Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
пособие по детскому разделу.doc
Скачиваний:
20
Добавлен:
25.09.2019
Размер:
695.3 Кб
Скачать

Приложение № 1 Формулы для ориентировочного расчета длины и массы тела а. Длина тела (рост) – дт

Длина тела грудного ребенка: ДТ = 50+2х,

Где: 50 – условная длина тела новорожденного,

Х – число месяцев.

Длина тела (рост) детей старше 1 года:

Мальчиков:

От 1 до 7 лет: ДТ=75+7х

От 8 до 12 лет: ДТ=75+6х

Девочек:

От 1 до 7 лет: ДТ=75+(7х-1)

От 8 до 12 лет: ДТ=75+(6х-1)

Где: 75 – условная длина тела ребенка 1 года, х – число лет.

Б. Масса тела (килограммы)

Масса тела (МТ) доношенного грудного ребенка:

МТ=3+600х,

Где: 3кг – условная масса тела доношенного ребенка, х – число месяцев

Приблизительная масса тела детей 1 года – 9 лет:

МТ=10+2х,

Где: 10 – масса тела годовалого ребенка, х – число лет.

Примечание: получаемые при таком расчете значения могут отклоняться от 5-й центили до 2 см по длине тела и до 2 27 по массе тела, но они укладываются в диапазон 25-75 центилей, т.е. нормальных вариаций. С началом периода пубертатного скачка роста эти формулы дают заниженные значения, и применяться не могут. Девочки начинают опережать мальчиков в физическом развитии в возрасте 9 лет и до 15 лет.

Приложение № 2

Массо-ростовые индексы

Индекс

Формула

Оценка

Коула (Cole)

Масса тела в кг

50-й центиль массы тела

Рост в см

: 50-й центиль роста х 100

Нормальные значения индекса лежат в пределах 90-100. Значение ниже 90 означает дефицит массы тела по отношению к росту. Избыток массы тела соответствует показателю 110-120, свыше 120 речь идет об ожирении.

Кетле (Quetelet)

Масса тела в кг

(рост в кв.м) в квадрате

Примечание: у взрослых нормальные значения индекса Кетле лежат в пределах 24-27. Значения ниже приведенного диапазона свидетельствуют о похудании. Превышение данного диапазона – признак полноты. В детском возрасте этот индекс не находит широкого применения, так как в периоды интенсивного ростк, «вытяжения» или «наполнения» величины индекса Кетле изменяются.

Брока (Brok)

Индекс 1. Идеальная масса тела = рост в см – 100

Этот показатель неприемлем в детском возрасте, но пригоден для взрослых, у которых рост практически закончен.

Индекс 2. Дефицит или избыток массы тела в процентном выражении по отношению к нормальным средним величинам.

Этот индекс широко используется в педиатрии для оценки степени гипотрофии или ожирения.

Вервека, модифицированный И.М.Воронцовым

Рост (длина тела в см)

2х масса тела + окружность грудной клетки в см

Величины индекса Вервека свыше 1,35 свидетельствуют о выраженном вытягивании – высоком росте (долихоморфии). Величины, лежащие в интервале 1,35-1,25 характеризуют преобладание линейного роста. Интервал 0,85-1,25 отражает гармоничное развитие ребенка. Величины 0,75-0,85 говорят об умеренном отставании в росте, а значения, лежащие ниже 0,75 свидетельствуют о низкорослости (брахиморфии).

Эрисмана

Окружность груди – (рост:2)

Индекс Эрисмана = окружности груди – (рост:2). У детей до 1 года индекс Эрисмана равняется +13,5; в возрасте 2-3 лет составляет +9, в 6-7 лет снижается до +4.

Бругша

(окружность груди:рост)х100

У детей до 1 года индекс Бругша равен 65-68, в 2-3-х летнем возрасте – 64-60 в 6-7 лет – 63-52

Пирке II

Рост в см – длина тела, сидя в см х 100

Длина тела сидя

До 1 года – 54-58

2-3 года – 68-70

6-7 лет – 78-80

8-15 лет – 80-95

Примечание: индекс Пирке I, требующий извлечения кубического корня из показателей массы и длины тела практически не используется.

Приложение № 3

Площадь поверхности тела, головы, туловища и конечностей

в зависимости от возраста (А.В.Литвинов, 1999)

Возраст,

Площадь

Процент общей площади поверхности

годы

Поверхности

Голова

Туловище

Конечности

всего тела кв.см

верхние

нижние

Новорожденные

2115

20,8

31,9

16,8

30,5

1

3925

17,2

34,4

17,8

30,6

2

5275

15,2

33,6

18,5

31,7

3

6250

14,4

33,6

18,8

33,2

4

6950

13,7

33,1

19,4

33,8

5

7510

13,1

33,0

19,6

34,3

6

7925

12,6

33,4

19,6

34,4

7

8275

12,4

33,5

19,3

34,7

8

8690

12,0

33,4

19,6

35,1

9

9100

11,5

33,5

19,2

35,7

10

9610

10,9

33,6

19,4

36,2

11

10165

10,4

33,4

19,5

36,6

12

10750

10,0

33,3

19,5

37,2

13

11425

9,6

33,0

19,7

37,6

14

12290

9,2

32,5

20,3

38,0

15

13325

8,8

31,9

21,4

37,9

16

14300

8,4

31,6

21,5

38,5

17

15200

8,2

31,7

21,2

38,8

18

15585

7,9

32,5

20,8

38,8

Взрослые

17300

7,5

34,5

19,5

38,5

Приложение № 4

Физическое развитие детей (оценки по шкалам регрессии)

А

Мальчики 7 лет

Девочки 7 лет

Мальчики 8 лет

Девочки 8 лет

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

Низкие

107

16,4

54,8

107

16,3

54,2

114

17,6

56,4

113

17,6

54,6

108

16,9

55,2

108

16,8

54,6

115

18,3

56,8

114

18,3

55,0

109

17,4

55,6

109

17,3

54,9

116

18,9

57,2

115

18,7

55,4

110

17,9

56,0

110

17,8

55,3

111

18,4

56,4

111

18,3

55,7

Ниже средних

112

18,9

56,8

112

18,8

56,0

117

19,5

57,6

116

19,3

55,8

113

19,4

57,2

113

19,3

56,4

118

20,1

58,0

117

19,9

56,2

114

19,9

57,6

114

19,8

56,8

119

20,7

58,4

118

20,5

56,6

115

20,4

58,0

115

20,3

57,2

120

21,3

58,8

119

21,1

57,0

116

20,9

58,4

116

20,8

57,5

121

22,0

59,2

120

21,6

57,4

117

21,4

58,8

117

21,3

57,9

122

22,6

59,6

121

22,2

57,8

Средние

118

21,9

59,2

118

21,8

58,3

123

23,2

60,0

122

22,8

58,2

119

22,4

59,6

119

22,4

58,6

124

23,8

60,5

123

23,4

58,6

120

22,9

60,0

120

22,9

59,0

125

24,4

60,9

124

24,0

59,0

121

23,4

60,4

121

23,4

59,4

126

25,1

61,3

125

24,5

59,6

122

23,9

60,8

122

23,9

59,7

127

25,7

61,7

126

25,1

59,8

123

24,4

61,2

123

24,4

60,1

128

26,3

62,1

127

25,7

60,2

124

24,9

61,6

124

24,9

60,5

129

26,9

62,5

128

26,3

60,6

125

25,4

62,0

125

25,4

60,9

130

27,5

62,9

129

26,9

61,0

126

25,9

62,4

126

25,9

61,3

131

28,2

63,3

130

27,4

61,4

127

26,4

62,8

127

26,4

61,6

132

28,8

63,7

131

28,0

61,8

128

26,9

63,2

128

26,9

62,0

133

29,4

64,1

132

28,6

62,2

129

27,4

63,6

129

27,5

62,4

134

30,0

64,6

133

29,2

73,2

130

27,9

64,0

130

28,0

62,7

135

30,6

64,9

134

29,7

73,6

Выше средних

131

28,4

64,4

131

28,5

63,1

136

31,3

65,4

135

30,3

74,0

132

28,9

64,8

132

29,0

63,5

137

31,9

65,8

136

30,9

74,4

133

29,4

65,2

133

29,5

63,9

138

32,5

66,2

137

31,5

74,8

134

29,9

65,6

134

30,0

64,3

139

33,1

66,6

138

32,1

75,2

135

30,4

66,0

135

30,5

64,6

140

33,7

67,0

139

32,6

75,6

141

34,4

67,4

140

33,4

76,0

Высокие

136

30,9

66,4

136

31,0

65,0

142

35,0

67,8

141

33,8

76,4

137

31,4

66,8

137

31,5

65,4

143

35,6

68,2

142

34,4

76,8

138

31,9

67,2

138

32,0

65,7

144

36,2

68,7

143

35,0

77,2

139

32,4

67,6

139

32,6

66,1

140

32,9

68,0

140

33,1

66,5

141

33,4

68,4

141

33,6

66,9

°R

2,7

3,4

2,5

2,8

3,1

3,6

2,1

3,2

б

Мальчики 9 лет

Девочки 9 лет

Мальчики 10 лет

Девочки 10 лет

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

Низкие

119

16,5

58,1

117

20,2

57,2

122

20,9

59,3

123

22,1

58,0

120

17,4

58,5

118

20,8

57,5

123

21,6

59,7

124

22,7

58,4

121

48,3

59,0

119

21,3

57,8

124

22,2

60,2

125

23,3

58,9

Ниже средних

122

19,1

59,4

120

21,8

58,2

125

22,9

60,6

126

23,9

59,3

123

20,0

59,9

121

22,4

58,5

126

23,6

61,1

127

24,5

59,8

124

20,9

60,3

122

22,9

58,9

127

24,3

61,5

128

25,1

60,2

125

21,8

60,8

123

23,4

59,2

128

24,9

61,9

129

25,7

60,6

126

22,7

61,2

124

23,9

59,5

129

25,6

62,3

130

26,3

61,1

127

23,6

61,7

125

24,5

59,9

130

26,3

62,7

131

26,9

61,6

131

26,9

63,2

Средние

128

24,5

62,1

126

25,0

60,2

132

27,6

63,6

132

27,6

62,0

129

25,4

62,6

127

25,5

60,6

133

28,3

64,0

133

28,2

62,4

130

26,3

63,0

128

26,1

60,9

134

28,9

64,5

134

28,8

62,8

131

27,2

63,5

129

26,6

61,2

135

29,6

64,9

135

29,4

63,3

132

28,0

63,9

130

27,1

61,6

136

30,3

65,3

136

30,0

63,7

133

28,9

64,4

131

27,7

61,9

137

31,0

65,8

137

30,6

64,2

134

29,8

64,8

132

28,2

62,3

138

31,6

66,2

138

31,2

64,6

135

30,7

65,3

133

28,7

62,6

139

32,3

66,6

139

31,8

65,0

136

31,6

65,7

134

29,2

62,9

140

33,0

67,0

140

32,4

65,5

137

23,5

66,2

135

29,8

63,3

141

33,6

67,5

141

33,0

66,0

138

33,4

66,6

136

30,3

63,6

142

34,3

67,9

142

33,7

65,4

139

34,3

67,1

137

30,8

64,0

143

35,0

68,3

143

34,3

66,8

140

35,2

67,5

138

31,4

64,3

144

35,6

68,8

144

34,9

67,2

145

36,3

69,2

146

36,3

69,2

Выше средних

141

36,1

68,0

139

31,9

64,6

147

37,7

70,1

145

35,5

67,6

142

36,9

68,4

140

32,4

65,0

148

38,3

70,5

146

36,1

68,1

143

37,8

68,9

141

33,0

65,3

149

39,0

70,9

147

36,7

68,6

144

38,7

69,3

142

33,5

65,7

150

39,7

71,3

148

37,3

69,0

145

39,6

69,8

143

34,0

66,0

151

40,3

71,8

149

37,9

69,4

146

40,5

70,2

144

34,5

66,3

152

41,0

72,2

150

38,5

69,9

153

41,7

72,6

Высокие

147

41,4

70,7

145

35,1

66,7

154

42,3

73,1

151

39,1

70,3

148

42,3

71,1

146

35,6

67,0

155

43,0

73,5

152

39,8

70,8

149

43,2

71,6

147

36,1

67,4

156

43,7

73.9

153

40.4

71.2

°R

4,2

4,2

3,7

3,6

1,3

4,4

4,5

4,2

в

Девочки 11 лет

Девочки 12 лет

Мальчики 12 лет

Мальчики 11 лет

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

Низкие

127

22,6

60,3

128

24,8

62,1

130

22,0

63,4

134

26,6

61,7

128

23,4

60,7

129

25,4

62,5

131

22,9

63,9

135

27,4

62,2

129

24,2

61,2

130

62,1

62,9

132

23,8

64,4

136

28,2

62,7

133

24,7

64,9

137

29,0

63,3

Ниже средних

130

25,0

61,7

131

26,7

63,3

134

25,6

65,5

138

29,7

63,8

131

25,8

62,2

132

27,3

63,7

135

26,5

66,0

139

30,5

64,3

132

26,6

62,7

133

28,0

64,1

136

27,4

66,5

140

31,3

64,8

133

27,4

63,2

134

28,6

64,5

137

28,3

67,0

141

32,1

65,4

134

23,2

63,7

135

29,2

64,9

138

29,2

67,5

142

32,9

65,9

135

28,9

64,2

136

29,9

65,3

139

30,1

68,1

143

33,7

66,4

136

29,7

64,7

137

30,5

65,7

140

31,0

68,6

144

34,5

67,0

141

31,9

69,1

Средние

137

30,5

65,2

138

31,1

66,1

142

32,8

69,6

145

35,3

67,5

138

31,3

65,6

139

31,7

66,5

143

33,7

70,1

146

36,1

68,0

139

32,1

66,1

140

32,4

66,9

144

34,6

70,7

147

36,9

68,6

140

32,9

66,6

141

33,0

67,3

145

35,5

71,2

148

37,6

69,1

141

33,7

67,1

142

33,6

67,7

146

36,4

71,7

149

38,4

69,5

142

34,5

67,7

143

34,3

68,1

147

37,3

72,2

150

39,2

70,1

143

35,3

68,1

144

34,9

68,5

148

38,2

72,7

151

40,0

70,7

144

36,1

68,6

145

35,5

68,9

149

39,1

73,3

152

40,8

71,2

145

36,8

69,1

146

36,2

69,3

150

40,0

73,8

153

41,6

71,7

146

37,6

69,6

147

36,8

69,7

151

40,9

74,3

154

42,4

72,3

147

38,4

70,1

148

37,1

70,1

152

41,8

74,8

155

43,2

72,8

148

39,2

70,5

149

38,0

70,5

153

42,7

75,3

156

44,0

73,3

149

40,0

71,0

150

38,7

70,9

154

43,6

75,9

157

44,8

73,9

150

40,8

71,5

151

39,3

71,3

155

44,5

76,4

158

45,5

74,6

151

41,6

72,0

152

39,9

71,7

156

45,4

76,9

159

46,3

75,3

157

46,3

77,4

158

47,2

77,9

Выше средних

152

42,4

72,5

153

40,6

72,1

159

48,1

78,5

160

47,1

75,8

153

43,2

73,0

154

41,2

72,5

160

49,0

79,0

161

47,9

76,4

154

44,0

73,5

155

41,8

72,9

161

49,9

79,5

162

48,7

76,9

155

44,7

74,0

156

42,5

73,3

162

50,8

80,0

163

49,5

77,4

156

45,5

74,5

157

43,1

73,7

163

51,7

80,5

164

50,3

78,0

157

46,3

75,0

158

43,7

74,1

164

52,6

81,1

165

51,1

78,5

158

47,1

75,4

159

44,3

74,5

165

53,5

81,6

166

51,9

79,0

166

54,4

82,1

Высокие

159

47,9

75,9

160

45,0

74,9

167

55,3

82,6

167

52,7

79,5

160

48,7

76,4

161

45,6

75,3

168

56,2

83,1

168

53,4

80,1

161

49,5

76,8

162

46,2

75,7

169

57,1

83,7

169

54,2

80,6

170

58,0

84,2

°R

5,2

5,2

5,7

4,5

5,6

4,6

5,9

4,7

г

Мальчики 13 лет

Девочки 13 лет

Мальчики 14 лет

Девочки 14 лет

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

Низкие

136

27,1

65,4

142

36,9

72,6

142

30,1

69,2

145

37,9

73,7

137

28,0

65,9

143

37,5

72,9

143

31,0

69,5

146

38,7

74,2

138

28,9

66,4

144

38,1

72,3

144

32,0

70,1

147

39,5

74,6

139

29,8

66,9

145

32,5

70,5

Ниже средних

140

30,7

67,4

145

38,7

73,5

146

33,9

70,9

148

40,4

75,0

141

31,6

67,9

146

39,3

73,8

147

34,8

71,3

149

41,2

75,4

142

32,5

68,4

147

39,9

74,1

148

35,7

71,7

150

42,0

75,8

143

33,4

68,9

148

40,5

74,4

149

36,7

72,1

151

42,8

76,3

144

34,2

69,4

149

41,1

74,7

150

37,6

72,5

152

43,7

76,7

145

35,1

69,9

150

41,7

75,0

151

38,6

72,9

153

44,5

77,1

146

36,0

70,4

152

39,5

73,3

147

36,9

70,9

153

40,4

73,7

Средние

148

37,8

71,4

151

42,3

75,3

154

41,4

74,2

154

45,3

77,5

149

38,7

71,9

152

43,0

75,6

155

42,3

74,6

155

46,2

77,9

150

39,6

72,4

153

43,6

75,9

156

43,3

75,0

156

47,0

78,4

151

40,5

79,9

154

44,2

76,2

157

44,2

75,4

157

47,8

78,8

152

41,4

73,4

155

44,8

76,5

158

45,1

75,8

158

48,7

79,2

153

42,3

73,9

156

45,4

76,8

159

46,1

76,2

159

49,5

79,6

154

43,4

74,4

157

46,0

77,1

160

47,0

76,6

160

50,3

80,0

155

44,0

74,9

158

46,6

77,4

161

48,0

77,0

161

51,1

80,5

156

44,9

75,4

159

47,2

77,7

162

48,9

77,4

162

52,0

80,9

157

45,9

75,9

160

47,8

78,0

163

40,8

77,8

163

52,8

81,3

158

46,7

76,4

161

48,4

78,3

164

50,8

78,3

164

53,6

81,7

159

47,6

76,9

162

49,1

78,0

165

51,7

78,7

165

53,7

82,1

160

48,5

77,4

163

49,7

78,9

166

52,7

79,1

166

54,5

82,6

161

49,4

77,9

167

53,0

79,5

162

50,3

78,4

168

54,5

79,9

163

51,2

78,9

169

55,5

80,3

164

52,0

79,4

170

56,4

80,7

Выше средних

165

52,9

79,9

164

50,3

79,2

171

57,4

81,1

167

55,3

83,0

166

53,8

80,4

165

50,9

79,5

172

58,3

81,5

168

56,2

83,4

167

54,7

80,9

166

51,5

79,8

173

59,2

81,9

169

57,8

83,8

168

55,6

81,4

167

52,1

80,1

174

60,2

82,4

170

58,6

84,2

169

56,6

81,9

168

52,7

80,4

175

61,1

82,8

171

59,5

84,7

170

57,4

82,4

169

53,3

80,7

176

62,1

83,2

172

60,3

85,1

171

58,3

82,9

177

63,0

83,6

172

59,2

83,4

178

63,9

84,0

Высокие

173

60,1

83,9

170

53,9

81,0

179

64,9

84,4

173

61,1

85,5

174

60,9

84,4

171

54,5

81,3

180

65,8

84,8

174

62,0

85,9

175

61,8

84,9

172

55,1

81,6

181

66,8

85,2

175

62,8

86,3

176

62,7

85,4

182

67,7

85,6

°R

7,5

4,6

6,2

5,8

2,9

4,8

6,4

2,3

д

Мальчики 15 лет

Девочки 15 лет

Мальчики 15 лет

Девочки 15 лет

рост

масса

О.груди

рост

масса

О.груди

рост

Масса

О.груди

рост

масса

О.груди

Низкие

Средние

149

39,0

73,4

146

43,0

75,4

170

57,3

83,0

164

51,5

80,6

150

39,9

73,8

147

13,5

75,7

171

58,1

83,5

165

51,9

80,9

151

40,8

74,3

148

43,9

76,0

172

59,1

84,0

166

52,4

81,2

152

41,7

74,8

173

59,9

84,4

167

52,9

81,5

174

60,8

84,9

175

61,6

85,3

Ниже средних

176

62,5

85,5

153

42,5

75,2

149

44,4

76,3

177

63,4

86,3

154

43,4

75,7

150

44,9

76,5

155

44,3

76,1

151

45,3

76,8

156

45,1

76,6

152

45,8

77,1

Выше средних

157

46,0

77,1

153

46,3

77,4

178

64,2

86,7

168

53,3

81,8

158

46,9

77,5

154

46,8

77,7

179

65,1

87,2

169

53,8

82,1

159

47,7

78,0

180

66,0

87,6

170

54,3

82,3

160

48,6

78,4

181

66,8

88,1

171

54,7

82,6

182

67,7

88,6

172

55,2

82,9

Средние

183

68,6

89,0

173

55,7

83,2

161

49,5

78,9

155

47,2

78,0

184

69,5

89,5

162

50,4

79,4

156

47,7

78,3

185

70,3

89,9

163

51,2

79,8

157

48,2

78,6

164

52,1

80,3

158

48,6

78,9

Высокие

165

53,0

80,7

159

49,1

79,2

185

71,2

90,4

174

56,2

83,5

166

53,8

81,2

160

49,6

79,4

187

72,1

90,0

175

56,6

83,5

167

54,7

81,7

161

50,0

79,7

188

72,9

91,3

176

57,1

84,1

168

55,6

82,1

162

50,5

80,0

189

73,8

91,8

169

56,4

82,6

163

51,0

80,3

°R

2,1

5,0

6,4

5,7