Неотложная помощь при кровохарканье и легочном кровотечении

• При появлении в мокроте прожилок крови или сгустков крови медсестра должна уложить больного в постель, предав возвышенное, полусидячее положение для того, чтобы уменьшить опасность заглатывания (аспирации) крови и попадания ее в бронхи противоположной стороны.

• Немедленно оставить в известность лечащего или дежурного врача, в домашних условиях вызвать скорую помощь.

• Запретить принимать горячую пищу и питье. Можно давать холодное питье (с кусочками льда). При легочном кровотечении положить пузырь со льдом на грудную клетку на 15-20 минут.

• Обеспечить больного лотком (плевательницей) для сбора мокроты.

• По возможности успокоить больного, снять психологическое напряжение.

• Наблюдение за состоянием больного, за количеством и составом выделяемой мокроты, измерение пульса, АД, частоты дыхания.

• По назначению врача медицинская сестра выполняет все манипуляции по прекращению кровохарканья и кровотечения.

• При легочном кровотечении, в случае необходимости, медсестра помогает врачу выполнить переливание препаратов крови (плазма и др.)

Медсестра должна неотлучно находиться у постели больного до полного прекращения кровотечения. Ухаживая за больным с кровохарканьем, необходимо помнить, что банки, горчичники грелки на грудную клетку противопоказаны.

Пищу больному надо давать в холодном идее, полужидкую, легкоусвояемую.

Мероприятия при болях в грудной клетке при заболеваниях органов дыхания

Одним из симптомов заболеваний органов дыхания являются боли в грудной клетке. Обычно эти боли возникают при раздражении и воспалении плевры, в которой расположены чувствительные нервные окончания. В бронхах и легочной ткани чувствительных рецепторов нет. Для плевральных болей характерно появление их во время глубокого вдоха и при кашле. Боли в грудной клетке появляются при воспалении плевры (сухой плеврит), заболеваниях легких, при которых вовлекается в воспалительный процесс плевра (пневмония, инфаркт легкого, туберкулез, абсцесс легкого), при метастазировании в плевру опухоли или развитии в плевре первичного опухолевого процесса, при травме грудной клетки с развитием пневмоторакса и переломом ребер. Иногда боли в грудной клетке возникают при сильном и продолжительном кашле вследствие напряжения дыхательных мышц.

Для уменьшения плевральных болей в грудной клетке больной старается дышать поверхностно, сдерживает кашель и принимает вынужденное положение на больном боку, вследствие чего ограничиваются движения плевры и уменьшаются боли.

При появлении болей в грудной клетке необходимо:

- помочь больному выбрать наиболее удобное положение (при сухом плеврите и пневмонии для уменьшения болей положение – лежа на стороне поражения)

- по назначению врача поставить горчичники, банки, смазывание грудной клетки спиртовым раствором йода (при отсутствии аллергической реакции на йод)

По назначению врача, если боли не уменьшаются, в результате отвлекающей терапии дают обезболивающие препараты.