Элементы грыжи

1. Грыжевые ворота.

2. Грыжевой мешок из париетальной брюшины.

3. Грыжевое содержимое мешка - органы брюшной полости.

Эвентрация - это выхождение внутренних органов наружу через дефект в париетальной брюшине.

Грыжевые ворота - естественное или патологическое отверстие в мышечно-апоневротическом слое, через которые проходит грыжевое выпячивание.

Грыжевой мешок - часть париетальной брюшины, выпячивающаяся через грыжевые ворота. В нем различают: устье, шейку, тело и дно.

Основные клинические симптомы

1. Имеется опухолевидное образование на каком-либо участке брюшной стенки, которое увеличивается в размерах в положении стоя, при нагрузке, и исчезает в положении лежа и вне нагрузки.

2. Периодически возникают боли при физической нагрузке.

3. Пальпаторно определяется канал грыжи.

4. выявляется положительный симптом кашлевого толчка.

Паховые грыжи Классификация:

1. Врожденные

2. Приобретенные: косая; прямая; скользящая. Диагностика:

1. Грыжевое выпячивание возникает в положении стоя. В положении лежа, при натуживании появляется грыжевое выпячивание, которое исчезает после прекращения физической нагрузки.

2. Палец свободно проходит через наружное отверстие пахового канала.

3. Положительный симптом кашлевого толчка.

4. Перкуторный звук над грыжевым выпячиванием с тимпанитом. Косая паховая грыжа

1. Возникает чаще в детском и среднем возрасте. .

2. Часто односторонняя и опускается в мошонку справа. 3 Направление кашлевого толчка ощущается сбоку со стороны глубокого отверстия пахового канала.

4. Семенной канатик на стороне грыжи утолщен, так как грыжевой мешок проходит в элементах семенного канатика.

5. Выходит через латеральную ямку, кнаружи от семенного канатика.

6.Имеет продолговатую вытянутую форму.

Прямая паховая грыжа

1. Чаще возникают у пожилых.-

2. Грыжевое выпячивание округлой формы и располагается у медиальной части паховой связки.

3. Редко опускается в мошонку и часто двухсторонняя.

4. Выходит через медиальную ямку и находигся кнутри от семенного канатика.

Лечение. Показано оперативное лечение. Косая грыжа возникает по причине слабости передней стеки пахового канала, поэтому операция направлена на укрепление ее. Используют операции: Боброва-Жирара, Спасокукоцкого, шов Кимбаровского. Прямая грыжа обусловлена слабостью задней стенки, поэтому оперативное лечение направлено на укрепление задней стенки. Используют операции: Бассини, Кукуджанова.

Бедренная грыжа

Располагается на бедре в области бедренного треугольника. Часто возникает у женщин, что связано с большей выраженность сосудистой и мышечной лакун и слабость паховой складки у них.

Клиника:

1. В области бедрено-пахового сгиба имеется грыжевое выпячивание округлой формы.

2. Выпячивание расположено под паховой связкой.

3. Рядом с ним, по причине расположения сосудистого пучка, определяется пульсация бедренной артерии.

4. Выпячивание расположено кнаружи от лобкового бугорка.

5. Чаще встречается у детей.

Дифференциальный диагноз:

1. С паховой грыжей: находится над паховой связкой; чаще встречается у женщин, имеется положительный симптом кашлевого толчка.

2. С варикозным узлом: имеется варикозное расширение вен нижней конечности; легко сжимается под давлением и быстро заполняется кровью снова; над ним прослушивается сосудистый шум.

3. С натечным абсцессом при туберкулезе позвоночника: определяется флюктуация, легко сжимается, имеются болезненные точки при пальпации остистых отростков, осевая нагрузка на позвоночник вызывает боль в поясничном отделе, на рентгенографии определяется патологический очаг.

Лечение. Только оперативное путем проведения операций по

Басини и Руджи-Парлавеччио.