3.Сосудистая деменция

Классический и наиболее часто встречающийся вариант — атеросклероз сосудов головного мозга. На разных стадиях развития заболевания симптоматика различается.

Начальная стадия. Преобладают неврозоподобные расстройства (слабость, вялость, утомляемость, раздражительность), головные боли, нарушения сна. Появляется рассеянность, дефекты внимания. Появляются аффективные нарушения в виде депрессивных переживаний, недержание аффекта, «слабодушие», эмоциональная лабильность. Заострение черт личности. На следующих этапах более отчётливыми становятся нарушения памяти (на текущие события, имена, даты), которые могут приобрести более грубые формы: прогрессирующая и фиксационная амнезии, парамнезии, нарушения в ориентировке (синдром Корсакова). Мышление теряет гибкость, становится ригидным, снижается мотивационный компонент мышления.

Диаг:КТ,МРТ

№18.

1.Синдромы нарушения сознания. Синдромы выключения: 1) оглушенность – увеличение порога раздражимости, контакт с трудом, заторможенность, дезориентация, сбивчивость 2)сопор – не реагирует на слова, неподвижен, безусловные рефлексы в норме, эпизодический словесный контакт 3) кома – угасают условные и безусловные рефл. (кроме дых. и ССС): 1-умеренная, 2- глубокая, 3- запредельная. Синдромы помрачения: 1)делирий – нарушение собственной ориентировки. устрашающие глюки – возбуждение, беспокойство, 2)аменция – нарушение ориентировки в своем и окружающем – растеряннность, испуг, несвязность речи и действий – амнезия 3)онейроидный синдром – фант. бред, грезы, глюки (ярко, красиво) 4)сумеречные нарушения (лунатики) 5)транс – краткое сумеречное состояние.

2.Полиомиелит – фильтр.энтеровирус. конец лета – начало осени. Переболевший или вирусоноситель – возд-кап или фек-оральный – носоглотка, размножается (5-14 дней инкубации) – виремия – НС (передние рога спинного мозга СМ, ядра ЧМН, клетки коры, РФ, гипоталамуса). 1)Паралитическая форма – остро, 39-40. Боли в голове, спине, конечностях, гиперемия лица, зева, затмение сознания, с 3-го дня оболочечные симптомы, периоральный цианоз, нервные стволы болезненны, с 8-го дня парезы, параличи: а)верхней – плечевой пояс, голова, шея б)четырехглавая мышца бедра, малоберц. ОАК – Лейкоцитоз, нейтрофилез, сдвиг. Ликвор – увеличение давления, лимф. плеоцитоз, клет-белковая диссоциация. Восстановительный период – неравномерность: асимметрия, контрактуры, искривления. 2)апаралитическая: интоксикация, общевосп. синдром, оболочеченые симптомы, вялый паралич ног – через неск-ко дней проходит (воспал. ликвор). 3) абортивная – грипп с катаром ВДП, понос, рвота (но они носители). Лечение: изоляция, постельный режим. 1)иммунная сыв-ка реконвалесцента 60 мл в/м 2) противокоревая сыв-ка, гаммаглобулин 0,5-1 г/кг 3)лазикс 4)прозерин 0,03% 1 мл в/м 5)анальгетики, тепло 6)вит В 5% 1 мл 7)антибиотики, СА (профилактика пневмонии) 8) восстановительный период 1% эхинопеин 10 кап 2 раза/день (увеличивает двиг), ЛФК, электростимуляция, солевые, грязевые ванны, ЭФ калия и дибазола дибазола. Профилактика: вакцина в виде капель, драже. Контактирующим гаммаглобулин 0,3-0,5 мл/кг, 30 мл противокоревой сыв-ки.