Тема 20. Психология старости. Одиночество и смерть

Период старения называют в науке геронтогенезом. Именно с возникновением геронтологии (науки о процессах старения, старости и факторах долголетия) исследования возрастной из­менчивости всех характеристик и личности взрослого человека приобрели системный характер.

Одно из основных понятий геронтологии - геронтогенез, в него включается генетический подход современной науки к изу-

205

чению старости и долголетия. Было выявлено, что микроинво­люционные сдвиги возникают раньше периода старости, распре­деляясь по десятилетиям жизни взрослого человека. В общей форме эти микроинволюционные сдвиги приписываются и ин­теллектуальным функциям, интенсивность которых, по мнению С. Пако, зависит от двух факторов: внутреннего (одаренности) и внешнего (социально-экономических и культурных условий, образования, тормозящего инволюционный процесс).

Проблемы активности поздней зрелости и старости стано­вятся все более актуальными по мере того, как увеличивается долголетие людей. Основной проблемой геронтологии, которую сформулировал А.А. Богомолец, является изучение старения ор­ганизма с целью профилактики его преждевременного старче­ского увядания. Попытки продлить молодость человека пред­принимали ученые в разные века. Так, на уровне алхимии пыта­лись отыскать «эликсир молодости». Генетик Вейсман считал, что организм стареет, потому что теряет способность обновлять клетки. И.И. Мечников причину старости видел в отравлении организма продуктами распада в результате обмена веществ. А.А. Богомолец, считавший, что главная роль в старении при­надлежит соединительной ткани, создал сыворотку против ста­рения. Продолжение подобного взгляда на процесс старения ор­ганизма в современном мире мы находим в распространении идей о повышении физической активности и ограничении пита­ния как рациональном способе жизни, позволяющем на более долгий срок сохранить молодость и активность. В США извес­тен лозунг: продолжительность жизни человека сокращается настолько, насколько окружность его живота больше окружно­сти грудной клетки (P.M. Грановская).

Г. Крайг (2000) считает, что нет теории, которая бы в пол­кой мере объяснила процесс старения. Цель одних ученых -найти способы замедления процесса старения, а других - помочь людям прожить здоровую, не омраченную болезнями жизнь.

Определение возрастных рамок старости не является про­блемой, большинство ученых называют примерно одинаковые границы этого периода жизни человека. Так, в периодизации Д.Б. Бромлей старением называется 5-й цикл жизни, он состоит из трех стадий:

206

• «удаление от дел», «отставка» - 65-70 лет;

• старость - 70 лет и более;

• дряхлость, болезненная старость, смерть.

Как долго может прожить человек после 70 лет? Иногда на­зывают сроки от 30 до 50 лет. И.И. Мечников считал, что чело­век способен прожить и до 150 лет, ибо такой резерв в него за­ложила природа.

Но все люди стареют по-разному, и старость так же много­лика, как период зрелости человека. Многие ученые выделяют типы старения человека. К подобным типологиям обратимся позже.

В самом процессе старения можно выделить морфо-функциональный аспект, который ярко выражен на телесном уровне, а также социальный и психологический аспекты.

К морфо-функциональным изменениям старости относят изменения внешности человека, его органов чувств, мышц, кос­тей, внутренних органов. В иммунной системе также происходят изменения: выработка антител, достигающая пика в подростко­вом возрасте, начинает спадать.

Все морфо-функциональные процессы старения запрограм­мированы генетически и начинаются задолго до наступления старости - в период ранней и средней взрослости. Многие эф­фекты старения не обнаруживают себя вплоть до поздней взрос­лости, поскольку процессы старения подчиняются принципу по­степенности, а большинство систем организма обладает значи­тельными резервами. Заметные проблемы со здоровьем и изме­нение привычного образа жизни, обусловленные старением, возникают, когда человеку за 70. Большинство людей современ­ности после 70 живут еще 15-20 лет. Наибольшая продолжи­тельность жизни отмечена у белых женщин.

Снижение работоспособности всех систем организма и осла­бевание сенсорных функций обычно сопутствуют старости, но далеко не все пожилые люди демонстрируют эти признаки старе­ния, что еще раз подчеркивает наличие доминанты индивидуаль­ного над закономерным в развитии человека в период взрослости и старости.

Социологический аспект старости представлен наличием большого количества негативных и позитивных стереотипов.

207

Общая установка, заключающаяся в неоправданно высокой оценке молодости и дискриминации старых людей, называется эйджизм. По данным Маргарет Кларк и Барбары Эндерсон образ старости в XX в. выглядит так: жизнь старых людей не только уединенна, несчастна и неприятна во всех отношениях, но еще и продолжительна в своих негативных проявлениях.

Г. Крайг дополняет список стереотипов американского об­щества в отношении старости.

Большинство старых людей бедно и не может свести концы с концами; они слабые и больные; слабые люди медленно сооб­ражают и вероятность несчастных случаев у пожилых людей выше, чем у молодых; большинство стариков догматично, за­костенело в своих привычках и страдает от одиночества.

Данный автор отмечает и позитивные стереотипы, которые противоположны негативным. Главное, что негативные стерео­типы внушают молодежи страх перед старостью и держат в его власти самих стариков.

Люди не всегда страшились старости. В культуре многих народов (американские индейцы, китайцы, японцы) к старикам относились с любовью и уважением, так как не многим людям удавалось достичь старости. На наш взгляд, значение пожилого человека для последующих поколений замечательно описано в романе Г. Гессе «Игра в бисер»:

«Это было тысячи лет назад, и владычествовали тогда жен­щины; в родах и семьях почитали и слушались матерей и бабок, при рождении девочка ценилась гораздо выше, чем мальчик.

Жила в деревне одна прародительница, лет ста или старше, которую все чтили и боялись, как царицу, хотя она уже с неза­памятных времен почти пальцем не шевелила и слова не молви­ла. Часто сидела она у входа в свою хижину, окруженная свитой прислужников-родственников, и женщины этой деревни прихо­дили засвидетельствовать свое почтение, рассказать о своих де­лах, показать своих детей; приходили беременные и просили, чтобы она дотронулась до их чрева и дала имя ожидаемому ре­бенку. Прародительница иногда клала руку им на живот, иногда только качала головой или вообще не шевелилась. Слова она редко произносила; она только была на месте, сидела и правила, и жидкими прядями окаймляли седины ее дубленое, проница­тельное лицо орлицы, она сидела и принимала почести, подарки,

208

просьбы, известия, отчеты, жалобы, известная как мать семи до­черей, как бабка и прабабка множества внуков и правнуков, си­дела, храня в резких чертах лица и за коричневым лбом муд­рость, предания, законы, обычаи и честь деревни».

Таким образом, традиционные культуры часто отводят ста­рику решающую роль патриарха, старейшины в деревне, совет­ника, сказителя, мудреца и т.п., благодаря чему пожилые люди не выпадают из общественной иерархии и поддерживают «ли­нейные» связи. Ведь основной проблемой состарившихся людей является проблема вовлеченности в общение.

Один из демографических признаков планеты Земля - это «постарение» ее населения, особенно в высокоразвитых странах: меньше рождается людей и увеличивается продолжительность жизни. Так, смертность среди 70-летних уменьшилась в послед­нее время вдвое.

Статистика нашего края такова: при населении 2664,8 тыс. человек людей в возрасте старше 60 лет 549637 тыс., а числен­ность людей старше 80 лет составляет 51821 человек. Индекс долгожительства, определяемый как процент соотношения числа долгожителей к числу жителей старше 60 лет, т.е. к общему чис­лу пожилых людей, для нашего края составляет 0,094 и имеет тенденцию к росту (0,087 в 1998 г.).

Бернсайт и его коллеги разбили позднюю взрослость на 4 де­сятилетия и проанализировали особенности каждого периода.

Предстарческий период - 60-69 лет. Это десятилетие зна­менует собой важный переходный период. Большинство людей начинают приспосабливаться к новой ролевой структуре, пыта­ясь справиться с потерями. В этом возрасте часто сокращаются доходы в связи с уходом на пенсию, а друзей и коллег становит­ся все меньше. Ожидания общества по отношению к этим людям гораздо меньшие, чем по отношению к молодым, и это демора­лизует пожилых людей, особенно тех, кто молод телом и энер­гичен. Многие реагируют на эти заниженные ожидания по типу «самоосуществляемого пророчества».

Старческий период - 70-79 лет. На этом отрезке времени происходят большие перемены, чем за предыдущие два десяти­летия. После 70 лет многие сталкиваются с потерями и болезня­ми: умирает все больше друзей и родных. Сужается круг обще-

209

ния. Многие из 70-летних бывают нетерпеливы и раздражитель­ны. Проблемы со здоровьем причиняют все больше хлопот Главная задача, по мнению автора периодизации, - сохранить реинтеграцию личности, достигнутую в предыдущем возрастном периоде.

Позднестарческий период - 80-89 лет. Большинству этих людей становится труднее, чем раньше, приспосабливаться к окружающему миру и взаимодействовать с ним. Многим из них необходимы более простые условия жизни, с минимумом быто­вых проблем, сочетающие возможность уединения с наличием внешних стимулов. В этом возрасте большинство людей не в состоянии поддерживать социальные и культурные контакты без посторонней помощи.

Дряхлость - 90-99 лет. Информации о людях данной воз­растной группы наука имеет меньше, чем о предыдущих возрас­тах. Несмотря на то, что проблемы со здоровьем усугубляются, люди этого возраста находят для себя новые занятия, создают новые сферы деятельности. Такие преимущества старости, как отсутствие напряжения и груза ответственности, связанных с работой, формируют образ жизни 90-летних. Если проблемы предыдущих лет были успешно решены, десятое десятилетие жизни может быть наполнено радостью, покоем и чувством удовлетворения.

Особенности психосоциального развития человека в период старости таковы.

Старость - это последовательное изменение статуса, вклю­чая собственно наступление старости, выход на пенсию, вдовст­во. Специфика данного периода в том, что здесь за счет смены статуса окружающий мир не расширяется, как это было в другие возрастные периоды, а сужается. Пожилым людям приходится изменять свою Я-концепцию по мере того, как они теряют прежнюю автономию и становятся более зависимыми от других в удовлетворении своих повседневных нужд.

Главная психологическая потребность пожилых людей -поиск смысла прожитой жизни, поэтому их склонность делиться воспоминаниями есть отражение процессов переосмысления пе­режитого и стремление получить от молодых подтверждение, что жизнь прожита не зря. Если жизнь приносила удовлетворе-

210

ние, и человек достиг чувства единства с сооой и другими людьми, то старость будет переживаться человеком как доста­точно счастливая пора. Цель развития в старости, по мнению Э. Эриксона, - это достижение ощущения, что прожита значитель­ная и полная удовлетворения жизнь, и что в настоящий момент она максимально активна. Тот человек, который не увидит в своей жизни ничего, кроме цепи ошибок и упущенных возмож­ностей, почувствует отчаяние. Тот, кто может оглянуться с удовлетворением, испытывает чувство собственной целостно­сти. Такой исход приводит к мудрости - новообразованию воз­раста. Мудрость позволяет старикам сохранять достоинство во­преки ухудшению физического состояния и даже смерти. Насту­пает понимание, что значение отдельного человека носит огра­ничительный характер, хотя по-прежнему ценится связанность между людьми.

М.А. Холодная рассматривает мудрость обыденного образа жизни. Мудрость является результатом длительного и уникаль­ного процесса накопления жизненного опыта. Отличительные особенности мудрого человека: способность иметь дело с пара­доксами и противоречиями; принимать разумные решения в ус­ловиях практического социального поведения; согласовывать множество мнений, принимать проблемы других людей; относи­тельность (некатегоричность) в суждениях и оценках; критич­ность в оценке любого знания, в том числе и своего собственно­го. Факторный анализ высказываний испытуемых о том, как они интерпретируют смысл понятия «мудрый человек», позволил построить портрет мудрого человека: 1 фактор - «Исключитель­ное, незаурядное понимание происходящего, основанное на приобретенном жизненном опыте»; 2 фактор - «Ориентация на других людей»; 3 фактор - «Общая компетентность; 4 фактор -«Интерперсональные навыки (хороший слушатель, обаятельный, спокойный и т.п.); 5 фактор - «Социальная скромность» (нена­вязчивый, неимпульсивный).

Именно долгожителей отличают такие психологические особенности, как большая активность, жизнерадостность, отсут­ствие завистливости, неподатливость мрачным настроениям, способность к быстрому восстановлению равновесия после пси­хических травм. Надежный путь к долголетию - отсутствие пре­сыщения, умение «беречь желание».

211

_i

Сегодня ученые говорят о таком явлении в жизни человека как искусство старения. Исследования показали, что бездеятель­ный образ жизни и пассивность отрицательно сказываются на здоровье, приводят к угнетенности, скуке и, в конечном итоге, к преждевременному старению. Учитывая достаточно большую вероятность такой возрастной деформации психики, пожилой человек должен осознанно направлять усилия на поддержание в себе духовной гибкости. Духовная старость человека связана с его неспособностью к восприятию нового, поэтому лучшим средством против старения души является поддержание восприимчивости к явлениям реальной жизни.

Необходимо помнить, что чем старше человек, тем в боль­шей степени он склонен оценивать поступки окружающих в мо­ральных категориях (верно - неверно, порядочно - непорядочно, честно - нечестно). Мольер метко сформулировал данную осо­бенность стариков в «Тартюфе»: «Крепчает нравственность, ко­гда стареет плоть». Именно отсюда берут свои истоки воинст­вующая нетерпимость и склонность к нравоучениям в пожилом возрасте. Только бережное отношение к внукам и правнукам помогает старикам преодолевать свои костенеющие стереотипы и разрешать молодым жить так, как они хотят (P.M. Грановская). Но, как мы увидим позже, подобные деформации наблюдаются не у всех стариков, так как к старости люди приспосабливаются по-разному. В науке существует несколько типологий стариков. Для примера остановимся на одной зарубежной и одной отече­ственной классификации типов старения человека.

Так, Д.Б. Бромлей выделила 5 типов приспособления.

1. Конструктивное отношение к старости, при котором че­ловек внутренне уравновешен, имеет по преимуществу хорошее настроение, удовлетворен эмоциональными контактами с окру­жающими людьми. Он в меру критичен к себе и вместе с тем весьма терпимо относится к другим, к их возможным недостат­кам. Не драматизирует окончание профессиональной деятельно­сти, оптимистически относится к жизни, а возможность смерти трактует как естественное событие, не вызывающее печали и страха. Имеет живые интересы и планы на будущее. Благодаря своему положительному жизненному балансу он с уверенностью рассчитывает на помощь окружающих. Самооценка этой группы пожилых людей довольна высока.

212

2. Отношение зависимости. Это человек, подчиненный ко­ му-либо, зависимый от супружеского партнера или своего ре­ бенка, не имеющий слишком высоких жизненных претензий и благодаря этому охотно уходящий из профессиональной среды. Семейная среда обеспечивает ему ощущение безопасности, по­ могает поддерживать внутреннюю гармонию, эмоциональное равновесие, не испытывать враждебности и страха.

3. Оборонительное отношение. Для человека характерна преувеличенная эмоциональная сдержанность, некоторая пря­ молинейность в своих поступках и привычках, стремление к «самообеспеченности» и неохотное принятие помощи от других людей. Люди этого типа приспособления к старости избегают высказывать собственное мнение, с трудом делятся своими со­ мнениями, проблемами. Оборонительную позицию они занима­ ют не только по отношению к обществу, но и к семье. Защитным механизмом, который эти люди используют против ощущения страха смерти и обездоленности, является их активность «через силу», постоянная «подпитка» внешними действиями. Люди с оборонительным отношением к наступающей старости приспо­ сабливаются с большой неохотой и только под давлением окру­ жающих оставляют свою профессиональную работу.

4. Отношение враждебности к окружающим. Эти люди аг­ рессивны, вспыльчивы и подозрительны, стремятся переложить вину и ответственность за собственные неудачи на других лю­ дей, не совсем адекватно оценивают действительность. Недове­ рие и подозрительность заставляют замыкаться в себе, избегать контактов с другими людьми. Они всячески отгоняют мысль о переходе на пенсию, так как используют механизм разрядки на­ пряжения через активность. Их жизненный путь, как правило, сопровождался многочисленными стрессами и неудачами, мно­ гие из которых превратились в нервное заболевание. Эти люди склонны к острым реакциям страха, они не воспринимают свою старость, с отчаянием думают о прогрессирующей утрате сил. Все это соединяется с враждебным отношением к молодым лю­ дям, иногда с переносом этого отношения на весь «новый, чу­ жой мир». Такой своего рода бунт против собственной старости сочетается у этих людей с сильным страхом смерти.

5. Отношение враждебности человека к самому себе. Люди такого типа избегают воспоминаний, потому что в их жизни бы-

213

ло много неудач и трудностей. Они не бунтуют против собст­венной старости, лишь безропотно принимают то, что посылает им судьба, они пассивны. Невозможность удовлетворить по­требность в любви является причиной депрессий, претензий к себе и печали. С этими состояниями соединяется чувство одино­чества и ненужности. Собственное старение оценивается доста­точно реалистично; завершение жизни, смерть трактуются этими людьми как избавление от страданий.

Данная классификация не исчерпывает всего многообразия проявлений старости у человека, она носит ориентировочный характер.

В целом психологическое старение многообразно, и диапа­зон его проявления очень широк. Для примера приведем отече­ственную классификацию типов старости И.С. Кона.

Социально-психологические типы старости:

1. Активная творческая старость, когда ветераны, уходя на заслуженный отдых, продолжают участвовать в общественной жизни и воспитании молодежи, они живут полнокровной жиз­ нью и не испытывают какой-либо ущербности.

2. Пенсионеры занимаются делами, на которые раньше у них просто не было времени: самообразованием, отдыхом, раз­ влечениями. Они хорошо социально и психологически приспо­ соблены, у них гибкая адаптация, но энергия главным образом направлена на себя.

3. Некоторые, преимущественно женщины, находят при­ ложение сил в семье. Поскольку домашняя работа неисчерпаема, то женщинам, занимающимся ею, просто некогда хандрить, ску­ чать. Однако удовлетворенность жизнью у этой группы людей ниже, чем у первых двух.

4. Это люди, смыслом жизни которых становится забота о собственном здоровье. С этим связаны и разнообразные формы активности, и моральное удовлетворение. Вместе с тем обнару­ живается склонность (чаще у мужчин) к преувеличению своих действительных и мнимых болезней, повышенная тревожность.

Эти типы старости И.С. Кон называет благополучными, но наряду с ними есть и отрицательные типы старения:

- агрессивные ворчуны, недовольные состоянием окру­жающего мира, критикующие всех, кроме себя, всех поучающие и терроризирующие окружающих бесконечными претензиями;

214

- разочарованные в себе и собственной жизни, одинокие и грустные неудачники, постоянно обвиняющие себя за действи­тельные и мнимые упущенные возможности, делая себя тем са­мым глубоко несчастными.

Мы уже знаем, что относительно старости в общественном сознании есть негативный стереотип: большинство старых лю­дей живут в социальной изоляции и страдают одиночеством. И хотя старость - это возраст потерь, когда из жизни уходят близкие и друзья, проблема одиночества лишь частично связана с этим возрастом. Острое переживание одиночества впервые возникает в возрасте старшего подростничества и юношества, и оно не связано с изолированным проживанием. Одиночество -это состояние человека, и не надо его путать с одиноким прожи­ванием. Согласно другому негативному стереотипу люди, кото­рые живут одни, недружелюбны, надменны, непривлекательны. Жизнь старого, одинокого человека представляется абсолютно нежелательным явлением. При этом забывается, что основой самоуважения пожилого человека считается самостоятельность, он боится «стать обузой» для других. Старые люди наиболее высоко ценят социальную политику по отношению к ним, знаки внимания и уважения к их заслугам. В этом возрасте вновь воз­растает роль дружбы. Переживание одиночества нивелируется осознанием своей общественной полезности и необходимости в кругу семьи.

В психологии смерть человека может быть представлена как финальная стадия его развития. Смерть - это последнее крити­ческое событие в жизни человека, индивидуальном бытии. На психологическом уровне она имеет личную значимость и личное значение для самого умирающего, его родных и близких. Но смерть - это еще и важнейший элемент культуры, и в этом каче­стве она получает отражение в коллективном сознании в виде относительно устойчивых значений. Многие из этих коллектив­ных значений находят выражение в литературе, искусстве, му­зыке, религии, философии культуры и получают свое развитие в ритуалах и обрядах. Один из «писателей смерти» Иштван Эр-кень (Венгрия) считает, что смерть - это «точка в конце фразы жизни». В смерти своей человек проявляет свое индивидуальное столь же ярко, как в любом другом активном поступке при жиз-

215

ни. Как же проявляется характер человека в момент последнего его свершения? Автор отвечает на этот вопрос в повести «Вы­ставка роз», где иллюстрирует свою мысль: как человек жил. так и умирает; если его жизнь была бесполезной, то и смерть также нелепа и бесполезна для других людей.

Существует специальная наука, изучающая смерть, - тана­тология. Но здесь смерть трактуется узко: с позиций биологии и медицины. Между тем смерть такое же комплексное, системное явление, как и сама жизнь.

В философии и психологии экзистенциализма считается, что момент смерти есть момент выявления истинного Я челове­ка, момент максимального осознания себя и мира в целом.

Религиозное понимание смерти заключается в продолжении жизни в другой форме - форме души в раю или аду. Человеку воздается по его земным заслугам, т.е. жизнь души есть продол­жение жизни тела. Вплоть до относительно недавнего времени смерть не изучалась психологической наукой. Только в послед­ние три десятилетия ученые пытаются изучать такие аспекты смерти, как мысли о смерти и страх смерти; процесс встречи собственной смерти; процесс горевания об умерших и т.п.

Рождение и смерть - естественные события, но их эмоцио­нальное воздействие на людей и личное значение существенно различны.

Правда ли, что старики боятся смерти и больше ею озабоче­ны, чем молодые люди? Г. Крайг (2000) описывает в своем учебнике ряд исследований, которые отвечают на этот вопрос.

С точки зрения психоанализа испытывать тревогу или страх при мысли о собственной смерти нормально. Но у разных людей эта тревога вызывает разные реакции. В большинстве случаев это зависит от значения, которое сам человек и его культура придают смерти.

По исследованиям Кастенбаума пожилые люди испытывают меньшую тревогу при мысли о смерти, чем относительно моло­дые; люди, имеющие ясную цель в жизни, меньше боятся уме­реть. По словам некоторых пожилых людей, они думают о смер­ти часто, но с поразительным спокойствием. У пожилых людей свои приоритеты и ценности по сравнению с молодыми. Так, на вопрос, как бы вы провели оставшиеся 6 месяцев своей жизни,

¹

216

молодые отвечали, что довели оы начатое дело до конца, или в путешествиях, а пожилые хотели бы предаться размышлениям или медитации и духовным практикам. На вопрос: «Боитесь ли вы умирать?» только 10% дали ответ «да» (Джеферс, Вейвой-ерт). Однако опрашиваемые боялись, что процесс умирания бу­дет длительным и болезненным. Следовательно, мы можем го­ворить, что некоторую часть пожилых людей страшит не сама смерть, а процесс умирания. Высказывания многих пожилых людей на похоронах другого звучат так: «Он не мучался, уснул и не проснулся. Хорошая смерть», «Многие мечтают так умереть».

В нашей культуре принято готовиться к смерти, что явно снижает тревожность в ее ожидании, дает спокойную уверен­ность в том, что старика похоронят как надо, «по-человечески». Узелки на смерть были традиционными в сундуках каждого по­жилого человека, который давал наказ близким, во что его одеть, что раздать другим и т.д., при возможности человек выбирал место своего захоронения. В далеких сибирских селах было тра­дицией заготавливать себе кресты на могилу, которые хранили в сенях изб.

Некоторая часть людей склонна избегать думать о смерти, иногда даже вообще отрицает ее реальность. Отрицание с точки зрения психоанализа является нормальным механизмом совла-дания со стрессом.' Но оно может и мешать активному совлада-нию. Активно противостоять смерти - значит проявлять разум­ную предосторожность в отношении опасностей жизни, одно­временно не ограничивая себя при необходимости.

Существует некоторое культурное табу смерти, которое на­чинает ослабевать в последнее время. Появилось много статей и учебных курсов, которые могут изменить установки людей в отношении смерти. Смерть иногда такое же трудное дело, как жизнь, и человеку необходимо помочь встретить ее сообразно его образу жизни, умереть с достоинством, в последний раз вы­разить родным и близким свои чувства.

В современном обществе мы чаще видим смерть с экрана, чем в реальности. В менее развитые эпохи люди, как правило, умирали у себя дома, в окружении родных и близких. Даже по­сле смерти приготовление тела к похоронам и погребальные об­ряды были делом семьи. В XX в. в большинстве европейских

217

стран смерть стала технологическим чудом. Многие люди уми­рают в больнице, где за ними ухаживает медперсонал, т.е. абсо­лютно чужие люди. Объективно, с точки зрения интересов боль­ного, больница - вещь необходимая, но субъективно - вещь страшная. Это парадоксально, что в современном обществе смерть стала явлением мистическим, тогда как она является ор­ганичной частью жизни, ее закономерным завершением.

Элизабет Кюблер-Росс одна из первых проводила система­тические исследования смерти и процесса умирания (1969 г.). Она выделила стадии приспособления к мысли о смерти.

1. Стадия отрицания - человек отказывается признать возможность своей смерти и занимается поисками других, более обнадеживающих мнений и диагнозов.

2. Человек осознает, что он действительно умирает, и тогда его охватывает обида и зависть к окружающим, - наступает ста­ дия гнева. Умирающий испытывает состояние фрустрации, вы­ званное крушением всех его планов и надежд.

3. Стадия торга - человек ищет способы продлить жизнь, дает себе обещания и пытается договориться с богом, врачами и т.д., чтобы отдалить развязку и облегчить себе боль и страдание.

4. Стадия депрессии - человек понимает, что ничего вытор­ говать не удается, его охватывает чувство безнадежности. Уми­ рающий горюет о том, что уже потерял, о разлуке с родными и близкими.

5. Человек смиряется со своей судьбой, он принимает смерть и спокойно ожидает развязки.

Эти реакции на приближение смерти считаются нормаль­ными, но они не являются обязательными. На реакции умираю­щего оказывают влияние и другие факторы, такие как его лич­ность, культура, в которой он живет, религиозные воззрения, продолжительность и характер смертельного заболевания. Неко­торые люди умирают в гневе и депрессии, а некоторые привет­ствуют смерть как освобождение от боли и одиночества. Здесь также можно наблюдать индивидуальную картину. Кастенбаум отстаивает право людей выбирать свой собственный путь к смерти. Если они хотят, то пусть говорят о своих чувствах и за­ботах, получают ответы на все свои вопросы, приводят в поря­док свои дела- По мнению автора, человеку, возможно, важнее совершить эти действия, чем пережить особые острые эмоцио-

218

нальные состояния в определенном порядке. Автор дает практи­ческие рекомендации, как вести себя с умирающим человеком:

• будьте искренними в своих мыслях и чувствах; придер­ живайтесь по преимуществу настоящего времени, когда задаете вопросы: «Как вы себя сейчас чувствуете? В чем вы сейчас нуж­ даетесь?»;

• отвечая человеку, не употребляйте обороты «вам следу­ ет»; «это не так»; «все будет хорошо». Лучше использовать вы­ ражения: «я чувствую», «я думаю», «я бы ж>тел» и т.п.;

• слушайте умирающего с вниманием. Это оказывает це­ лительное воздействие если не на тело, то на душу. Не нужно приукрашивать, возражать. Не нужно брать страдания умираю­ щего на себя - это его страдания. Ему нужно пережить их в свое время и по-своему;

• в критических ситуациях людям важно знать, что они сами могут принимать решения; иногда уместно указать им на возможные альтернативы;

• предлагайте любую практическую помощь, которую вы считаете возможным оказать.

Современное общество ищет гуманные пути смерти. Дело в том. что общество сегодня может предложить хорошее меди­цинское обслуживание умирающим, но плохо подготовлено к тому, чтобы помочь человеку справиться с тревогой и мыслями о смерти. Врачи более откровенны с пациентами о том, что каса­ется их состояния и лечения. Высказывается мнение, что уми­рающему следует предоставить определенную долю автономии, например, выбирать себе обезболивающие средства, их дозы. Они будут чувствовать, что контролируют хотя бы некоторые аспекты своей жизни. Для примера приводят опыты на крысах, которых выпустили в воду, чтобы выяснить, как долго они про­держатся. Некоторые держались до 60 часов, другие сразу уто­нули. Что вызвало такие разные реакции? Крысы, которые быст­ро сдавались, жили в полной изоляции до того, как их выпусти­ли в воду. Крысы, которые боролись, жили в обычных условиях и, вероятно, не приобрели того негативного опыта, который сви­детельствует о тщетности борьбы за выживание. Нечто подоб­ное происходит в тех случаях, когда людей преждевременно по­мещают в больницы или дома инвалидов. Они чувствуют, что

219

больше не могут распоряжаться своей жизнью, когда речь захо­дит о чем-то серьезном. Они реагируют на это обстоятельство отказом от борьбы и, как следствие, меньше живут.

Современное общество предлагает смертельно больным людям систему услуг, включая госпитализацию, позволяющую им прожить свои последние дни как можно более независимо и безболезненно. Эта система называется хосписом. Сама идея хосписа предполагает отношение к смерти как к нормальной и естественной стадии жизни, приближение которой надо встре­тить с достоинством. Основная цель - помочь справиться со всеми видами страдания: физического, морального, социально­го, духовного. По возможности обеспечивается участие уми­рающего пациента в обслуживании себя и принятии решений. Хосписы помогают родственникам понять переживания и по­требности умирающего, поддерживают постоянную связь между ними, чтобы умирающий не чувствовал себя изолированным. Связь с семьей сохраняется и после смерти человека, пока длит­ся период горевания. Сетью хосписов охвачена вся Америка, хотя первый из них был организован в Англии в 1967 г. В Рос­сии первый хоспис был образован в Санкт-Петербурге.

Проблема эвтаназии («хорошая смерть») активно обсужда­ется в обществе; в одной европейской стране она уже официаль­но разрешена. По некоторым сведениям, когда 83-летний 3. Фрейд, 16 лет страдавший от рака челюсти, решил, что пора умереть, его врач ввел ему смертельную дозу морфия. Наше об­щество пока не обсуждает эту проблему.

Итак, небольшое количество людей сообщает о страхе смерти при опросе. Однако многие говорят о страхах процесса умирания. Они не хотят умирать долго и мучительно, не хотят слишком долго находится на иждивении, боятся потерять рассу­док. Поиски «хорошей» смерти привели к целому ряду перемен в системе услуг для умирающих. В число этих перемен вошли хосписы и право на смерть.

Родственникам и близким необходимо приспособиться к тяжелой утрате в ближайшей и отдаленной перспективе. Крат­косрочные приспособления включают первичные эмоциональ­ные реакции на личную утрату - горевание. Долгосрочные при­способления, особенно для вдовы или вдовца, включают смену

220

образа жизни, привычного распорядка, ролей, занятий. Эти пе­ремены могут быть вызваны необходимостью заполнить соци­альную пустоту, оставленную смертью близкого человека.

Процесс горевания у представителей разных культур проте­кает по-разному и часто связан со специфическими обрядами и обычаями. Психологическое значение горевания в том, что оно:

• является полезной для здоровья адаптацией;

• дает возможность признать реальность утраты и осоз­ нать, что она вызывает боль;

• эмоциональная энергия, которая раньше вкладывалась в отношения с покойным, перенаправляется в другое русло.

Когда появляется страх смерти? Обычно, при норме разви­тия - лет в шесть. Ребенок вдруг осознает, что прошлое, настоя­щее и будущее связаны, едины, а он сам и люди вокруг него -смертны. Для ребенка такое открытие является потрясением. По мнению Т. Шишовой (1997), наиболее чувствительные дети уже в 3-4 года проявляют тревогу по этому поводу. Ученые реко­мендуют для того, чтобы нормативный страх смерти не перешел в невротический, до 8-10 лет не показывать детям покойников и не допускать ребенка на процедуру похорон. Это не означает запрета на упоминания об умерших родственниках, тем более, что воспоминание дает надежду на «жизнь после жизни»: если человека вспоминают, значит, он не покинул нас окончательно, он влияет на нас, а следовательно, он продолжает жить в особом качестве - идеально!

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ Ответьте на вопросы:

1. Какого человека с биологической точки зрения можно назвать стариком?

2. Есть ли психологическая старость? Если да, то в чем она проявляется?

3. Правда ли, что старики больше озабочены смертью, чем молодые люди?

4. В каком возрасте впервые появляется страх смерти?

5. Происходит ли психологическое развитие человека в старости? Докажите свою точку зрения.

221

6. Каковы основные проблемы старости?

7. Каковы основные задачи развития в пожилом возрасте?

6. Приведите литературный или житейский пример типа старения человека.

Самостоятельное творческое задание:

Напишите от первого лица в любой литературной форме сочинение на тему «Старость», по которому можно было бы достаточно четко дифференцировать тип старения человека.

СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРА ТУРЫ

1. Актуальные проблемы геатрии в Алтайском крае / Под ред. А.Л. Арьева. СПб., 2001.

2. Анцыферова Л.И. Поздний период жизни человека: ти­ пы старения и возможности поступательного развития личности // Психологический журнал. 1996. Т. 17. №6.

3. Арьес Ф. Человек перед лицом смерти. М., 1992.

4. Гамезо М.В. и др. Возрастная психология: личность от молодости до старости. М., 1999.

5. Гессе Г. Игра в бисер // Собрание сочинений: В 4 т. СПб., 1994. Т. 4.

6. Грановская P.M. Элементы практической психологии. СПб., 1997.

7. Кошелева Ю.П. Одиночество: традиции и ракурсы изу­ чения // Психология зрелости и старения. 2001. №4.

8. Крайг Г. Психология развития. СПб., 2000.

9. Лабиринты одиночества: Пер. с англ. / Под ред. Н.Е. Покровского. М., 1989.

10. Лаврин А. Хроники Харона: энциклопедия смерти. М., 1993.

11. Мечников И.И. Этюды оптимизма. М., 1988.

12. Эркень И. Избранное: Пер. с венг. М., 1981.

13. Ялом И. Мамочка и смысл жизни: психотерапевтиче­ ские истории. М., 2002.

222

библиографический список