8. Изменения глаз при нарушениях меланин-пигментной системы (альбинизм).

Радужка серовато-красная хорошо просвечивают сосуды), глазное дно бледно-розовое. Острота зрения снижена из-за дисплазии желтого пятна. Плохо видят днем (в связи с отсутствием пигмента отмечается избыточный распад родопсина под действием солнечных лучей). Светобоязнь и фотофобия.

БИЛЕТ 24

1. Возрастная динамика размеров роговицы. Виды аномалий роговицы.

Ширина: новорожденные – 9мм, к году +1, к 2-3 +1, к 5,как взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания)

Микрокорнеа – уменьшение более чем на 1 мм.

Мегалокорнеа – увеличение более чем на 1 мм. Обе патологии сопровождаются аметропиями, которые следует корректировать. Т.к. часто сопровождается глаукомой, то обязательно под наркозом исследовать ВГД.

Кератоконус – форма в виде выступающего конуса в центре. Всегда сопровождается сильный астигматизм, который корректируется контактными линзами.

Кератоглобус – выпуклая форма на всем протяжении. Астигматизм. Коррекция очками или линзами, при выраженности – кератопластика.

Врожденные помутнения – дегенерация роговицы. Как результат болезни матери и др. Помутнения распологаются глубоко, белесоватого цвета с четкими краями. Связаны с нарушением белкового обмена. Лечение: усиление трофики – витамины, глюкоза, рассасывание помутнений – лидаза, трипсин, морфин, ультразвук.

2. Какое выпадение поля зрения наблюдается при поражении зрительных путей в области турецкого седла.

Битемпоральные гетеронимные

3. Возрастная динамика клинической рефракции.

Новорожденные: дальнозоркая рефракция в 4 дптр с уменьшением до эмметропической в 12-14 лет. Потом –эметропия. От 40 лет и выше – пресбиопия.

4. Дифференциальный диагноз конъюнктивита и дакриоцистита новорожденных. Лечение конъюнктивита и лечение дакриоцистита новорожденных.

При дакриоцистите не будет слезотечения (только гнойное отделяемое), нет жжения и зуда, есть выпячивание слезного мешка, при коньюкт гной только при остром бактериальном, выдел в основ слизист.

Лечение коньюктивита: 1) анестезия, туалет век и конюктивального мешка до 10 раз в день перед закапыванием а/б 2) местно – растворы, мази а/б и сульфаниламидов до 10 раз в день, общая антибактериальная и витаминотерапия.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течении 3 дней, при неэффективности – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5. Средства для рассасывания кровоизлияний в переднюю камеру глаза (гифема) и стекловидное тело (гемофтальм) при травмах глаза.

Глюкоза – вена, лидаза, протеолитические ферменты – мышца, фибринолизин, папаин – субконьюктивально, витамины гр В, С, рутин – внутрь.

6. Методы терапевтического и хирургического лечения первичной глаукомы. Выпишите рецепт на один из антиглаукоматозных препаратов.

Миотики: гидрохлорид пилокарпина (1-4%) и ациклидина (3-4%), фосфакол, армин, диакарб, диуретики.

Хиркргические: 1) улучшающие отток: иридэктоимия, синусотомия 2) уменьшающие продукцию жидкости: диатермокоагуляция или криокоагуляция области цилиарного тела.

7. Изменения глаз при заболеваниях крови (анемии, лейкозы).

Изменение тона сетчатки на бледны, спазмы артерий и расширение вен, кровоизлияния и экссудаты.

8. Перечислите учреждения для лечения косоглазия и амблиопии у детей.

Специализированные детские сады и кабинеты охраны зрения детей, специализированные санатории.

БИЛЕТ 25

1. Строение и функции роговицы. Передняя прозрачная часть фиброзной оболочки глазного яблока.Функции: преломляющая и защитная, опорная. Высокопроницаема. Прозрачная, гладкая, блестящая, зеркальная, сферичная, бессосудистая. T~18-20. Ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания), преломляющая сила – 50/44. Хим состав: 80% - вода, 18% - мезенхимальный дефинитивный коллаген, 2% - гликозаминогликаны, белки и пр. Питание: из перикорнеальнеальное сплетения около края роговицы, из водянистой влаги и слезной жидкости. Чувствительная иннервация – тройничный нерв. Трофика – тройничный и лицевой, симпатический отдел ЦНС. прекорнеальная пленка, 5слоев: эпителий, боуменова оболочка, строма, десцеметова, эндотелий

2. Основные условия, необходимые для выработки бинокулярного зрения у ребенка.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах, не менее 0,3, разница не более 0,5.

3. Клиническая характеристика каждого вида клинической рефракции.

Характеризается дальнейшей точкой ясного зрения: у эмметропов она находится в бесконечности, фокус на стечактике, не коррегируется, у миопов – ближе 5 метров, перед сетчаткой, -, у гипермитропов – за глазом, за сетчаткой, +

4. Признаки острого бактериального конъюнктивита, выпишите рецепт на одно из лекарств для его лечения.

Иначе: Эпидемический конъюнктивит Коха-Уикса. Общие катаральные явления, повышение температуры, острое начало, появление валикообразного отека конъюктивы в области переходных складок, петехиальные кровоизлияния, ишемические белые участки конъюктивы треугольной формы основанием к лимбу в области глазной щели, обильное слизисто-гнойное отделяемое. Длится 2 недели:

Рецепт на лекарство для лечения: 1% р-р тетрациклина (закап каждые 2 ч в теч дня)

5. Первая врачебная помощь при ожоге глаза слезоточивым газом.

Промывают водой. 2% раствор соды. Закапывают анестетики (новокаин, дикаин), вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

6. Клинические проявления и виды гемангиом придаточного аппарата глаза у детей. Сроки и методы их лечения.

доброкачественные. Каппилярные и поверхностные.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не совсем отчетливы, сжимаема, при нпряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

7. Возможные изменения глаз у недоношенных детей.

Ретинопатии м.б. дописать

8. Какие именения на глазном дне могут проявиться при заболеваниях почек, сопровождающихся почечной гипертонией?

Пульсация артерий на диске зрительного нерва, ангиоспазм, ангиосклероз, кровоизлияния, эмболии, фигура звезды в макуле.

БИЛЕТ 26

1. Строение и функции различных отделов сосудистой оболочки глаза.

Состоит из радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – пигментированная круглая пластинка, в центре – зрачок. Она регулирует поступление света в глаз, участвует в обмене влагой, регулирует постоянство ее температуры. Кровоснабжение: анастамозирующие задние длинные и передние ресничные артерии. Мышцы – суживающая (парас) и расширяющая зрачок.

Цилиарное тело: железа внутренней секреции глаза. Функция: продукция водянистой влаги и аккомодация. Представляет замкнутое кольцо толщиной 0.5, шириной – 6. Покрыто мембраной, к которой лепится циннова связка, идущая к хрусталику. Кровоснабжение: задние длинные ресничные артерии. Богатая иннервация. передняя -ресничный венец, задняя - ресничное кольцо

Собственно сосудистая оболочка. Хотриоиде Функции: питание бессосудистых ст-р, фотоэнергетических слоев сетчатки, обмен водянистой влаги. Образована за счет задних коротких ресничных артерий. Благодоря пигменту образует неотражаемую камеру.. Слабо иннервирована. Чувствительных окончаний нет.

2. Бинокулярное зрение (определение) и условия, необходимые для его формирования.

способность зрительного анализатора сливать изображение, полученное на сетчатках обоих глаз, в единый зрительный образ и проецировать его в пространство.

Фиксация предметов устойчивым взглядом обеих глаз. Слияние в коре 2 монокулярных изображений в одно.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервов. Одинаковая острота зрения на обоих глазах.

3. Современные методы лечения герпетических кератитов. Рецепт на одно из противовирусных лекарственных средств.

ацикловир, интерферон, полудан, ДНКаза, керецид, оксолин, интерферон, пирогенал,, бонафтон, тауфон, нестероидные противовоспалительные, физиотреапия, иммунотерапия, гамма-глобулин

4. Симптомы и первая врачебная помощь при проникающем ранении глаза.

Достоверные признаки проникающего ранения:

- Нахождение инородного тела внутри глаза

- Выпадение внутриглазных структур в рану

- Нарушение целостности в виде раневого канала

!

Относительные: снижение остроты зрения, гипотония, боль, истечение из глаза теплой внутриглазной жидкости, изменение глубины передней камеры (при роговичном - мелкая, тк жидкость истекает из передней камеры , при склеральном - глубокая, те жидкость истекает из задней камеры, радужка западает)

Первая помощь при проникающих ранениях глаза

- антибактериальные капли

- анестетики

- асептическая повязка

- введение противоостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит)

-госпитализация

5. Оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.

Около 3 лет.

6. Возможные изменения глаз и их придаточного аппарата (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

7. Ранние признаки врожденной глаукомы.

???***??? Увеличение лимба, отек и опалесценция оговицы, мидриаз, голубоватые склеры, увеличение передней камеры глазаЗастойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

8. Применение лазеров в офтальмологии.

Лечение гемофтальма.Лечение миопии, гипермиопии, астигматизма, кератоконуса, амблиопии, лазерная коагуляция глазного дна. ?

БИЛЕТ 27

1. Перечислите слои роговой оболочки. Какие из них регенерируют после повреждения, полностью восстанавливая прозрачность роговицы?

Передний эпителий роговицы, боуменова мембрана, строма, десцеметова мембрана, эндотелий (задний эпителий). Восстановление за счет переднего эпителия. и десцеметовой оболочки.

2. Назовите способы (пробы) выявления бинокулярного зрения.

Появление двоения при нажатии пальцем на один глаз, проба на промахивание (с двумя карандашами), четырехточечный цветотест, грефе с призмой, дырка в ладони

3. Клинические проявления, основные причины и методы лечения воспаления края век (блефарит).

Этиология: заболевания пищеварительного тракта (гастрит, ЯБ, патология желчных путей), эндокринные (диабет), аллергия, глисты, гайморит, некорригированные астигматизм и дальнозоркость.

Клиника: воспаление сальных желез, выделение патологического секрета. Края век утолщены, гиперемированны, ресничный край покрыт желтоватыми корочками, при снятии которых появляются язвочки.

Лечение: обезжиривание ресничного края век и смазывание спиртовым раствором бриллиантового зеленого, мазью с антибиотиками и эпиляция ресниц., при демодекозах - демплон

4. Бактериальная язва роговицы. Основные клинические признаки, неотложная помощь и способы лечения.

Ползучаяя язва. Микротравма. Сильные боли, слезо-гноетечение, светобоязнь и блефароспазм, смешанная иньекция. Инфильтрат серо-желтый. Он в первые сутки распадается с образованием язвы с 2 краями – гладкий (регрессирующий) и крутой (прогр), около него роговица мутная. Процесс быстро захватывает роговицу, а потом и радужку с ресничным телом. Радужка становится желтовато-зеленой, отекает, зрачок меняет свою форму из-за задних спаек радужки. На дне передней камеры – гипопион. Если гной прорвет роговицу и попадет в глаз, то возникает эндофтальмит.. сталия инфильтрации и образования язвы, стадия образования фасетки, стадия формирования пубца

Неотложка: антибиотики внутрь (тетрациклин, эритромицин) и в мышцу (стрептомицин). Внутрь – анальгетики, гипосенсибилизирующие. Местно: дез р-ры, антибиотики (неомицин, гентамицин, канамицин – инстилляциями 0.25-1% р-ров.

Лечение дополняется введением а/б под коньюктиву, сульфаниламиды внутрь. Витаминные и атропиновые капли. Рассасывающая терапия – лидаза, этилморфин.

5. Симпатическая офтальмия. Методы профилактики развития симпатической офтальмии при проникающем ранении глаза.Симпатическая офтальмия - аутоиммунный процесс, приводящий к воспалению здорового глаза, ен выработкой антител к увеальному тракту и сетчатке в результате сложного проникающего ранения парного глаза

1. серозная (передний иридоциклит)

2. невритическая (задний увеит)

3. пластическая (фибринозный иридоциклит)

Профилактика - введение глюкокортикоидов, цитостатиков, энуклеация поврежденного глаза в течение 2х первых недель после травмы

6. Основные методы развития бинокулярного зрения у детей с косоглазием.

1. упражнения на совмещение идентичных картинок 2) зеркальные стереоскоп (упр на слияние) 3) хейроскоп (упр на слияние) 4) синоптофор (упр на слияние) 5) конвергенцтренер 6) мускулотренер;

   1. дисбинокулярная амблиопия - амблиопия бездействия, монолатеральная амблиопия. плеоптика, ортоптика, диплоптика

7. Ранние симптомы декомпенсированной врожденной глаукомы. Методы лечения врожденной глаукомы.Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

Хирур., на восстановление путей оттока – гониопунктура, синусотомия, трабекулэктомия

Хирур., на создание доп путей оттока – гониотомия с гониопунктурой, ириденклейзис, циклодиализ, базальная

8. Ретинопатии. Какие общие заболевания их вызывают? Укажите

клинические проявления ангиоретинопатии при гипертонической болезни,

заболеваниях почек, диабете.

Диабетическая: ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Почечная: застойный диск, сужение артерий, кровоизлияния, белесоватые очаги, в области пятна образуют звезду

Гипертоническая: сужение артерий, их облитерация, отеки, кровоизлияния и белые очаги (вследст скопления белка, липидов, дегенерации нервов)

БИЛЕТ28

1. Перечислите отделы зрительного пути, начиная с нейронов сетчатки и заканчивая нейронами зрительной коры головного мозга. Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры (подушка зрительного бугра, зрительная лучистость, наружные коленчатые тела, верне холмики четверохолмия) кора головного мозгашпорная борозда затылочной доли (поля 17 - световосприятие, 18 - конвергенция, аккомодация, 19 -оптокогнитивные функции). от четверхолмия к ядрам черепных нервов, 3,4,6 - аккомадация, конвергенция; от добавочного ядра глазодвигательно нерва - сужение и расшиерние зрачка. Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2. Ориентировочные методы определения остроты зрения у детей в первые два месяца жизни.

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3. Возможные виды аномалий клинический рефракции глаза (аметропии) и средства их коррекции.

Гипермитропия, миопия, астигматизм. Контактные линзы и очки.

4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катара. Методы и средства лечения аллергических конъюнктивитов.

Аллерг: двусторонний процесс, ощущение инородного тела, хронический.+ как и у катара.

Катар:Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век,светобоязнь.корнельный симптом

Лечение: антигист, кортикостероиды, кортикостероиды + а\б, возможно изоляция.

5. Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени.

Общее при всех - Холод на область глаза (глазницы), гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

6. Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического лечения.

Возникает при недоразвитии леватора верхнего века или нарушение его иннервации (как правило сочетается с нарушением подвижности глазного яблока – верхняя прямая м.). Птоз: полный или частичный, одно- или двусторонний. При значительном птозе дети поднимают голову вверх и наморщивают лоб – «голова звездочета».

1 степень – прикрытие верх трети зрачка (не лечат), 2 – до половины зрачка и зрительной зоны (первые 2 года лепят пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытиевсего зрачкапластырь до 1 года, затем операция).

Осложнения: снижение остроты зрения (частично обскурационная амблиопия), косоглазие, нистагм, косметический недостаток.

7. изменения глаз и их придаточного аппарата (веки, конъюнктива) при сахарном диабете.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

8. С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного новорожденного?

Исключение ретинопатии. в 3недели, При рождении,1раз в неделю 1 месяц, 1 раз в 2 недели по завершению васкулогенеза

БИЛЕТ 29

1. Укажите диаметр роговицы новорожденного и взрослого. Для диагностики какой патологии важно знание этих размеров?

Роговица: ширина: новорожденные – 9мм, взрослые – 11.5 мм, радиус кривизны в среднем, соотв. – 7/7.5, толщина центральной части – 1.5/0.6 (роговица растет за счет растягивания). Патология: глаукома, диффот физиологической опалесценции. 5% гипертонический раствор глюкозы снимает отек при глаукоме.

2. В каком отделе головного мозга локализуется патологический процесс, вызывающий выпадение поля зрения пациента по типу гетеронимной (височной или носовой) гемианопсии?

Хиазма.

3. Методы оптической коррекции односторонней афакии.

При односторонней афакии очковую коррекцию нельзя использовать в связи с высокой степенью анизейконии (до 25-35% ), что делает невозможным восстановление бинокулярного зрения и служит причиной непереносимости очков.Лучше использовать мягкие контактные линзы. Имплантация ИОЛ

4. Основные причины и клинические симптомы токсико-аллергического кератита.

От употребления непереносимых лекарств, пищевых продуктов (клубника, цытрусовые), воздействия пыльци и пр. Протекает остро. Роговичный синдром, коньюктвально-перикорнеальная инъекция и полиморфные поверхностные инфильтраты в роговице.

5. Клинические проявления повреждения сосудисто-нервного пучка в области верхнеглазничной щели орбиты при ч ерепно-мозговой травме.

Птоз, отек век, отсутствие подвижности глазного яблока(офтальмоплегия); широкий зрачок, не реагирующий на свет. экзофтальм, отсутствие чувствительности век, глаза

6. Оптимальные сроки операций, применяемых при содружественном неаккомодационном косоглазии у детей. На каком этапе лечения косоглазия предпочтительно проведение таких операций?

Около 3 лет. На втором – после ортоптики-плеоптики.

7. Клинические проявления по стадиям и методы лечения возрастной (старческой) катаракты.

Начальная – сероватый оттенок зрачка, несколько снижение остроты зрения (не корриг очками). В проходящем свете видны помутнения в виде штрихов. Водянистые шеои. Лечение: Рассасывающая терапия – цистеин, лидаза, УЗ.

Незрелая – значительное снижение остроты зрения. В боковом освещении виден серый мутный хрусталик, в проходящем свете – слабый рефлекс с глазного дна.

Зрелая – светоощущение с правильной проекцией, диффузное помутнение хрусталика, отсутствие рефлекса с глазного дна. Лечение: экстра (лучше) или интракапсулярная экстракция хрусталика.

Перезрезлая - разжижение кортиклаьного слоя, будто в мешке, ролное помутнение. Морганиева катарактахирругичемкое

8. Изменения глаз при болезни Марфана.

Миопия или гиперметроия, гипоплазия радужки, вывих или подвывих хрусталика(!!!) хрусталика кверху, катаракта, косоглазие, глаукома с сопутствующими изменениями, дегенерация сетчатки.

По каким симптомам можно заподозрить изменения на глазном дне при тупой травме глаза?

Наличие гемофтальма свидетельствует о повреждении сосудов сетчатки. Побледнения сетчатки и патологические рефлексы при офтальмоскопии, могут быть кровоизлияния. В заднем отделе выделяется красный центр желтого пятна. Развивается отёк сетчатки. М.б. отслойка сетчатки.; тотальная гифема.

БИЛЕТ 30

1. Перечислите отделы зрительного пути. Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры (подушка зрительного бугра, зрительная лучистость, наружные коленчатые тела, верне холмики четверохолмия) кора головного мозгашпорная борозда затылочной доли (поля 17 - световосприятие, 18 - конвергенция, аккомодация, 19 -оптокогнитивные функции). от четверхолмия к ядрам черепных нервов, 3,4,6 - аккомадация, конвергенция; от добавочного ядра глазодвигательно нерва - сужение и расшиерние зрачка. Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина

2. Методы определения остроты зрения у детей в первые два месяца жизни. продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3. Возможные виды аметропии и средства их коррекции. миопия, гиперметропия, астигматизм, очковая, контактные линзы, хирургия

4. Основные клинические признаки аллергического конъюнктивита. Клиника весеннего катарра. Методы и средства лечения аллергических конъюнктивитов.Аллерг: двусторонний процесс, ощущение инородного тела, хронический.+ как и у катара.

Катар:Чаще в местах с жарким климатом, у школьников поражается преимущественно слизистая верхнего века в виде «булыжной» мостовой, появляется нитевидный слизистый секрет, зрительная утомляемость, зуд, припухлость век,светобоязнь.корнельный симптом

Лечение: антигист, кортикостероиды, кортикостероиды + а\б, возможно изоляция.

5.Первая врачебная помощь при тупых травмах глаза разной степени..Общее при всех - Холод на область глаза (глазницы), гипогидратационная и гемостатическая терапия (общая), анестетики (местно).

6.Врожденный птоз. Клиника, возможные осложнения. Подходы к профилактике осложнений и сроки хирургического лечения.Возникает при недоразвитии леватора верхнего века или нарушение его иннервации (как правило сочетается с нарушением подвижности глазного яблока – верхняя прямая м.). Птоз: полный или частичный, одно- или двусторонний. При значительном птозе дети поднимают голову вверх и наморщивают лоб – «голова звездочета».

1 степень – прикрытие верх трети зрачка (не лечат), 2 – до половины зрачка и зрительной зоны (первые 2 года лепят пластырь, в 2-3 года – operasion), 3 – прикрытиевсего зрачкапластырь до 1 года, затем операция).

Осложнения: снижение остроты зрения (частично обскурационная амблиопия), косоглазие, нистагм, косметический недостаток.

7.Изменения глаз при нейролипидозах (болезнь Тея-Сакса, Нимана-Пика).7. Изменения глаз при нейролипидозах (болезнь Тея-Сакса, Нимана-Пика).

Типичным признаком является картина глазного дна: атрофия дисков зрительного нерва и вишнево-красное пятнышко (симптом вишневой косточки) в макулярной области. Желтоватый цвет глаз вследствие откладывание липидов в ганлиозных клетках сетчатки Нистагм, косоглазие, слепота.

8.С какой целью и в какие сроки необходимо обязательное обследование глаз у каждого недоношенного нов Исключение ретинопатии. в 3недели, При рождении,1раз в неделю 1 месяц, 1 раз в 2 недели по завершению васкулогенеза орожденного?

БИЛЕТ 31

1. Строение век. Иннервация мышц век. Врожденный заворот век. Клиника и лечение. Слои; кожный, хрящевой, мышечный, конъюнктива. Есть круговая мышца, пальпебральная часть, для мигания - лицевой нерв. Хрящевидный отдел века в виде выпуклой пластинки вплетается в надкостницу у мед и лат краев глазницы. Мейбомиевы железы. По краям – ресницы (70-150). Железы цейса (сальные) и Молля (повые). Мышца, поднимающее веко - три ножки, к конюнктиве и коже - тройничный нерв(птоз), к хрящевой части - симпатический (частичный птоз Клода Бернара Горнера)Кровоснабженеи – ветви слезной артерии и ветви решетчатой артерии. Иннервация – 1 и 2 ветви тройничного нерва, лицевые и симпатические нервы. Заворот века (энтропиум) - это врожденная аномалия положения век, при которой край века с растущими на нем ресницами повернут к глазному яблоку. В этом случае возникает сильная боль, так как ресницы раздражают роговицы, могут вызывать мелкие повреждения царапины роговицы, что может окончиться дистрофическими, язвенными процессами в роговице и ее помутнением.

2. Врожденный заворот и рубцовый заворот век обычно являются показанием для хирургического лечения. Легкий заворот пытаются устранить при помощи оттягивания края века лейкопластырем. В остальных случаях производят оперативное лечение: наложение швов, оттягивающих веко, иссечение узкой полоски кожи века, рассечение круговой мышцы глаза и другие более сложные пластические операции.

3. Методы исследования остроты зрения у детей дошкольного и школьного возраста. Новорожденные:

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс Пейпера на освещение каждого глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

2-3 нед:

Слежение и кратковрем фиксация передвигаемого предмета каждым глазом, общая двигательная реакция на световое раздражение каждого глаза.

1-2 мес:

продолжительная бинокулярная фиксация двигающихся ярких предметов, условно рефлекторное смыкание век при приближении яркого предмета, активная реакция при виде груди матери

3 мес:

Устойчивое бинокулярное слежение и бинокулярная фиксация предметов различной величины, удаленных от глаза на различные расстояния, узнавание на небольшом расстоянии матери и близких с общей двигательной активностью

6 мес:

Различительная реакция на разнообразные простые геометрические фигуры, игрушки. Узнавание близких лиц, знакомых животных на различном удалении от глаза.

к году рисунки; таблицы с катинками Орловой, таблицы Сивцевашкольники

4. Принципы хирургического лечения близорукости. Варианты рефракционной хирургии близорукости. Если не подходят консервативные методы, быстрая прогрессия и т.п. Принципы – как можно раньше e.t.c. кераторефракционные (кератотомия, кератоэктомия фоторефракционная, лазерный кератомилез lasik, внтрироговичный кольца), эндоокулярные (ленсэктомия, имплантация факичных иол)

5. Назовите клинические особенности герпетических кератитов.

Основные клинические признаки герпетического кератита. Выпишите рецепт на один из общих или местных (глазных) противовирусных препаратов.первичный герпес с 4мес до 4лет, течет тяжелее

постпервичный

поверхностный (изменения больше на периферии, в виде веточки, по нервным окончаниям) и глубокий (вокруг лимба,диск, поверхностный сохранен эпителий) Корнеальный синдром, прекорнеальная или смешанная инъекция, герпетические высыпания на коже, пузырьки под эпителием, боль, помутнение роговицы, снижение чувствительности!!!

6. По каким симптомам можно заподозрить изменения на глазном дне при тупой травме глаза? коммоция сетчатки - помутнение. кровоизлияния в сетчатке, помутнения - Берлиновские обратимые ишемия, Курчеровские - дистрофические изменения, необратимые

Виды опухолей придаточного аппарата глаза у детей и сроки их удаления.дЕрмоиды, Липодермоды, оимфангиома, гемангиома. при постановлении диагноза

7.Первичная глаукома. Основные клинические проявления. Медикаментозная терапия первичной глаукомы.видимых изменений нет, внешне не отличается от здорового,

расширение вен вдоль лимба, радужка претерпевает характерные изменения, субатрофия радужки, сглаживание рисунка, исчезает пигментная кайма по зрачковому краю, появляются беловатые пылеподобные изменения - эксфолиации, может проявляться некий рефлекс тусклости зрительного дна,

(катаракту нельзя поставить без биомикроскопии!!!)

расширение экскавации - глаукоматозная экскавация - серая атрофия зрительного нерва

Глаукома взрослых нуждается в терапевтическом лечении!! Снижение секреции - ингибиторы карбоангидразы, бетта -1,2- адреноблокаторы, увеличение оттока- холиномиметики, адреномиметики

Лазерные методы лечения.

Операция - последний крик отчаяния. Иридэктомия - иссечение участка радужки, фистулизирующие операции

8.В каком возрасте и как нужно осуществить профилактику рефракционного косоглазия у ребенка.

6мнсяцев -очки