3. Какова патофизиология возникновения ринита?

Гиперемия сосудистой оболочки носа возникает из-за застойных явлений в кровеносных сосудах вследствие воздействия вазоактивных медиаторов и нервных стимулов. Ринорея возникает по причине гиперсекреции носовых желез с последующей транссудацией жидкости. Вегетативная нервная система ведает как тонусом сосудов, так и секрецией. При симпатической стимуляции сужаются сосуды, уменьшается секреция, в то время как парасимпатическая стимуляция расширяет сосуды и усиливает секрецию носа. Зуд возникает в связи с выделением гистамина из тучных клеток и базофилов в результате антигенной стимуляции.

13. Что такое вазомоторный ринит?

Вазомоторный ринит – это идиопатическая носовая гиперемия и ринорея, не сопровождающиеся чиханием или зудом. После того как исключены все другие причины возникновения ринита, в диагнозе указывается вазомоторный ринит. При этом заболевании из-за нарушения баланса вегетативной нервной системы и преобладания парасимпатической системы происходит расширение сосудов и гиперфункция желез.

18. Что такое медикаментозный ринит?

Медикаментозный ринит возникает от употребления лекарств для устранения гиперемии слизистой оболочки полости носа. Чаще всего причиной его бывает продолжительное употребление противоотечных препаратов местного действия. Считается, что состояние, близкое к ишемии, возникает вследствие сильного вазоконстрикторного эффекта противоотечных препаратов местного действия. Со временем этот эффект приводит к метаболическому накоплению веществ вазодилататирующего действия, ответственных за компенсаторное расширение кровеносных сосудов. С развитием сосудистой дистонии ситуация может стать необратимой.

19. Как долго можно применять противоотечные препараты местного действия для облегчения симптомов ринита?

Во избежание риска возникновения медикаментозного ринита противоотечные средства местного действия не следует применять дольше 3-5 дней.

28. Какую роль играет резекция видиева нерва при лечении ринита?

Видиев нерв обеспечивает симпатическую и парасимпатическую иннервацию слизистой оболочки носа. При вазомоторном рините, не поддающемся медикаментозному лечению, иссечение этого нерва снижает выделение слизи более чем у 90% пациентов. Некоторые специалисты возражают, что серьезный риск этой процедуры включает в себя возникновение офтальмоплегии, снижение функции слезовыделения и возникновение парестезии.

5. Опишите процесс развития верхнечелюстных пазух.

Верхнечелюстная пазуха развивается у человеческого зародыша в числе первых. Первоначальная пневматизация наблюдается на 65-70 день эмбрионального развития плода. При рождении размер этой пазухи 4–7 мм в диаметре. Дальнейший рост верхнечелюстной пазухи происходит в две фазы. Первая фаза продолжается с момента рождения до 3-летнего возраста. В конце этого возрастного периода дно пазухи располагается примерно в 4-5 мм над уровнем основания носа. Второй период роста – от 7 лет до подросткового возраста. В этом возрасте пазуха опускается на 3-4 мм ниже уровня основания носа. Позднее у взрослого человека дно пазухи может находиться на 5-10 мм ниже основания носа, а корни второго верхнечелюстного премоляра, первого и второго верхнечелюстного моляра могут врезаться внутрь полости пазухи. Средний объем пазухи у взрослого человека составляет 14,75 мл.