2. Основные виды расстройств полей зрения и методы их диагностики. Гемианопсии, их виды, при какой патологии они встречаются.

Скотомы - огриченные выпадения полей зрения, центральные, периферические, положительная, отрицательная, абсолютная (совсем не восприниматся), относительная (снижение наасыщенности)

Контрольный метод (врач и пациент), настольный периметр (по 8 меридианам), проекционный сферопериметр, кампиметрия (центральная часть поля зрения, белая точка на черной доске). Концентрические сужения, выпадение центрального участка, выпадение к-либо сектора (отслойка сетчатки), ангиоскотомы (выпадение соотв сосуду или сосуд. пучку). Гемианопсии: битемпоральные и биназальные (поражение хиазмы) и гомонимные (поражение зрительных путей выше хиазмы)

3. Клинические признаки острого вирусного конъюнктивита. Выпишите рецепт для его лечения ребенку 5 лет. при герпетическом вокруг глаза пузыпьки

анедовирусный

1 стадия: Состояние коньюктивы век: гиперемия, умеренный отек, инфильтрация, легко снимаемые пленки. Фолликулы. Отделяемое слизистое, скудное. В роговице – точечные инфильтраты, высокая температура тела, катральные явления, фарингит.

2 стадия: мягкий отек век и коньюктивы

3 стадия: обратный процесс.

Лечение: интерферо

Лечение:

Дигностика - взять соскоб с конъюнктивы

Противовирусные препараты - интерферон, офтальмофероню, виферон , эхинацея, полудан - сплсобствует выработке собственного интерферона

Антибактериальные препараты

Десенсебилизирующие препараты

н закапывать

4. Методика оказания первой врачебной помощи при попадании в глаз анилиновых красителей.

Удаление ожогового агента. Закапывание анестетиков. Инстилляции 3-5% р-ра танина, он образует с анилиновыми красителями нерастворимые соединения, сульфацил натрия, рыбий жир Вводят 0.5 мл столбнячного анатоксина. Форсированные инстилляции новокаина, антибиотиков, тауфона (для предупрежд инфицирования и улучш регенерации). Закладывают ч/з каждые 30-60 мин за веки мазь с вит и а/б.

5. Различия в клинике и лечении первичного и вторичного косоглазия.

Лечение первичного:1) назначение очков, 2) лечение возможной амблиопии (плеоптика), 3) восстановление и закрепление бинокулярного зрения (ортоптика-диплоптика)

Лечение вторичного: 1) лечение заболевания, вызвавшего снижение остроты по сравнению с другим глазом более чем на 0.7 (роговица, сетчатка…) 2) ортоптика-диплоптика

6. Ранние признаки врожденной глаукомы.

???***???Голубые склеры, увеличение лимба, отек роговицы, опалесценция, буфтальм Застойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

7. Синдром Альпорта (ото-окуло-ренальный). Глазные симптомы, общие проявления..Глазные и внеглазные изменения. Глазные – недоразвитие хрусталика, дегенеративные измнения на сетчатке. Не глазные – глухота двусторонняя, гематурия, почечная недосточность у мальчиков, у девочек – очень редко и очень тихо протекает.

8. Показания к включению детей дошкольного возраста в "группу риска по близорукости" и мероприятия по профилактике ее развития..

Дети с отягощенной по близорукости наследственностью вне зависимости от выявленной рефракции, дети с врожденной близорукостью. Во вторую группу входят дети с дальнозоркой рефракцией. Детям первой группы ограничивают зрительную нагрузку, увеличивают физ нагрузки, сажают к окнам и на первые ряды, учат правильно сидеть и читать.

БИЛЕТ 12

1. Особенности строения и функционирования радужки ребенка первых лет жизни.

Диафрагма в цетре отверстие - зрачок. На вид губчатая ткань - радиально асположенные кровеносные сосуды, Сфинктер - прасимпатическая, дилатататор - симпатическая. Неразвитая иннервация – максимального мидриаза нет, преобладает парасимпатический тонус – зрачок узкий, нет содружественной реакции на свет. имеется тенденция к изменению цвета радужки. Цвет голубовато-серый, к году индивидуальная окраска.

2. Основные условия, необходимые для выработки у ребенка бинокулярного зрения.

Хорошая работа глазодвигательных мышц (орто- или гетерофория) и черпно-мозговых нервовОдинаковая острота зрения на обоих не менее 0,2 , разница между двумя глазами не больше 0,5, отсутствие патологии в проводящих путях

3. Когда наступает, в чём выражается и как коррегируется пресбиопия.

Пресбиопия. Это постепенное ослабевание аккомодационной способности глаза с возрастом. Это обусловлено изменением физико-химического состава хрусталика, обеднением его водой, уплотнением в связи с формированием ядра, потерей эластичности. Обычно после 40 лет. Для работы вблизи необходимы очки. В 40 лет необходимо усиливать очки на 1 дптр (+1 дптр), в 50- на 2 и т.п.до 60 Если же очки для чтения назначаются дальнозоркому, то коррекция складыватся из линз, необходимых для дали и близи согласно возрасту. Формула для подбора линз для пресбиопа:

Db=Dd+ A-30/10, где Db – сила сферической линзы для близи (дптр), Dd – сила линзы, корригирующей зрение вдаль (дптр), А – возраст в годах.

4. Принципы и методы лечения трахомы.Лечение: 1% тетрациклиновая и эритромиционовая мазь 4 раза в дент, инстилляции 10,0% р-ра, сульфапиридазин 2-3 раза в день. Спустя 2 нед кратность введения уменьшается на 50% дополнительно 0,1% р-р дексаметазона

профилактика: закладывание 1% р-ра эритромицинового

5. Первая врачебная помощь при ожоге глаз ультрафиолетовыми лучами.Необходимо сделать холодные примочки, закапать 0,5 % раствор дикаина, одеть темные очки

6. Наиболее ранние признаки врожденной глаукомы.

Голубые склеры, увеличение лимба, отек роговицы, опалесценция, буфтальм,Застойная инъекция, увеличение размеров роговицы и глаза, широкий зрачок, глубокая передняя камера, высокое ВГД, снижение зрительных функций

7. Возможные причины экзофтальма у детей.

Патология орбиты (ретробульбарная гематома, орбитальная эмфизема, новообразования, воспалительный эксудат, кровоизлияние, переломе). Глиома. Повышение тонуса симпатической н.с. Верхнеглазничный симпм.

8. Цель и объём обязательного офтальмологического обследования детей перед поступлением в школу. Показания для обучения в специализированных учреждениях для детей с дефектами зрения (школы и школы-интернаты для слабовидящих, для слепых детей)

Острота зрения, наличие бинокулярного зрения и клиническая рефракция. К этому сроку должны сделать операции по птозу, косоглазию, дермоидам.

Цель: выявление групп риска и определение ребенка в соответствующую школу.

Для слепых: на лучшем глазу ниже 0.04 с переносимой коррекцией, с остротой центрального зрения на лучшем глазу 0.05-0.08 с переносимой коррекцией при атрофии зрительного нерва, пигментной дистрофии сетчатки, ретинитах, хориоретинитах, дистрофии пятна сетчатки, злокачественно прогр близорукости и глаукоме. Концетрическое поле сужения до 35* или с центральной скотомой.

Слабовидящие: острота 0.05-0.4 с переносимой коррекцией на лучший глаз. С остротой на лучший глаз свыше 0.05 с переносимой коррекцией при катаракте, афакии, дальнозоркости, дальнозорком астигматизме, близорукости высоких степеней, близруком астигматизме.

С более высокой остротой в случае часто рецедивир кератитов, увеитов, при близорук выше 10 дптр и дальнозоркости свыше 8 дптр, при астигматизме свыше 5 дптр при наличии астенопических явлений.

БИЛЕТ 13