- •Сердечные гликозиды
- •Механизм действия сердечных гликозидов
- •Препараты наперстянки пурпуровой
- •Препараты наперстянки шерстистой
- •Препараты горицвета
- •Препараты олеандра
- •Препараты строфанта и гликозиды строфантиноподобного действия
- •Клинические показатели уровня дигитализации
- •Интоксикация сердечными гликозидами
Препараты горицвета
Адонис весенний (горицвет). Применяют траву, из которой готовят препараты. Действующие начала горицвета — гликозиды, основными из которых являются цимарин и адонитоксин.
По характеру действия гликозиды горицвета близки к гликозидам наперстянки, однако менее активны по систолическому действию, оказывают менее выраженный диастолический эффект, меньше влияют на тонус блуждающего нерва. Они значительно менее стойки в организме и оказывают менее продолжительное действие. Практически не обладают кумулятивными свойствами. Препараты горицвета обладают седативным и мочегонным эффектами. При приеме внутрь действие препаратов начинается через несколько часов и прекращается в течение суток. Рекомендуется для продолжительного лечения в амбулаторных условиях.
Практическое применение имеют два препарата — настой из травы горицвета и адонизид.
Настой из травы горицвета обычно готовится из расчета 4— 6—10 г на 200 мл и назначается по 1—2 столовые ложки 3 раза в день. Для достижения терапевтического эффекта приходится чаще всего назначать 3, 4, 6 и даже 8 г горицвета в день (Б. Е. Вотчал и М. Е. Слуцкий, 1973). Однако в этих случаях часто бывает понос, вызываемый не только горицветом, хотя ему это и свойственно, но главным образом разложившимся настоем. Настой из травы горицвета разлагается очень быстро, особенно летом, когда он годен лишь в течение одного дня.
Настой из травы горицвета входит в состав микстуры, а экстракт горицвета сухого в состав таблеток Бехтерева, содержащих также натрия бромид и кодеин. Выпускаются также таблетки «Адонис-бром», состоящие из экстракта адониса сухого 0,25 и калия бромида 0,25 г.
Адонизид — новогаленовый препарат из травы горицвета весеннего. Обладает теми же свойствами, что и настой травы адониса. Выпускается в склянках по 15 мл. Назначается по 40 капель 3 раза в день.
Адонизид входит в состав кордиазида (смесь равных частей адонизида и кордиамина), выпускаемого во флаконах по 20 мл и назначаемого по 15—20 капель 2—3 раза в день, а также комплексного препарата кардиовалена, в состав которого кроме адонизида входят сок из свежей травы желтушника серого, жидкий экстракт плодов боярышника кроваво-красного, настойка валерианы, камфора, натрия бромид, спирт и хлоробута-нолгидрат. Кардиовален применяется при легких степенях нарушения кровообращения, при болях в сердце, вегетативных неврозах. Выпускается во флаконах по 15 и 25 мл. Назначается по 15—20 капель 3 раза в день.
Препараты олеандра
Нериолин — препарат олеандра, кристаллический гликозид олеандрин. Хорошо всасывается при приеме внутрь. По характеру действия близок к наперстянке, но действует быстрее (через 4—8 ч), обладает менее выраженными кумулятивными свойствами. Диуретический эффект слабо выражен.
Выпускается в таблетках по 0,0001 г (0,1 мг) и во флаконах по 10 мл 0,022% раствора; 0,1 мг (1 таблетка или 20—25 капель раствора) нериолина соответствует приблизительно 0,05 г порошка наперстянки.
Назначается по 1 таблетке или 20—25 капель 2—3 раза в день. Для получения быстрого эффекта в 1-й день принимают 0,6 мг (по 2 таблетки 3 раза) с переходом на поддерживающую дозу—0,2 мг. Каждые 10 дней во избежание кумулятивного действия рекомендуется делать перерывы до 4—5 дней. Таблетки раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому их следует принимать после еды. Капли переносятся лучше.