- •9. Что такое "бегущая волна"?
- •12. Что такое кортиев орган?
- •1. Опишите два основных типа потери слуха. В чем их различие?
- •6. Что такое аудиограмма?
- •8. Что такое децибел?
- •21. Что такое тимпанометрия?
- •22. Как классифицируются тимпанограммы?
- •24. Какова функция стременной мышцы?
- •30. Как производить оценку слуха у детей?
- •11. Как распознается и лечится отомикоз?
- •12. Что такое синдром Рамсея Ханта?
- •2. Какова функция слуховой трубы?
- •5. Как поставить диагноз воспаления среднего уха?
- •8. Почему маленькие дети предрасположены к возникновению воспаления среднего уха?
- •7. Как клинически проявляются холестеатомы у больных?
- •8. Каковы осложнения холестеатомы?
- •9. Как лечить холестеатомы?
- •24. Помогает ли применение фтористого натрия при лечении отосклероза?
- •3. Что такое триада Меньера?
- •5. Поддается ли болезнь Меньера медикаментозному лечению?
- •6. В каких случаях при болезни Меньера требуется хирургическое лечение?
- •5. Является ли в норме слуховая труба открытым или закрытым органом?
- •11. В каких случаях во время полета ушная боль возникает чаще: при подъеме или при снижении?
- •12. Можно ли человеку летать на самолете, если ему сделана миринготомия и в ухо вставлена трубка?
- •13. Можно ли детям летать на самолете во время простуды?
- •22. Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?
- •23. Как лечить острый разрыв барабанной перепонки, произошедший в результате баротравмы?
- •28. Опишите признаки и симптомы баротравмы внутреннего уха.
- •32. Какие мышцы участвуют в механизме расширения слуховой трубы?
- •7. Что такое "опасный треугольник"?
- •10. Что такое носовой рефлекс?
- •19. Что такое риноманометрия?
- •22. Назовите стандартные рентгенографические позиции при обследовании носа и пазух.
- •1. Опишите анатомию носовой перегородки.
- •5. Перечислите причины возникновения перфорации перегородки.
- •3. Какова патофизиология возникновения ринита?
- •13. Что такое вазомоторный ринит?
- •18. Что такое медикаментозный ринит?
- •19. Как долго можно применять противоотечные препараты местного действия для облегчения симптомов ринита?
- •28. Какую роль играет резекция видиева нерва при лечении ринита?
- •5. Опишите процесс развития верхнечелюстных пазух.
- •21. Какое клиническое значение имеет пузырек носовой раковины?
- •15. Ставя пациенту диагноз "синусит", не рискуем ли мы пропустить злокачественные образования в полости носа и пазухах?
- •9. Что такое медикаментозный ринит? Какое лекарственное средство его вызывает?
- •24. Что такое болезнь Венсана ("изрытый рот")?
- •2. Назовите пять основных ветвей экстратемпорального сегмента черепного нерва VII. Что они иннервируют?
- •9. Что такое тест Ширмера?
- •24. Что такое ушной опоясывающий лишай и синдром Рамсея Ханта?
- •1. В какой части пищевода чаще всего находят инородные тела?
- •5. Какие едкие вещества при проглатывании вызывают наиболее сильное повреждение пищевода: кислоты или щелочи?
- •6. Где находятся три анатомических сужения пищевода?
- •23. Как лечить дисфагию или болезненность при глотании у пациентов с иммунодефицитом?
- •3. Какие существуют три потенциальных пути передачи вич-инфекции от матери к ребенку?
- •3. Какие показания для проведения прямой ларингоскопии?
- •6. Как различаются проявления рака в этих трех отделах?
- •16. Назовите методы лечения рака гортани.
- •25. Что нужно делать, если больной после операции охрип?
- •6. Где располагается сплетение Киссельбаха?
- •8. У пациента сильное кровотечение. Что нужно прежде всего сделать, чтобы определить его источник?
- •12. Показано ли назначение антибиотиков при тампонаде?
- •7. Какова наиболее частая причина обструкции дыхательных путей у детей?
- •2. Чем трахеотомия отличается от трахеостомии?
21. Какое клиническое значение имеет пузырек носовой раковины?
Термином "пузырек носовой раковины" (concha bullosa) обозначают наполнение воздухом средней носовой раковины. Примерно 30% людей имеют буллезную носовую раковину и в большинстве случаев это не проявляется симптоматикой. Если естественная дренажная система буллезной носовой раковины прекращает функционировать, то возникшую патологическую симптоматику можно устранить хирургическим дренажом. Это также может вызвать расширение средней носовой раковины. Увеличенная раковина, по-видимому, негативно влияет на вентиляцию околоносовых пазух и функцию ресничек в клетках слизистой оболочки костно-канального комплекса. Для устранения заложенности приходится хирургическим путем удалять одну стенку раковины или всю буллезную носовую раковину.
15. Ставя пациенту диагноз "синусит", не рискуем ли мы пропустить злокачественные образования в полости носа и пазухах?
По сравнению с синуситом, злокачественные опухоли в полости носа и пазух встречаются крайне редко. На ранней стадии развития опухоли симптоматика минимальная и сводится к увеличению толщины стенки пазухи или какого-то другого участка. Местные симптомы включают в себя носовое кровотечение, проптоз, тризм (судорожное сжатие челюстей), припухлость щеки или неба, паралич черепного нерва, онемение кожи в области лица и повышенную подвижность верхних зубов. Метастазы в лимфатические узлы отмечаются редко и обычно свидетельствуют о плохом прогнозе.
9. Что такое медикаментозный ринит? Какое лекарственное средство его вызывает?
Медикаментозным ринитом является рецидивирующий ринит, который возникает при применении противоотечных средств местного действия, обычно спустя 5 дней после начала курса лечения. Эти средства применяются в дополнение к антибиотикам при лечении большинства синуситов для уменьшения местного отека слизистой оболочки, улучшения доступа воздуха и облегчения выхода продуктов секреции через отверстие пазухи. Средства местного и общего действия сужают сосуды благодаря альфа-адренергическому эффекту. Использование средств местного воздействия должно быть ограничено пятью днями, хотя противоотечные средства общего действия (псевдоэфедрин, фенил пропаноламин) можно применять дольше. Пациентов, принимающих противоотечные средства общего действия, необходимо наблюдать, чтобы предотвратить возникновение таких побочных эффектов как, например, нервозность, бессонница, тахикардия и повышенное артериальное давление.
24. Что такое болезнь Венсана ("изрытый рот")?
Острый язвенно-некротический гингивит, или болезнь Венсана, вызывается синер-гичной инфекцией, обусловленной многочисленными анаэробными бактериями, обнаруживаемыми у подростков и молодых людей. Многие факторы увеличивают восприимчивость к деструктивному воздействию бактерий. К ним относятся болезни, вызывающие ослабление организма, неправильное питание, психогенные факторы и заболевания, протекающие с деградацией личности. Этим заболеванием не страдают пациенты без зубов.
Больные обычно жалуются на язвы, возникающие по краям десен. При физикальном осмотре типичные изменения похожи на пробитые кратероподобные углубления на межзубном бугорочке и вдоль краев десен. Они покрыты серой псевдомембраной, содержащей фибриновую сеть, некротизированные эпителиальные клетки и различные микроорганизмы. Во время обострения пациент может чувствовать недомогание, у него повышается температура тела, отмечается местный лимфаденит, запах изо рта, усиленное слюноотделение и спонтанное кровотечение из десен. Лечение включает местное воздействие (тщательная гигиена полости рта, удаление костной мозоли) и применение антибиотиков против анаэробных организмов.
1. Назовите пять сегментов лицевого нерва. Как они проходят и какова их длина?
1. Канальный: от ствола мозга к внутреннему слуховому проходу, 23-24 мм.
2. Лабиринтный: от дна внутреннего слухового прохода до лицевой щели, где фаллопиев – самый узкий, 3-5 мм.
3. Барабанный: от коленчатого узла лицевого нерва до пирамидального выступа, 8-11 мм.
4. Мастоидный: от пирамидального выступа до шилососцевидного отверстия, 10-14 мм.
5. Экстратемпоральный: от шилососцевидного отверстия до мимических лицевых мышц, заднего брюшка двубрюшной мышцы, шилоподъязычной кости и постаури-кулярной области, 15-20 мм