- •Фізіологічні вагітність, пологи та післяпологовий період
- •Патологчна вагітність
- •Патологічні пологи та післяпологовий період
- •Планування сім’ї
- •Фізіологічні вагітність, пологи та післяпологовий період Розділ 1. Структура і організація роботи акушерської служби
- •Розділ 2. Пологові шляхи жінки. Плід як об’єкт пологів
- •Розділ 3. Фізіологічні зміни в організмі матері під час вагітності
- •Розділ 4. Діагностика вагітності в ранні строки
- •Розділ 5. Методи дослідження вагітних пізніх строків
- •Оцінка результатів визначення показників біофізичного профілю плода
- •Розділ 6. Біомеханізм пологів при передньому і задньому видах потиличного передлежання
- •Розділ 7. Клінічний перебіг та ведення фізіологічних пологів
- •Розділ 8.Фізіологічний післяпологовий період
- •Патологічна вагітність розділ 1. Ранні гестози
- •Етіологія і патогенез ранніх гестозів
- •Фактори ризику виникнення ранніх гестозів
- •Блювота вагітних
- •Слинотеча вагітних
- •Рідкісні форми гестозів
- •Профілактика ранніх гестозів
- •Розділ 2. Гіпертензивні розлади при вагітності. Прееклампсія.
- •Етіопатогенез прееклампсії
- •Фактори ризику розвинення прееклампсії
- •Клінічні прояви
- •Діагностика
- •Лікування прееклампсії
- •Легка прееклампсія
- •Прееклампсія середньої тяжкості
- •Тяжка прееклампсія
- •Прееклампсія у післяпологовому періоді
- •Еклампсія
- •Профілактика
- •Розділ 3. Ізоімунний конфлікт при вагітності
- •Причини розвитку імунного конфлікту.
- •Патогенез ізоімунного конфлікту.
- •Класифікація гемолітичної хвороби
- •Діагностика ізоімунного конфлікту.
- •Антенатальна діагностика гемолітичної хвороби плода.
- •Лікування гх плода.
- •Тактика ведення вагітності і пологів у Rh- негативних вагітних Метою антенатального ведення є ідентифікація дуже тяжких форм захворювання та проведення лікування до оптимального часу розродження.
- •Діагностика гх новонародженого.
- •Лікування гемолітичної хвороби новонародженого
- •Профілактика Rh-імунізації
- •Особливості перебігу вагітності і можливі ускладнення при багатоплідді.
- •Діагностика багатоплідної вагітності
- •Особливості ведення багатоплідної вагітності
- •Ускладнення монохоріального типу плацентації – Синдром фето-фетальної трансфузії:
- •Особливості ведення пологів при багатоплідній вагітності
- •Патологія навколоплідного середовища
- •Багатоводдя.
- •Клініка багатоводдя
- •Маловоддя (олігогідрамніон)
- •Розділ 5. Великий плід
- •Розділ 6. Тазове передлежання плода
- •Розділ 7. Неправильні положення плода
- •Розділ 8. Екстрагенітальна патологія при вагітності Загальні принципи надання спеціалізованої допомоги вагітним з екстрагенітальною патологією
- •Захворювання серця і вагітність
- •Ревматизм
- •Набуті ревматичні вади серця
- •Вроджені вади серця
- •Кардіоміопатії
- •Вагітність та опероване серце
- •Гіпертонічна хвороба і вагітність
- •Артеріальна гіпотензія і вагітність
- •Захворювання вен та тромботичні ускладнення при вагітності Варикозна хвороба нижніх кінцівок
- •Тромбофлебіти, тромбози вен
- •Анемія у вагітних
- •Фолієводефіцитна анемія
- •Таласемія
- •Гемолітичні анемії
- •Апластична анемія
- •Вагітність і захворювання органів дихання
- •Бронхіти
- •Гостра пневмонія
- •Бронхіальна астма
- •Захворювання нирок і сечовивідних шляхів і вагітність
- •Пієлонефрит вагітних
- •Гломерулонефрит
- •Сечокам'яна хвороба
- •Захворювання органів ендокринної системи і вагітність Патологія щитоподібної залози
- •Дифузний токсичний зоб (дтз)
- •Гіпотиреоз
- •Цукровий діабет
- •Передгестаційний цукровий діабет
- •Гестаційний діабет
- •Холецистит.
- •- Хронічний калькульозний холецистит.
- •Гепатити Хронічний гепатит
- •І. За етіологією та патогенезом:
- •Гострий вірусний гепатит
- •Гострий апендицит Гострий апендицит становить близько 90% всіх випадків «гострого живота» у вагітних в основному зустрічається в першій половині вагітності
- •Розділ 9. Перинатальні інфекції
- •В різний термін вагітності
- •Клініко-лабораторне обстеження
- •Стандартні методи дослідження
- •Додаткові методи дослідження. Додаткові методи дослідження полягають у біопсії трофобласта та хоріона, кордоцентезі, амніоцинтезі, медико-генетичному консультуванні тощо.
- •Розділ 10. Плацентарна недостатність. Затримка росту плода Плацентарна недостатність
- •Затримка розвитку плода (зрп)
- •1. Медичні:
- •2. Соціально-економічні:
- •Розділ 11. Дистрес плода при вагітності та під час пологів
- •Дистрес плода під час вагітності
- •Дистрес плода під час пологів
- •Визначення меконію у навколоплідних водах при розриві плідного міхура:
- •Нагляд за станом плода
- •Госпіталізація до закладу охорони здоров’я III рівня
- •Пролонгування вагітності або дострокове розродження в залежності від акушерської ситуації та терміну вагітності
- •Аускультація серцебиття плода
- •Самовільний аборт (викидень)
- •Етіологія
- •1.Материнські причини:
- •3.Екстрагенітальна патологія матері.
- •4. Патологія стану організму батька, у тому числі фактори, що сприяють виникненню патологічних змін еякуляту.
- •6.Нез’ясовані причини.
- •Патогенез переривання вагітності.
- •1. За стадіями розвитку виділяють:
- •Обсяг обстеження при звичному невиношуванні вагітності
- •Ведення жінок зі звичним невиношуванням вагітності різної етіології.
- •Прегравідарна підготовка при звичному невиношуванні
- •Лікування звичного не виношування вагітності.
- •Розділ 13. Переношена вагітність
- •Розділ 14. Позаматкова вагітність
- •І.За локалізацією:
- •1.Абдомінальна ( черевна) вагітність
- •Етіологія та патогенез позаматкової вагітності
- •Генітальний інфантилізм
- •Трубна вагітність
- •Діагностика Клінічні ознаки
- •Трансвагінальне узд:
- •Діагностичні ознаки різноманітних форм трубної вагітності
- •Яєчникова вагітність
- •Шийкова вагітність
- •Абдомінальна (черевна) вагітність
- •Патологічні пологи та післяпологовий період розділ 1. Передчасні пологи
- •Прогнозування передчасних пологів.
- •Діагностика передчасних пологів.
- •Принципи ведення передчасних пологів.
- •Особливості тактики ведення передчасних пологів.
- •Профілактика передчасних пологів
- •Розділ 2. Аномалії пологової діяльності
- •Етіологія аномалій пологової діяльності.
- •Класифікація аномалій пологової діяльності
- •Класифікація аномалій пологової діяльності мкх-10
- •Затяжні пологи о63
- •Клінічна класифікація аномалій пологової діяльності (вооз, 1995)
- •В Україні використається наступна класифікація.
- •I. Патологічний прелімінарний період (хибні перейми, або несправжні пологи).
- •Методи оцінки готовності організму вагітної до пологів.
- •Діагнстика аномалій родової діяльності
- •Критерії оцінки характеру родової діяльності:
- •Патологічний прелімінарний період (удавані, хибні перейми)
- •Слабкість пологової діяльності
- •Діагностика незадовільного прогресу пологів (с)
- •Діагностика та лікування слабкості родової діяльності при пологах в потиличному передлежанні плода відповідно фазам пологів
- •Надмірно сильна пологова діяльність.
- •Дискоординована пологова діяльність.
- •Розділ 3. Вузький таз анатомічно вузький таз
- •Особливості біомеханізму пологів при загальнорiвномiрнозвуженому тазі :
- •Клінічно вузький таз
- •Діагностика клінічно вузького таза
- •Акушерська тактика при клінічно вузькому тазі
- •Розділ 4. Розгинальне вставлення голівки плода
- •Лобне вставлення.
- •Лицеве вставлення
- •Розділ 5. Кровотечі у іі iiоловині вагітності та під час пологів
- •Передлежання плаценти
- •Передчасне відшарування нормально розташованої плаценти
- •Акушерська тактика при пвнрп під час вагітності та на початку і періоду пологів
- •Тактика при відшаруванні плаценти при повному відкритті шийки матки
- •Розділ 6. Кровотечі в послідовому періоді та післяпологові
- •Кровотечі у послідовому періоді пологів.
- •Патологія прикріплення плаценти
- •Затримка в матці частин плаценти та оболонок
- •Защемлення плаценти, що відділилася
- •Акушерська тактика при патології прикріплення, відокремлення або виділення плаценти.
- •Кровотечі в післяпологовому періоді.
- •Гіпотонічні та атонічні кровотечі
- •Методи визначення величини крововтрати
- •1. Метод Лібова
- •2. Формула Нельсона
- •0,036 Х вихідний об'єм крові/ маса тіла х гематокрит
- •4 Шоковий індекс Альговера
- •Гематокритний метод Мооге
- •Кроковий підхід до лікування післяпологових кровотеч Крок 1 Первинна оцінка та терапія
- •Крок 2 Цілеспрямована терапія
- •Профілактика післяпологових кровотеч
- •Розділ 7. Геморагічний шок і двз-синдром в акушерстві. Інтенсивна терапія акушерських кровотеч геморагічний шок
- •Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання
- •Розділ 8. Емболія амніотичною рідиною
- •I. Підвищення внутрішньоматкового тиску:
- •II. Зниження скорочувальної діяльності матки:
- •III. Зіяння маткових судин:
- •Розділ 9. Акушерські щипці. Вакуум-екстракція плода.
- •Акушерські щипці.
- •I. Показання з боку матері:
- •Iі. Показання з боку плода:
- •Правила і техніка накладання акушерських щипців.
- •Правила накладання акушерських щипців.
- •Правила накладання вихідних щипців.
- •Правила накладання порожнинних щипців.
- •Техніка накладання вихідних акушерських щипців при передньому виді потиличного вставлення голівки плода.
- •Техніка накладення порожнинних акушерських щипців при передньому виді, I позиції потиличного вставлення голівки плоду.
- •Техніка накладення порожнинних акушерських щипців при передньому виді, II позиції потиличного вставляння голівки плоду.
- •Труднощі при накладенні акушерських щипців і методи їх усунення.
- •Можливі ускладнення при використанні акушерських щипців:
- •Вакуум-екстракція плода.
- •Тема 10. Витягання плода за тазовий кінець
- •Розділ 11. Плодоруйнівні операції (ембріотомії)
- •Розділ 12. Кесарів розтин
- •Розділ 13. Акушерський травматизм
- •Акушерський травматизм матері
- •Травми зовнішніх статевих органів, промежини, піхви, шийки матки
- •Травми зовнішніх статевих органів
- •Розриви промежини
- •Розриви піхви
- •Гематоми вульви, піхви.
- •Розриви шийки матки.
- •Розриви матки
- •Класифікація розривів матки (Рєпіна м.А.,1984).
- •Клініка розриву матки
- •Алгоритм дії лікаря.
- •Виворіт матки
- •Акушерська травма кісткового тазу
- •Травма симфізу
- •Пологові травми новонароджених
- •Ушкодження шкіри та м»яких тканин плода.
- •Пологова пухлина
- •Кефалогематома
- •Вдавлення кісток черепа
- •Переломи кісток кінцівок
- •Ушкодження органів грудної клітки і порожнини живота
- •Розділ 14. Післяпологові інфекційні захворювання
- •Клініка, діагностика й лікування умовно обмежених післяпологових інфекційних захворювань
- •Клініка, діагностика і лікування інфікованої післяпологової рани
- •Клініка, діагностика і лікування післяпологового ендометриту
- •Лактаційний мастит
- •Клініка, діагностика й лікування генералізованої післяпологової інфекції
- •Особливості клініки, діагностики й лікування акушерського перитоніту
- •Особливості клініки, діагностики й лікування інфекційних тромботичних ускладнень
- •Планування сім’ї розділ 1. Методи регуляції народжуваності
- •Комбіновані оральні контрацептиви (кок)
- •Перелік та склад сучасних ок
- •Жінки, які можуть використовувати кок:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Контрацептиви прогестогенового ряду (кпр)
- •Жінки, які можуть використовувати птп:
- •Прогестогенові ін'єкційні контрацептиви (пік) типи
- •Правила використання пік
- •Особливі вказівки
- •Гормональні пластирі
- •Жінки, які можуть використовувати ттс:
- •Комбіновані вагінальні кільця
- •Жінки, які можуть використовувати комбіновані вагінальні кільця:
- •Жінки, які не повинні використовувати комбіновані вагінальні кільця
- •Метод лактаційної аменореї
- •Внутрішньоматкові контрацептиви (вмк)
- •Жінки, які можуть використовувати вмк:
- •Правила використання вмк
- •Надання допомоги у разі типових побічних ефектів та інших проблем при використанні вмк
- •Стани, що вимагають обережності
- •Насторожуючі ознаки для користувачів вмк
- •Внутрішньоматкова система (вмс) з левоноргестрелом (лнг)
- •Жінки, які можуть використовувати систему:
- •Стани, що вимагають обережності
- •Невідкладна контрацепція
- •Типи невідкладної контрацепції:
- •Способи застосування
- •Презерватив
- •Діафрагми та шийкові ковпачки
- •Жінки, які можуть використовувати діафрагму і ковпачок
- •Особливості вибору
- •Жінки, які можуть використовувати сперміциди:
- •Спосіб використання
- •Жінки, які не повинні використовувати сперміциди:
- •Контрацепція у післяпологовому періоді
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження:
- •Зауваження
- •Післяабортне планування сім'ї
Обсяг обстеження при звичному невиношуванні вагітності
№ п/п |
Характер обстеження |
До настання вагітності |
Під час вагітності |
1 |
Вивчення анамнезу (менструальна, генеративна функція захворювання) |
+ |
+ |
2 |
Огляд спеціалістів за показаннями (ендокринолога, імунолога, генетика, нефролога, психотерапевта, ЛОР, терапевта, невролога) |
+ |
+ |
3 |
Бактеріологічне, бактеріоскопічне та вірусологічне обстеження на урогенітальні інфекції |
+ |
+ |
4 |
Тести функціональної діагностики (базальна температура), кольпоцитологія |
+
|
+ - |
5 |
Визначення гормонів та їх метаболітів за показаннями (статеві гормони, гіпофіза та щитовидної залози у крові; екскреція ДЕАС, кортизолу, 17-КС, 17- гідропрогестерону) |
+ |
+ |
6 |
УЗД |
+ |
+ |
7 |
Стан гіпофіза (МРТ, RÖ – графія турецького сідла) за показаннями |
+ |
- - |
8 |
Імунологічне обстеження за показаннями (АВО та Rh антитіл; антитіла до фосфоліпідів, кардіоліпінів, β2 глікопротеіду та фетальних антигенів, визначення вовчакового антикоагулянту) |
+ |
+ |
9 |
Антитіла до хоріонічного гонадотропіну; антиспермальні та антиоваріальні антитіла за показаннями |
+ + |
+ - |
10 |
Генетичне обстеження (каріотип подружжя) |
+ |
- |
11 |
Пренатальна діагностика |
- |
+ |
12 |
Гістеросальпінгографія та гістероскопія за показаннями |
+ |
- |
13 |
Гемостазіограма Дослідження системи гемостазу |
+ |
+ |
14 |
Визначення стану шийки матки |
+ |
з 12 тижня |
Дослідження каріотипу подружньої пари обумовлено тим, що приблизно у 2-5% випадків звичного невиношування один з батьків або обоє (рідше), є носіями збалансованої хромосомної аномалії. Виявлення порушення у будь – кого з батьків є показанням до консультації клінічного генетика для встановлення вірогідності народження дітей без застосування допоміжних репродуктивних технологій, а також для визначення показань для проведення цитогенетичного дослідження плідного яйця (плода) якомога у ранньому терміні вагітності.(С)
Ультразвукове дослідження репродуктивних органів проводиться з метою виявлення вроджених або набутих порушень, які можуть перешкоджати розвитку вагітності. Двомірне ультразвукове дослідження з або без гістеросальпінгографії, проведене кваліфікованим спеціалістом, є достатнім для виявлення порушень анатомічної будови репродуктивних органів.
Не доведена необхідність рутинного проведення гістеросальпінгографії для діагностики порушень анатомічної будови репродуктивних органів.