4. Симптомы проникающего ранения глаза и первая врачебная помощь при подозрении на проникающее ранение глаза.

Достоверные признаки проникающего ранения:

- Нахождение инородного тела внутри глаза

- Выпадение внутриглазных структур в рану

- Нарушение целостности в виде раневого канала

Относительные: снижение остроты зрения, гипотония, боль, истечение из глаза теплой внутриглазной жидкости, изменение глубины передней камеры (при роговичном - мелкая, тк жидкость истекает из передней камеры , при склеральном - глубокая, те жидкость истекает из задней камеры, радужка западает)

Первая помощь при проникающих ранениях глаза

- антибактериальные капли

- анестетики

- асептическая повязка

- введение противоостолбнячного анатоксина (если ребенок не привит) или противостолбнячной сыворотки (если ребенок привит)

-госпитализация

5. Наиболее оптимальные сроки операций при врожденном птозе и при содружественном косоглазии у детей.

Около 3 лет.

6. Клинические признаки декомпенсированной врождённой глаукомы.

???***??? Давление свыше 25 мм рт ст. отек роговицы и других тканей глаза, симптом «кобры» и «медузы».

7. Изменения органа зрения при сахарном диабете, значение новых методов обследования и лечения (флюоресцентная ангиография, применение лазера) для лечения диабетической ретинопатии.

Блефариты, ячмени, транзиторная быстропрогрессирующая близорукость, аневризматические изменения в коньюктиве, радужке. На глазном дне ангиопатии, ангиосклероз. Кровоизлияния («дубовые листья»).

Значение новых методов: останавливют гипоксию сетчатки и неоваскуляризацию.

8. Обязательные мероприятия, проводимые для раннего выявления первичной глаукомы у лиц старше 40 лет.

???***??? Офтальмотонус и его колебания, поля зрения, острота зрения. , тонометрия

БИЛЕТ 22

1. Составные части (отделы) зрительного анализатора.

-периферическая часть (воспринимающая) - глазное яблоко с придатками

- проводящие пути - зрительный рв, хиазма, зрительный тракт

-подкорковые центры - наружные коленчатые тела, лучистый пучок грациоле, верхние холмики четверохолмия

- высший зрительные центры - в затылочной части коры гм

Сетчатка. Зрительные нервы, зрительные тракты, подкорковые зрительные центры, зрительная лучистость, кора головного мозга (поля 17, 18, 19). Последнее можно разделить на ядро зрительного анализатора первой сигнальной системы – шпорная борозда, и второй – левая угловая извилина.

2. Назовите признаки, по которым можно судить, что у новорожденного есть зрение.

Прямая и содруж реакция зрачков на свет, рефлекс Пейпера на освещение каждого глаза, кратковременное слежение за предметом, передвигаемым на расстоянии 20-30 см.

3. Выпишите очки для чтения 50-летнему пациенту с гиперметропической клинической рефракцией в 1,0 D.

RP.: OU sph +3 D

D.P. =66мм

D.S.: очки для чтения вблизи

4. Основные симптомы дакриоцистита новорожденных и его лечение.

Слезостояние, слезотечение, при надавливании на область слезного мешка из слезных точек выдавливается слизистое или гнойное содержимое. Отрицательные пробы Веста, данные рентгенографии.

Лечение дакриоцистита: Толчкообразный массаж области слезного мешка с последующим его промыванием в течении 3 дней, при неэффективности – зондирование носослезного протока. При безуспешности – ежедневное выдавливание содержимого слезного мешка и промывание а/с. К 2 годам – дакриоцисториностомия.

5. Изменения глаз (триада симптомов) при ювенильном ревматоидном артрите.

Увеит, дистрофия роговицы, последовательная катаракта.

6. Клинические проявления тупой травмы глаза разной степени тяжести.

1 – отек, гематома век, эрозия роговицы, гифема до 5 мм., травматический мидриаз, хир восст

2- гифема более 5 мм, отек, сотрясение сетчатки, хирургическое невосстановление морфологическихизменений, частичный гемофтальм

3- разрывы различных оболочек, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку, отрывнпдрыв зрительного нерва

4 потеря глаза, как анатомического органа

7. Признаки содружественного косоглазия и его отличие от паралитического косоглазия.

Содружественное: 1) подвижность глаза в полном объеме, 2) равенство первичного и вторичного углов отклонения 3)отсутствие двоения и головокружения

Паралитическое: 1) ограничение подвижности глаза в сторону пораженной мышцы 2) вторичный угол косоглазия больше первичного 3) двоение и головокружения 4) глазной тортиколлис

8. Клиника и лечение гемангиом придаточного аппарата глаза у детей.

Преимущественно врожденные доброкачественные опухоли. Различная локализация, цвет синюшный, контуры не совсем отчетливы, сжимаема, при нпряжении увеличивается, при нажатии бледнеет, безболезненна, эластична, достаточно быстро растет. Лечение: крио-, лазер-, электро-, химиокоагуляция, хир лечение сразу по установления диагноза.

БИЛЕТ 23

1. Особенности строения вен лица и орбиты, клиническое значение этих особенностей.

Не имеют клапанов, создают анастомозы между собой и с венами глазницы. Все это создает возможность распространения инфекции с кожи лица, из пазух носа.

2. Какие участки глазного дна дают физиологические скотомы.

Слепое пятно Мариотта- проеккция диска зрительного нерва. Вытянутый по вертикали овал, расположенный в 15* от центра в височной части поля зрения.

3. Основные симптомы близорукости. Принципы хирургического лечения близорукости.

Ухудшение зрения вдаль, снижение остроты зрения. Склера истончается, роговица тоже. Углубляется передняя камера. На глазном дне: околодисковые световые дуговые рефлексы, миопические конусы, истинные стафиломы, изменения области пятна сетчатки, кистовидные дегенерации.

Лечение. Укрепление капсулы глаза – склеропластика, при прогрессии min 1дптр/год.

Если близорукость слабой или средней степени стабильная в течении 2-3 лет, то при нежелании линз или очков делают кератотмию (насечки на роговице) , кератоэктомия, лазерный кератомилез ин ситу, внутрироговичные кольца интраокулярные операции,

4. Дакриоаденит. Клиника и лечение дакриоаденита у детей.

Дакриоаденит - воспаление слезной железы

Причины: инфекционное заболевания - корь, скарлатина, эпидемический паротит, брюшной тиф, ревматизм, ангина

Глазная щель при этом заболевании s-образная

Припухание, покраснение и болезненость в области слезной железы, верхнее веко приобретает S-образную форму, глазная щель неравномерно сужается, глазное яблоко смещается – двоение, головная боль.

Лечение: анестетики, анальгетики, антибиотики, физиотерапия (тепло, УВЧ, УФ – местно), местно: промывание слизистой р-ми антисептиков, закладывание мази с а/б.

5. Наиболее частые причины и виды повреждений глаз. Пики глазного травматизма и его профилактика у детей.

Виды: Ранения (проникающие, непроникающие, сквозные), тупые повреждения (контузии), ожоги, отморожения.Пик глазного травматизма приходится на конец весны – начало лета и на конец лета–осень. Чаще травмы происходят во второй половине дня: от 16 до 19 часов. «Сезонность» можно объяснить тем, что в это время дети много времени проводят на улице и находятся без наблюдения взрослых.

Причины и пики травматизма:

6. Прямые и косвенные признаки дистрофии макулы.

???***???визуальное искажение прямх линийзатуманиван е зрения, ия ари чтении и распознавании лиц Поначалу незначительное, а затем резкое снижение зрения, но по очереди на разных глазах.

7. Первая врачебная помощь при остром приступе первичной глаукомы.

Ежечасное закапывание анестетиков, миотических средств (пилокарпин), отвлекающая терапия (горячие ножные ванны, пиявки на висок), болеутоляющие средства (новокаин в/в), гипогидратационные средства

должна быть скоропомощная помощь: одеяла , тепло, ножные ванны, постановка пиявок на висок, горчичники нижние конечности

в глаз 2%-4% раствор пилокарпина!!! первый час - каждые 15минут, второй каждые 30 минут, далек час

в/м литическая смесь, внутрь диакарб; фуросемид, маннитол,

если за 8-12 часов не купируется - операция !!!