- •9. Что такое "бегущая волна"?
- •12. Что такое кортиев орган?
- •1. Опишите два основных типа потери слуха. В чем их различие?
- •6. Что такое аудиограмма?
- •8. Что такое децибел?
- •21. Что такое тимпанометрия?
- •22. Как классифицируются тимпанограммы?
- •24. Какова функция стременной мышцы?
- •30. Как производить оценку слуха у детей?
- •11. Как распознается и лечится отомикоз?
- •12. Что такое синдром Рамсея Ханта?
- •2. Какова функция слуховой трубы?
- •5. Как поставить диагноз воспаления среднего уха?
- •8. Почему маленькие дети предрасположены к возникновению воспаления среднего уха?
- •7. Как клинически проявляются холестеатомы у больных?
- •8. Каковы осложнения холестеатомы?
- •9. Как лечить холестеатомы?
- •24. Помогает ли применение фтористого натрия при лечении отосклероза?
- •3. Что такое триада Меньера?
- •5. Поддается ли болезнь Меньера медикаментозному лечению?
- •6. В каких случаях при болезни Меньера требуется хирургическое лечение?
- •5. Является ли в норме слуховая труба открытым или закрытым органом?
- •11. В каких случаях во время полета ушная боль возникает чаще: при подъеме или при снижении?
- •12. Можно ли человеку летать на самолете, если ему сделана миринготомия и в ухо вставлена трубка?
- •13. Можно ли детям летать на самолете во время простуды?
- •22. Как диагностировать разрыв барабанной перепонки?
- •23. Как лечить острый разрыв барабанной перепонки, произошедший в результате баротравмы?
- •28. Опишите признаки и симптомы баротравмы внутреннего уха.
- •32. Какие мышцы участвуют в механизме расширения слуховой трубы?
- •7. Что такое "опасный треугольник"?
- •10. Что такое носовой рефлекс?
- •19. Что такое риноманометрия?
- •22. Назовите стандартные рентгенографические позиции при обследовании носа и пазух.
- •1. Опишите анатомию носовой перегородки.
- •5. Перечислите причины возникновения перфорации перегородки.
- •3. Какова патофизиология возникновения ринита?
- •13. Что такое вазомоторный ринит?
- •18. Что такое медикаментозный ринит?
- •19. Как долго можно применять противоотечные препараты местного действия для облегчения симптомов ринита?
- •28. Какую роль играет резекция видиева нерва при лечении ринита?
- •5. Опишите процесс развития верхнечелюстных пазух.
- •21. Какое клиническое значение имеет пузырек носовой раковины?
- •15. Ставя пациенту диагноз "синусит", не рискуем ли мы пропустить злокачественные образования в полости носа и пазухах?
- •9. Что такое медикаментозный ринит? Какое лекарственное средство его вызывает?
- •24. Что такое болезнь Венсана ("изрытый рот")?
- •2. Назовите пять основных ветвей экстратемпорального сегмента черепного нерва VII. Что они иннервируют?
- •9. Что такое тест Ширмера?
- •24. Что такое ушной опоясывающий лишай и синдром Рамсея Ханта?
- •1. В какой части пищевода чаще всего находят инородные тела?
- •5. Какие едкие вещества при проглатывании вызывают наиболее сильное повреждение пищевода: кислоты или щелочи?
- •6. Где находятся три анатомических сужения пищевода?
- •23. Как лечить дисфагию или болезненность при глотании у пациентов с иммунодефицитом?
- •3. Какие существуют три потенциальных пути передачи вич-инфекции от матери к ребенку?
- •3. Какие показания для проведения прямой ларингоскопии?
- •6. Как различаются проявления рака в этих трех отделах?
- •16. Назовите методы лечения рака гортани.
- •25. Что нужно делать, если больной после операции охрип?
- •6. Где располагается сплетение Киссельбаха?
- •8. У пациента сильное кровотечение. Что нужно прежде всего сделать, чтобы определить его источник?
- •12. Показано ли назначение антибиотиков при тампонаде?
- •7. Какова наиболее частая причина обструкции дыхательных путей у детей?
- •2. Чем трахеотомия отличается от трахеостомии?
5. Поддается ли болезнь Меньера медикаментозному лечению?
Невозможно предсказать, когда болезнь Меньера перейдет в стадию ремиссии, поэтому применяются несколько методов терапевтического лечения. Медикаментозная терапия направлена на замедление процесса снижения слуха и устранение симптомов, причиняющих неудобства. Традиционные методы лечения включают диету с ограничением поваренной соли и прием диуретиков. Приступы головокружения можно лечить средствами, подавляющими работу вестибулярного аппарата, такими как прометазин, диазепам или меклицин.
6. В каких случаях при болезни Меньера требуется хирургическое лечение?
Около 10% пациентов, страдающих болезнью Меньера, становятся инвалидами из-за перемежающихся приступов головокружения, несмотря на получаемое ими медикаментозное лечение. Лечение направлено, главным образом, на подавление приступов головокружения, а сохранение слуха отходит на второй план. Хирургические операции в большинстве случаев нарушают функцию вестибулярного аппарата в пораженном ухе. Если у пациента отсутствует остаточный слух, в устранении изнурительных приступов может эффективно помочь лабиринтэктомия. Если пациент обладает достаточным слухом, эффективен хирургический метод перерезки нервов вестибулярного аппарата с применением аминогликозидов для лечения. Применение консервативных методов снижения давления в наполненном жидкостью эндолимфатическом мешочке не всегда дают положительный результат.
4. Как классифицируется шум в ушах?
Традиционно классификация шума в ушах, которой пользуются и в современной медицинской литературе, базируется на понятиях объективного и субъективного шума. Объективный шум в ушах характерен для тех редких заболеваний, при которых появляется шум, слышный постороннему наблюдателю. Субъективный шум в ушах возникает у всех пациентов, которые ощущают звук, не поддающийся оценке со стороны. Классификация, более приближенная к практике и популярная среди оториноларингологов, классифицирует шум в ушах по его этиологии: сосудистый, наружного и среднего уха, мышечный, периферический и центральный нейросенсорный.
5. Является ли в норме слуховая труба открытым или закрытым органом?
У здорового человека слуховая труба закрыта и открывается только при появлении положительного давления в носоглотке или при сокращении мышц во время напряжения небной занавески, поднимающей мышцы неба или трубно-глоточной мышцы. Однако замечено, что при погружении водолаза слуховая труба функционирует как вибрирующий клапан, который под давлением остается закрытым, если его не откроет сам водолаз, непроизвольно или преднамеренно. Если труба не открывается, в среднем ухе может возникнуть баротравма, или "эффект сдавливания".
11. В каких случаях во время полета ушная боль возникает чаще: при подъеме или при снижении?
Во время взлета относительное давление в среднем ухе растет, вызывая выпячивание барабанной перепонки наружу. Если разность давлений составляет 15 мм рт. ст. или более, воздух пассивно выходит через слуховую трубу. Во время снижения относительное давление в среднем ухе понижается, в результате чего барабанная перепонка выгибается внутрь. Пассивная вентиляция через слуховую трубу становится затрудненной, и пассажиры обычно вынуждены принимать срочные меры, чтобы выровнять давление, пользуясь, например, приемом Валсальвы. Большинство людей тяжелее переживает посадку, чем взлет.