- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Эталон ответа
- •Задача № 32
- •Эталон ответа
- •Задача № 33
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Эталон ответа
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Эталон ответа
- •Задача № 41
- •1. Практическое задание по теме «Учет поступившего товара»
- •2. Практическое задание по теме «Ценообразование»
- •3. Практическое задание по теме «Учет денежных средств»
- •4. Практическое задание по теме «Учет денежных средств».
- •5. Практическое задание по теме «Учет денежных средств»
- •6. Практическое задание по теме «Учет товаров, отпущенных в мелкорозничную сеть»
- •7. Практическое задание по теме «Учет товаров, отпущенных в лпу»
- •8. Практическое задание по теме «Предметно-количественный учет»
- •9. Практическое задание по теме «Предметно-количественный учет»
- •10. Практическое задание по теме «Учет товаров, израсходованных на хозяйственные нужды»
- •11. Практическое задание по теме «Учет товаров, израсходованных на оказание пмп»
- •12. Практическое задание по теме «Инвентаризация»
- •13. Практическое задание по теме «Учет труда и зарплаты»
- •14. Практическое задание по теме «Учет труда и зарплаты»
- •15. Практическое задание по теме «Учет труда и зарплаты».
- •16. Практическое задание по теме «Учет лабораторно-фасовочных работ»
- •17. Практическое задание по теме «Инвентаризация»
- •18. Практическое задание по темам «Правила таксирования рецептов», «Правила выписывания рецептов», «Учет экстемпоральных рецептов»
- •19. Практическое задание по темам «Правила таксирования рецептов», «Правила выписывания рецептов», «Учет экстемпоральных рецептов»
- •Фармакология Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Эталон ответа
- •Задача № 8
- •Эталон ответа
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Фармакогнозия Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Безопасность жизнедеятельности и медицина катастроф Задача № 1
- •Задача № 2
- •Задача № 3
- •Задача № 4
- •Задача № 5
- •Задача № 6
- •Задача № 7
- •Задача № 8
- •Задача № 9
- •Задача № 10
- •Задача № 11
- •Задача № 12
- •Задача № 13
- •Задача № 14
- •Задача № 15
- •Задача № 16
- •Задача № 17
- •Задача № 18
- •Задача № 19
- •Задача № 20
- •Задача № 21
- •Задача № 22
- •Задача № 23
- •Задача № 24
- •Задача № 25
- •Задача № 26
- •Задача № 27
- •Задача № 28
- •Задача № 29
- •Задача № 30
- •Задача № 31
- •Задача № 32
- •Задача № 33
- •Задача № 34
- •Задача № 35
- •Задача № 36
- •Задача № 37
- •Задача № 38
- •Задача № 39
- •Задача № 40
- •Задача № 41
- •Задача № 42
- •Задача № 43
- •Задача № 44
- •Задача № 45
- •Задача № 46
- •Задача № 47
- •Задача № 48
- •Задача № 49
- •Алгоритм ответа на комплексную профессиональную задачу
- •Перечень основных нормативных актов
- •Список литературы
- •Сборник
- •107564, Москва, ул. Лосиноостровская, 2.
Задача № 17
Объясните, в чём отличие муколитиков от отхаркивающих препаратов.
Какие из муколитиков стимулируют выработку эндогенного сурфактанта?
Что такое сурфактант и чем важна стимуляция его образования?
Эталон ответа
Отхаркивающие средства повышают секрецию бронхалиальных желез, уменьшают вязкость мокроты, стимулируют функцию реснитчатого эпителия бронхов и стимулируют продвижение мокроты из нижних в верхние отделы дыхательных путей и её выделение.
Муколитические средства оказывают прямое разжижающее действие на мокроту, вызывают деполимеризацию белковых, мукопротеидных и мукополисахаридных компонентов мокроты, что приводит к уменьшению вязкости слизи. К группе муколитиков относятся ацетилцистеин, месна, бромгексин, амброксол.
Важной особенностью бромгексина и амброксола является их способность стимулировать образование сурфактанта.
Сурфактант – это поверхностно-активные вещества липидо-белково-мукополисахаридной природы, синтезируемые в альвеолярных клетках. Он выстилает внутреннюю поверхность легких в виде тонкой пленки, обеспечивая стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, защищает их от неблагоприятных воздействий, регулирует свойства бронхолегочного секрета.
При различных легочных заболеваниях синтез сурфактанта нарушается. Бромгексин и амброксол являются муколитиками, стимулирующими образование сурфактанта. Они нормализуют измененную бронхолегочную секрецию, улучшают реологические свойства мокроты, уменьшают ее вязкость, улучшают скольжение мокроты по эпителию и облегчают её выведение из дыхательных путей.
Задача № 18
Дайте консультацию клиенту, обратившемуся к вам с жалобой на сильные боли в области желудка, которые возникли в результате приема драже индометацина.
В беседе выяснилось, что у клиента язвенная болезнь желудка, а индометацин он начал принимать самостоятельно в связи с болями в суставах.
С чем связано осложнение?
Каков механизм его развития?
Можно ли предупредить или ослабить боли в желудке?
Целесообразна ли замена драже индометацина суппозиториями или замена индометацина аспирином.
Назовите общие правила приема НПВС внутрь.
Эталон ответа
Боли в желудке возникли в результате повреждающего действия индометацина на слизистую оболочку. Это связано со способностью препарата угнетать синтез простагландинов слизистой оболочки желудка, что приводит к развитию эрозивно-язвенных поражений ЖКТ. Замена индометацина другим НПВС не рационально, т.к все препараты этой группы обладают повреждающими действиями на слизистую желудка, при чем аспирин дополнительно оказывает прямое раздражающее действие на слизистую. Меньшей ульцирогенностью обладает ибупрофен и диклофенак.
Прямым противопоказанием для приема НПВС является язвенная болезнь желудка. Изменения лекарственной формы препарата или способа его ведения не снижают существенный риск возникновения поражений ЖКТ.
Больной должен прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Общие правила приема НПВС: принимать во время или после еды, запивать молоком.