- •2.Грыжи.
- •1.Классификация грыж.
- •6.Что такое грыжа живота-
- •12.Пупочные грыжи и их классификация.
- •13. Причины послеоперационных грыж.
- •14. Виды пластики при послеоперационных грыжах.
- •13. Заболевания сосудов.
- •4. Заболевания пищевода.
- •1. Какие заболевания пищевода могут сопровождаться дисфагией.
- •Назовите предраковые заболевания пищевода.
- •Перечислите основные симптомы рака пищевода.
- •1. Острый аппендицит.
- •7. Перечислите возможные осложнения струмэктомии
- •2. Хирургические методы лечения рака толстой кишки.
- •3. Осложнения рака толстой кишки.
- •8 Заболевания прямой кишки
- •1Классификация окнКишечная непроходимость
- •4Принципы консервативного лечения окн
- •X Острый гнойный перитонит
- •IV Заболевания пищевода
- •4Назовите основные методы диагностики рака пищевода
- •7.Методы профилактики и лечения рубцовых структур пищевода
- •XIII Заболевания сосудов
- •1. Острый аппендицит
- •1. Острый аппендицит. Теории патогенеза.
- •5. С какими заболеваниями надо дифференцировать острый аппендицит.
- •6. Пилефлебит
- •7. Тактика при диагностике острого аппендицита.
- •8. Лечение аппендикулярного инфильтрата.
- •10.Симптом Кохера
- •4. Заболевания пищевода.
- •8. Факторы, определяющие степень поражения при ожоге пищевода.
- •9. Классификация ожога пищевода (по степени тяжести).
- •10. Основные жалобы и симптомы при ожоге пищевода.
- •11. Принципы лечения ожога пищевода в остром периоде.
- •13. Заболевания сосудов.
- •6. Принципы лечения облитерирующих заболеваний.
- •7. Основные дифференциальные различия между облитер. Эндартериитом и атеросклерозом.
- •8.Консервативное лечение при облитерирующих заболеваниях
- •9. Какие 4 группы операций выполняются при облитерирующих заболеваниях.
- •Язва ж и 12пк
- •1. Инструментальные методы исследования.
- •2.Перечислите осложнения язвенной болезни.
- •3 Показания к хирургическому лечению при язвенной болезни
- •4Назовите основные методы оперативных вмешательствпри я.Б
- •9Ведущие симптомы прободной язвы желудка
- •10 Консервативный метод лечения прободной язвы.
- •11 Клиника рака желудка и ее зависимость от локализации и характера роста.
- •12.Назовите инструментальные методы диагностики, применяемые при неясной клинической картине прободной язвы
- •14. Фазы течения прободной язвы.
- •15. Предраковые заболевания желудка:
- •16. Показания и виды операций при раке желудка
- •13.Заболевания сосудов.
- •1Какие заболевания артерий относятся к органической патологии (окклюзируюшнм).
- •2Клинические стадии окклюзирующнх заболеваний артерии:
- •12.Лёгкие.
- •4Основные признаки центрального рака легких.
- •5 Основные признаки периферического рака легких.
- •5.8 Клин картина хронического калькулезного холецистита
- •5.9.Диагностика желчекаменной бол-ни
- •5.15 Виды операций при калькулезном холецистите.
- •5.14 Показания к операции при калькулезном холецистите
- •Острый-аппендицит
- •Аппендикулярный инфильтрат
- •Абсцесс Дугласова пространства
- •Пилефлебит
- •Элементы грыжи
- •Бедренная грыжа
- •Пупочная грыжа
- •Грыжи белой линии живота
- •Скользящие грыжи
- •Ущемленные грыжи
- •Варианты течения
- •Рак желудкаЭто злокачественная опухоль из клеток эпителия слизистой оболочки.
- •Показания к оперативному лечению
- •1. По происхождению:
- •3 По уровню непроходимости:
- •5 По причинам:
- •3Состояние больного очень быстро становится очень тяжелым, так как при этом виде непроходимости развивается гангрена кишки, что приводит к образованию перитонита.
- •Перитонит
- •Диагностика
- •Заболевания прямой кишки
- •Тромбоз наружного геморроидального узла
- •Трещина
- •Парапроктит
- •Заболевание сосудов
- •Неспецифический аортоартериит
- •Лечение
Аппендикулярный инфильтрат
Клиника. Инфильтрат развивается на 3-4 день с момента развития острого аппендицита. Причинами его возникновения является необращаемость, диагностические ошибки на догоспитальном и госпитальном этапах. В основе его лежит гангренозно-флегмонозное изменение отростка. В инфильтрат входят: отросток, сальник, толстый и тонкий кишечник, брыжейка и париетальная брюшина.
Выделяют три фазы развития инфильтрата: рыхлый инфильтрат, плотный, абсцедирование инфильтрата. В клинической картине можно выделить 2 группы симптомов: 1) острого аппендицита (постоянные боли в правой повздошной области, температура, напряжение мышц, симптомы Щеткина, Менделя, Ровзинга), 2) при пальпации в правой повздошной области обнаруживается болезненный, неподвижный или малоподвижный инфильтрат.
Симптомы, указывающие на абсцедирование инфильтрата::
1. Нарастание симптомов интоксикации.
2. Гектическая температура.
3. Боль не стихает, принимает постоянный распирающий, нарывающий характер.
4. При пальпации размеры инфильтрата или уменьшаются, или увеличиваются.
5. В центре его определяется размягчение.
Лечение. Зависит от фазы развития инфильтрата.
• при рыхлом: возможно удаление отростка, но в этих случаях операция заканчивается дренированием брюшной полости;
• при плотном: проводится консервативное лечение. В первые 24-48 часов холод на правую половину живота. Не кормить. Антибиотики широкого спектра. Если симптомы воспаления и интоксикации уменьшаются (уменьшается боль, снижается температура, уменьшается лейкоцитоз, инфильтрат уменьшается в размерах), то консервативное лечение продолжаем. Назначаем УВЧ, УЗ для рассасывания, которое длится в среднем 2 недели. Если инфильтрат рассосался, то больной может быть выписан домой с явкой через 2-3 месяца для оперативного лечения резидуального аппендицита;
при абсцедировании: производят вскрытие,санацию и дренирование и дополняют их назначением антибиотиков широкого спектра действия. Если отросток в ходе операции не удалили, то явка через 3-2 месяца.
Абсцесс Дугласова пространства
Клиника. Проявляет себя на 5-6 день. Температура становится гектической, появляются боли в области малого таза. Живот при пальпации мягкий, симптомы раздражения отсутствуют. Если происходит прорыв гнойного содержимого, то развивается картина перитонита с яркой картиной интоксикации.
При ректальном исследовании обнаруживают:
1. Нависание и выраженную болезненность по передней стенке прямой кишки.
2. Частое болезненное мочеиспускание.
3. Позывы на стул - тенезмы.
Диагностика. На основании анамнеза, клиники, рентгенологического исследования (можно обнаружить уровень жидкости), УЗИ, томографии.
Лечение. В фазе плотного инфильтрата проводят консервативное лечение: холод, антибиотики широкого спектра, микроклизмы с ромашкой • и марганцем 3-4раза в-день, УВЧ на промежность. При ограниченных внугритазовых абсцессах применяют пункцию через задний свод прямой кишки под наркозом. При получении гноя дренируют на 3-4 дня до уменьшения интоксикации, после чего дренаж убирают. У женщин пункцию можно сделать через задний свод влагалища, но это противопоказано у девочек, беременных и во время менструации.