные средства, изготовленные субъектом ведения хозяйства в условиях аптеки, отпускаются в розницу через его аптеки, аптечные пункты.

5. Отпуск лекарств бесплатно или на льготных условиях или препаратов инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению по рецептами медицинских работников (далее - Рецепты) может осуществляться из аптек и аптечных пунктов в установленном порядке.

(пункт 5 с изменениями, внесенными согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

6. Лечебно-профилактическим заведениям лекарственные средства, изделия медицинского назначения отпускаются согласно требованиям-заказам, порядок оформления которых определен Правилами выписывания рецептов и требований-заказов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения.

7. Рецепт, который выписан с нарушением требований Правил, в дозе, которая превышает высший одноразовый прием без соответствующего оформления Рецепта или содержит несовместимые лекарственные средства, считается недействительным. На таком Рецепте проставляется штамп "Рецепт недействительный" и рецепт возвращается больному.

8. Наркотические (психотропные) лекарственные средства, которые выписываются на специальных рецептурных бланках ф-3, отпускаются только из аптек и аптечных баз, которые имеют лицензии на виды деятельности, связанной с обращением наркотических средств и психотропных веществ, и которые расположены в одной административно-территориальной единице (городе, районе, области) с лечебно-профилактическим заведением, к которому прикреплены с этой целью приказом соответствующего управления здравоохранения местных государственных администраций.

9. Отпуск лекарственных средств осуществляется с учетом норм отпуска, определенных в п. 1.22 Правил.

Все другие лекарственные средства отпускаются из аптек в указанном в Рецепте количестве.

При необходимости допускается нарушение вторичной промышленной упаковки для отпуска меньшего количества лекарственного средства.

Нарушения первичной упаковки лекарственного средства не разрешается. Запрещается отпускать из аптек по рецептами ветеринарных врачей лекарственные средства, которые подлежат предметно - количественному учету.

11. Рецепты на лекарственные средства, которые подлежат предметно-количественному учету в заведениях здравоохранения, на препараты инсулина, стоимость которых подлежит государственному возмещению и те, по которым лекарства отпускаются бесплатно или на льготных условиях, остаются и хранятся в аптеке.

(пункт 11 с изменениями, внесенными согласно приказу

Министерства здравоохранения Украины от 22.05.2009 г. N 351)

12. На Рецептах, (кроме рецептов подлежащих предметно – количественному учету, льготных и бесплатных рецептов) при отпуске лекарственных средств проставляется штамп "Отпущено" и возвращаются больному.

Отпуск лекарственных средств по Рецептам со штампом "Отпущено" запрещено.

В случае отпуска меньшего количества, лекарственного средства, чем выписано в Рецепте, ставится штамп "Отпущено" и делается отметка о количестве отпущенного лекарственного средства. По таким рецептами лекарства отпускаются до достижения количества, назначенного врачом.

13. При отпуске изготовленных в условиях аптеки лекарственных средств, которые содержат ядовитые, наркотические (психотропные) лекарственные средства, больным вместо Рецепта выдается сигнатура с желтой полосой в верхней части и надписью черным шрифтом на ней "Сигнатура" (дополнение).

14. Калия перманганат отпускается из аптек и аптечных пунктов без рецепта, только в расфасованном в потребительскую упаковку по 3 - 5 грамм на один отпуск, при наличии лицензии на право осуществления хозяйственной деятельности по приобретению, хранению, перевозке, отпуску прекурсоров списка 2 таблицы IV Перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров.

Отпуск калия перманганата из аптечных киосков, а также в количестве, больше отмеченного, запрещается.

Отпуск больным других прекурсоров, отнесенных к таким в соответствии с законодательством, запрещается.