12. Эндоскопические методы исследования: общие представления о диагностическом значении, показания и противопоказания.

Эндоскопическое исследование за последние годы приобрело особенно большое значение, так как наряду с высокой информативностью метод неинвазивен. Гибкие эндоскопы дают возможность получить хорошее качество изображения и благодаря компьютеру позволяют внимательно рассмотреть внутреннюю поверхность ЖКТ, бронхов, мочевых путей и других органов. Метод зачастую дополняют биопсией тканей с их последующим морфологическим изучением.

Биопсия тканей - метод исследования, дающий возможность оценить морфологические изменения при патологических процессах (наличие и степень злокачественности, особенности воспаления). Материал для морфологического исследования может быть получен при эндоскопии, аспирационной биопсии (материал получают с помощью аспирации иглой), инцизионной биопсии (путём иссечения кусочка ткани); при стернальной пункции или трепанобиопсии исследуются особенности костного мозга, позволяющие проводить дифференциальную диагностику заболеваний крови.

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

С применением волоконной оптики гастродуоденоскопия получила интенсивное развитие, в настоящее время это наиболее информативный и быстрый метод диагностики заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Данный метод позволяет одновременно провести и биопсию с морфологическим исследованием полученного фрагмента ткани. Среди показаний для проведения ФЭГДС одни из основных - кровотечение из верхних отделов ЖКТ и боль в эпигастральной области. При любом подозрении на опухоль желудка (в том числе при наличии таких симптомов, как снижение массы тела, анемия) необходимо эндоскопическое исследование, хотя в некоторых случаях эндоскопия, в отличие от рентгенологического метода исследования, не позволяет выявить опухоль желудка, что прежде всего относится к инфильтративному росту опухоли, когда она прорастает в стенку желудка, оставляя слизистую оболочку практически интактной.

Противопоказания к проведению данного исследования: рубцовые изменения пищевода, травматические повреждения: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки.

Колоноскопия осуществляется с диагностической и/или лечебной целью при наличии вероятных патологий толстого кишечника. Противопоказаниями могут служить травматические повреждения кишечника, рубцовые изменения прямой кишки.

Цистоскопия применяется с диагностической и/или лечебной целью при заболеваниях мочевого пузыря. Противопоказания к данному исследованию: травматические повреждения уретры, рубцовые изменения уретры.

Также проводятся: Артроскопия, Бронхоскопия, Гистероскопия, Лапароскопия, Ректоскопия, Торакоскопия, Цистоскопия.

В последнее время широко применяется эндоскопическая хирургия. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе. Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков.