Применение дозированного аэрозольного ингалятора (даи)
Ингаляцию выполняют в следующей последовательности:
снять защитный колпачок с мундштука, встряхнуть баллончик с аэрозолем и перевернуть дном вверх;
встать, сделать глубокий выдох, слегка запрокинуть голову назад, обхватить мундштук ингалятора губами (баллончик должен быть направлен дном кверху);
нажать на дно баллончика и одновременно(!) сделать максимальной глубокий вдох. В этот момент происходит выброс одной ингаляционной дозы.
задержать дыхание, не выдыхая воздух по возможности досчитать до десяти, чтобы препарат осел на стенках бронхов, вынуть мундштук изо рта;
сделать выдох. Надеть защитный колпачок на мундштук.
При необходимости можно повторить ингаляцию через 1-2 минуты. Медсестра должна проверить как больной выполнил ингаляцию лекарства.
Самое главное – необходимым условием правильного применения ДАИ является синхронизация вдоха и нажатия на баллончик (маневр «рука-легкие»). Много больных допускают различные ошибки в технике ингаляции.
Наиболее распространенные ошибки при использовании карманного ингалятора:
больной забывает встряхнуть ингалятор перед применением;
не обхватывает мундштук губами и держит на расстоянии от полости рта;
при проведении ингаляции голова наклонена вперед, при этом частицы лекарственного препарата ударяются о заднюю стенку глотки и частично прилипают к ней;
во время вдоха несколько раз нажимают на дно аэрозольного баллончика;
вдох и нажатие на баллончик проводят не синхронно, нажимают на дно баллончика в конце вдоха;
не задерживают дыхание на высоте вдоха.
Эффективность применения ингалятора зависит от правильной техники его применения. У некоторых пациентов – маленьких детей, стариков, при нарушении сознания (оглушении) невозможно использовать дозированные аэрозольные ингаляторы и следует применять другие ингаляционные устройства (небулайзеры).
В последние годы большинство выпускаемых дозированных ингаляторов не содержать фреона, т.е. являются безфреоновыми. В баллончиках ингалятора вместо фреона используется гидрофторалкан – безвредный для окружающей среды и человека наполнитель (пропелент), который не разрушает озоновый слой атмосферы. Безфреоновые ДАИ содержат бронхорасширяющие лекарства и маркируются буквой Н: беродуал Н, беротек Н. преимуществами безфреоновых ингаляторов кроме отсутствия разрушения озонового слоя атмосферы являются так же:
- более низкая скорость струи аэрозоля (не возникает кашель в момент ингаляции);
- не нужно встряхивать ингалятор перед применением;
- меньше накопление (депозиция) препарата в ротоглотке;
- можно использовать даже при низких температурах окружающей среды;
- безфреоновые ДАИ образуют ультрамелкодисперстный аэрозоль, более
эффективно проникающий в бронхи, чем фреоносодержащие аэрозоли.
Перед использованием безфреонового ДАИ (беротек Н, беродуал Н) в первый раз надо дважды нажать на дно баллончика. Если баллончик не использовался более трех дней, перед применением следует однократно нажать на дно баллончика до появления облака аэрозоля.
Значительно облегчают использование дозированного аэрозольного ингалятора – применение спейсера – специального приспособления в виде пластиковой камеры различного объема. Спейсер повышает эффективность ингаляционного лечения, упрощает технику ингаляции и уменьшает потенциальный риск развития побочных реакций. Правила пользования спейсером очень простые – с одного конца в спейсер вставляется ингалятор, а через отверстие с противоположного конца спейсера больной совершает спокойный глубокий вдох. При этом препарат находится внутри спейсера и необходимость в быстром вдохе с одновременным нажатием на ингалятор отпадает.
Спейсер повышает эффективность лечения, так как больше лекарства попадает в бронхолегочную систему и меньше оседает в полости рта и глотки. Крупные, «тяжелые» частицы аэрозоля остаются на стенках спейсера. Существует много видов спейсеров, у которых есть мундштук. Некоторые снабжены маской для лица.
В последние годы для облегчения техники ингаляции появились устройства активируемые вдохом – ингалятор «Легкое дыхание». Этот ингалятор обладает важными преимуществами – простотой и удобной техникой ингаляции и надежной доставкой лекарства в дыхательные пути.
Ингалятор «Легкое дыхание», активируемый вдохом пациента, не требует от больного синхронизации вдоха и активации ингалятора, а так же усилий при вдохе. Скорость вдоха при этом может быть минимальной и под силу большинству больных.
Техника ингаляции при использовании ингалятора «легкое дыхание» очень простая:
- открыть крышку
- сделать вдох
- задержать дыхание, сосчитав до десяти
- закрыть крышку
- при проведении более одной ингаляции нужно закрыть крышку ингалятора и
повторить процесс.
Не требуется встряхивать баллончик, нажимать на дно ингалятора, раскручивать ингалятор.
При использовании ингалятора «Легкое дыхание» лекарство попадает в бронхиальное дерево даже при небольшой скорости вдоха, поэтому его можно успешно применять у пациентов с выраженной обструкцией (сужением) дыхательных путей и низкой скоростью вдоха.
Некоторые больные бронхиальной астмой избегают пользоваться ингалятором, считая что к ингалятору можно привыкнуть. Это мнение является неправильным. Лекарства, которые находятся в ингаляторе, привыкания не вызывают. Другое дело, что течение астмы при недостаточном, неправильном лечении, может быть такого, что постоянные обострения заставляют больного прибегать к помощи ингалятора слишком часто. Частое использование ингалятора (больше 3 раз в сутки) говорит о том, что контроль над астмой неполный и является сигналом, что следует обратиться к врачу, чтобы откорректировать лечение.