7. Какова наиболее частая причина обструкции дыхательных путей у детей?

Острый ларинготрахеобронхит, или круп, является наиболее частой причиной стридора у детей. Обычно заболевают дети в возрасте до 2 лет, но он встречается у детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Болезнь часто связана с инфекцией в верхнем респираторном тракте и характеризуется лающим кашлем при вдохе или двухфазным стридором. Стридор обычно является следствием отека подскладочного пространства вследствие респираторной вирусной инфекции. Облегчения в большинстве случаев можно добиться простыми домашними средствами, например увлажнением воздуха или прогулками на холодном воздухе ночью. Только в самых тяжелых случаях возникает острая обструкция дыхательных путей, тогда применяются ингаляции с увлажненным кислородом, жидкостями и рацемический адреналин в аэрозоли. В последние годы для лечения крупа стали широко применять стероиды парентерально и/или внутрь. Они помогают во многих случаях избежать госпитализации. Осложнениями крупа являются отек легких, пневмония и сердечная недостаточность.

3. Какова функция миндалин и аденоидов?

Миндалины и аденоиды являются лимфоидными структурами и, соответственно, играют роль в иммунологии и выполняют защитную функцию, особенно дыхательно-пищеварительного тракта. Их значение не изучено до конца. Однако доказано, что эти структуры участвуют в выработке антител и продукции IgA, который задействован в механизме защиты слизистой оболочки.

4. Какие кровеносные сосуды питают миндалины?

Миндалины снабжаются кровью от нескольких ветвей наружной сонной артерии. Это миндаликовая и восходящая небная ветви лицевой артерии, восходящая глоточная артерия, дорсальная язычная ветвь язычной артерии и небная ветвь верхнечелюстной артерии.

9. Что такое перитонзиллярный абсцесс?

Заболевание характеризуется скоплением гноя в пространстве вокруг миндалины. Процесс развивается как инфекционный в периферической крипте небной миндалины, проникает через тонзиллярную капсулу и внедряется в перитонзиллярное пространство.

10. Назовите этиологические факторы перитонзиллярного абсцесса?

Более чем у половины пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе отмечались инфекции миндалин. Аллергии и кариес считаются провоцирующими факторами. Микроорганизмы, обычно вызывающие тонзиллиты, также являются возбудителями перитонзиллярных абсцессов, которые, однако, могут быть и следствием воздействия анаэробных бактерий.

11, Существуют ли типичные признаки и симптомы перитонзиллярного абсцесса?

У пациентов с перитонзиллярным абсцессом в анамнезе часто указаны ангины продолжительностью 3-7 дней, лихорадка, дисфагия, боль при глотании, тризм и приглушение голоса. Обструкция дыхательных путей возникает редко. При обследовании выявляется воспалительный процесс в ротоглотке с инфицированными и распухшими миндалинами. Перитонзиллярная область также опухает и воспаляется, смещаяв сторону от средней линии мягкое небо и язычок. Иногда при пальпировании можно наблюдать флуктуацию.

14. Каковы показания для удаления миндалин?

Обструктивная остановка дыхания во сне или легочное сердце Злокачественная опухоль или подозрение на нее Тонзиллит с фебрильными судорогами Постоянное или рецидивирующее кровотечение из миндалин

16. Каковы некоторые возможные показания для удаления аденоидов?

Рецидивирующее или хроническое заболевание среднего уха Обструктивная гипертрофия аденоидов Остановка дыхания во сне Исключительно ротовое дыхание или храп Рецидивирующий, хронический или острый аденоидит

22. Могут ли миндалины и аденоиды снова вырасти?

Если во время удаления миндалин и аденоидов лимфоидная ткань удалена не полностью, остатки ее могут гипертрофироваться и снова вызвать появление симптомов болезни.

1. Каковы показания к трахеотомии?

Самым экстренным показанием к трахеотомии является обструкция дыхательных путей. Причинами обструкции дыхательных путей являются крупные опухоли, врожденные аномалии, тяжелые травмы верхней челюсти и лица, опухоли шеи воспалительного характера. Трахеотомия также показана в том случае, когда пациенту необходима длительная вентиляционная поддержка. Трахеотомия облегчает санацию дыхательных путей от избыточной секреции (избыточных выделений продуктов секреции дыхательных путей) и помогает предотвратить аспирацию.