Задача № 19

К Вам обратился больной, который по поводу хронического запора длительно применял рамнил. Последняя упаковка, купленная в вашей аптеке, не оказывает эффекта, в связи с чем больной жалуется на недоброкачественность препарата.

Что вы можете ответить? Что посоветовать?

Эталон ответа

В данном случае отсутствие эффекта не связано с качеством препарата, просто рамнил при длительном применении вызывает привыкание. Можно посоветовать перейти на приём других слабительных средств, лучше синтетических, т.к. все растительные препараты, содержащие антрагликозиды, обладают сходным действием. Можно посоветовать клиенту бисакодил, гутталакс.

Следует обратить внимание больного на нежелательность длительного применения слабительных средств во избежание нарушений функций кишечника и рекомендовать ему обратиться к врачу.

При хронических запорах не рекомендуются солевые слабительные, нарушающие всасывание из кишечника, а также повторное применение касторового масла, которое раздражает слизистую оболочку кишечника и при длительном применении вызывает нарушение пищеварения.

Задача № 20

Больной, язвенной болезнью желудка обратился к Вам с просьбой объяснить, для чего ему назначен метронидазол.

Какие ещё препараты могут быть назначены с этой же целью?

Эталон ответа

В комплексном лечении язвенной болезни желудка назначают противомикробные средства в связи с тем, что одной из причин развития язвы желудка является инфицирование бактерией Helicobacter pylori.

Наиболее широко используется метронидазол, ампициллин, амоксициллин, тетрациклин или доксициклин, может использоваться фуразолидон.

В последнее время начали широко применять «новые макролиды»: кларитромицин, рокситромицин, сумамед.

Больному следует разъяснить, что назначение противомикробного средства совместно с противоязвенными препаратами ускорит заживление язвы.

Фармакогнозия Задача № 1

В аптеку поступило сырье кора крушины. В соответствующих документах указано:

- наименование сырья;

- наименование поставщика;

- номер партии;

- Ф.И.О. упаковщика.

1. Ваши решения по приемке сырья.

2. Назвать на латинском и русском языке сырье, производящее растение и семейство.

3. Из предложенных образцов коры выбрать кору крушины, указать диагностические признаки.

4. Применение коры крушины. Лекарственные средства.

Эталон ответа

1. Данное сырье принять нельзя, т.к. в документе не указано время сбора коры крушины. Это очень важно знать: для медицинских целей кору применяют после 1 года хранения или прогревания в сушилке при t + 00°С в течение одного часа. В свежесобранной коре преобладает гликозид франгуларозид, который вызывает рвоту. При хранении в течение года он окисляется и теряет свои токсические свойства.

2. Кора крушины – Cortex Frangulae.

Крушина ломкая, ольховидная – Frangula alnus.

Семейство крушиновые – Rhamnaceae.

3. В предложенных образцах кор (дуба, калины, крушины) кору крушины определяют по следующим признакам: желобоватые куски коры до 2 мм толщиной, снаружи кора темно-коричневая с белыми поперечными чечевичками. При соскабливании верхнего слоя видна красная пробка. Внутренняя поверхность гладкая, желто-оранжевая. Запах слабый, вкус горьковатый. При разжевывании слюна окрашивается в желтый цвет.

4. Применяются в виде отвара, сборов, экстрактов, препарата рамнил как слабительного средства при хронических запорах.