- •6. Классификация рефлексов. Рефлекторная дуга. Обратная афферентация, значение ее элементов.
- •7. Принципы рефлекторной теории (детерминизм, анализ и синтез, единство структуры и функции).
- •8. Гуморальная регуляция, характеристика и классификация физиологически активных веществ. Взаимоотношение нервных и гуморальных механизмов регуляции.
- •17. Соотношение фаз потенциала действия и возбудимости
- •18. Физиология мышц
- •20. Энергетика мышечного сокращения
- •22. Оптимум и пессимум частоты и силы раздражения
- •23. Режимы сокращения. Сила и работа мышц.
- •24. Утомление мышц
- •25.Двигательные единицы
- •26. Физиология гладких мышц
- •28. Проведение возбуждения по нервам
- •29. Строение и классификация синапсов.
- •30 .Механизмы синоптической передачи. Постсинаптические потенциалы.
- •31.Строение, механизм проведения возбуждения, особенности проведения возбуждения в синапсе.
- •32. Классификация, строение и функции нейронов. Нейроглия.
- •33. Свойства нервных центров
- •34. Закономерности проведения возбуждения и процессов торможения в нервных центрах.
- •46. Анатомическое строение и волоконный состав
- •56. Паращитовидные железы
- •80. Механизмы возбудимости, автоматии и сокращений кардиомиоцитов.
- •83. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны в сердце и сосудах.
- •87. Функциональная классификация кровеносных сосудов. Факторы обеспечивающие движение крови
- •90. Артериальный и венный пульс
- •91. Механизмы регуляции тонуса сосудов
- •92. Центральные механизмы регуляции сосудистого тонуса. Сосудодвигательные центры
- •93. Рефлекторная регуляция системного артериального кровотока
- •94. Физиология микроциркуляторного русла
- •98. Лимфатическая система. Функции лимфы. Механизмы регуляции лимфообразования и лимфооттока.
- •Главные факторы:
- •Второстепенные факторы транспорта лимфы по сосудам:
- •111. Пищевая мотивация
- •120. Внешнесекреторная деятельность поджелудочной железы
- •129. Механизмы всасывания веществ в пищеварительном канале
- •130. Гормоны желудочно-кишечного тракта. Место образования гормонов жкт. Эффекты вызываемые гормонами желудочно - кишечного тракта.
- •134. Общий обмен энергии
- •135. Физиологические нормы питания для различных групп взрослого населения
- •136. Обмен воды и минеральных веществ
- •139. Функции почек. Механизмы мочеобразования.
- •140 Реабсорбция в канальцах.
- •141. Регуляция мочеобразования.
- •142. Невыделительнные функции почек:
- •143. Процесс почеиспускания.
- •144. Функции кожи
- •146. Адаптация сенсорной системы
- •147. Характеристика зрительной сенсорной системы. Рецепторный аппарат. Фотохимические процессы в сетчатке при действии света.
- •148. Восприятие цвета (м.В. Ломоносов, г. Гельмгольц, к. Юнг, а. Геринг). Основные формы нарушения цветового зрения.
- •150. Слуховая сенсорная система. Звукоулавливающий и звукопроводящий аппарат. Рецепторный отдел слуховой сенсорной системы. Теории восприятия звуков (г. Гельмгольц, г. Бекеши).
- •158. Врождённые формы поведения. Безусловные рефлексы.
- •159. Условные рефлексы, механизмы образования, значение
- •160. Безусловное и условное торможение.
- •161. Аналитико-синтетическая функция коры больших полушарий. Динамический стереотип.
- •162. Физиологические механизмы сна. Значение сна. Теории сна.
- •163. Функциональные состояния организма. Стресс, его физиологическое значение.
- •164. Структура поведенческого акта .
- •166. Память и её значение в формировании приспособительных реакций
- •167. Физиология эмоций.
- •170. Сигнальные системы. Функции речи. Речевые функции полушарий
- •171. Мышление и сознание
- •175. Биоритмы
- •176. Адптация, ее виды и периоды
- •177. Формирование половой мотивации. Безусловнорефлекторные, условнорефлекторные, гуморальные механизмы регуляции половых функций.
83. Рефлекторная регуляция деятельности сердца. Рефлексогенные зоны в сердце и сосудах.
Рефлектороное влияние на деятельность сердца
Рефлекторная регуляция сердечной деятельности обеспечивает приспособление деятельности сердца к потребностям организма.
Группы рефлексов:
внутрисердечные рефлексы;
с интерорецепторов;
с экстерорецепторов.
Наиболее выражено влияние с интерорецепторов сердечно-сосудистой системы. Участки скопления рецепторов называются рефлексогенными зонами.
Виды рефлекторных влияний.
С каротидных синусов.
Каротидные синусы - ампулообразные расширения сонных артерий в месте бифуркации на внутреннюю и наружную.
Здесь 2 вида механорецепторов:
1-го порядка - реагирует на повышение давления;
2-го порядка - реагируют на понижение давления.
При повышении давления - возбуждаются механорецепторы 1-го порядка, от каротидного синуса по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов импульсы идут в продолговатый мозг и возбуждают ядра нерва. Частота этих импульсов такова, что происходит иррадиация на ядра Х пары - n.vagus возбуждается, деятельность сердца тормозится. В итоге уменьшается сила и частота сердечных сокращений, меньше крови в единицу времени поступает в сосудистую систему, кровяное давление снижается.
При снижении кровяного давления - возбуждаются механорецепторы 2-го порядка, по волокнам IX пары черепно-мозговых нервов возбуждение предаётся в продолговатый мозг. Частота импульсов такова, что происходит торможение активности Х пары черепно-мозговых нервов, начинает преобладать влияние симпатического отдела нервной системы - частота и сила сердечных сокращений увеличивается - кровяное давление возрастает.
Рефлекторное влияние с дуги аорты.
Дуга аорты иннервируется волокнами n.vagus. Одни и те же рецепторы реагируют и на повышение кровяного давления и на понижение кровяного давления. Но возникают импульсы различные по частоте и амплитуде.
Рефлекторные влияния с правого предсердия.
Эффект Бейнбриджа: при растяжении правого предсердия импульсы идут к ядрам n.vagus, из активность тормозится, что приводит к увеличению частоты сердечных сокращений.
Рефлекторные влияния перикарда.
Рефлекс Черниговского - при растяжении перикарда или возбуждении его хеморецепторов наблюдается торможение сердечной деятельности.
Рефлекторное влияние с сосудов малого круга кровообращения.
Рефлекс Парина - при увеличении кровяного давления в сосудах малого кровяного круга наблюдается торможение сердечной деятельности.
Рефлекторное влияние рецепторов устьев полых вен.
Рефлекс Бецальда - Яриша - при повышении давления в полых венах наблюдается торможение сердечной деятельности.
Рефлексы с интерорецепторов внутренных органов - в основном желудочнокишечного тракта. Рефлекс Гольца - при раздражении желудочно-кишечного тракта - тормозится сердечная деятельность (висцеро-висцеративный рефлекс).
Рефлексы с экстероцепторов (в основном с кожи).
При разадражении болевых рецепторов, холодовых рецепторов, слизистых оболочек резкими запахами - активируется симпатическая нервная система, наблюдается тахикардия.
85-86. Электрокардиография.
Электрокардиография это регистрация электрической активности мышцы сердца, возникающей в результате ее возбуждения. Впервые запись электрокардиограммы произвел в 1903 г. с помощью струнного гальванометра голландский физиолог Эйнтховен. Он же первым в 1906 г использовал этот метод для диагностики. Электрокардиограф состоит из усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства. При электрокардиографии регистрируется разность потенциалов, возникающая между различными точками тела в результате возбуждения сердца.
Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью биполярных и униполярных отведений. При биполярных оба электрода являются активными, т.е. регистрируется разность потенциалов между ними. При униполярных отведениях регистрируется разность потенциалов между активным электродом и индифферентным, имеющим нулевой потенциал. Его образуют другие электроды, соединенные вместе. Биполярными являются стандартные отведения, предложенные Эйнтховеном, а униполярными усиленные отведения от конечностей. Стандартных отведений три 1-е отведение - правая и левая рука, 1-е правая рука и левая нога. 2-е -левая рука и левая нога. При усиленных отведениях регистрируется разность потенциалов между активным электродом на одной из конечности и индифферентным, образованным электродами на двух других конечностях. При отведении аVR активный электрод находится на правой руке, аVL - на левой, а аVF - левой ноге. Усиленные отвеления служат для получения большей амплитуды элементов электрокардиограммы. Отведения от конечностей дают фронтальную проекцию распространения возбуждения. Его горизонталь ну то проекцию отражают грудные униполярные отведения по Вильсону. Таких отведений шесть: V1- четвертое межреберье у правого края грудины , V 2 - четвертое межреберье у левого края грудины , V 3 - точка между v 2 и v4/ v4 - в пятом межреберье по среднеключичной линии. V5 - на передней подмышечной линии, V 6 - средней подмышечной линии.
электрокардиограммой называется, периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду. При стандартных отведениях она имеет следующий вид (рис.) НаЭКГ выделяют положительные и отрицательные зубцы Р, Q, R, S, Т, а также сегменты и интервалы. Направление зубцов определяют относительно изоэлектрической линии, при этом положительные направлены вверх. Сегментами называются расстояния между двумя зубцами. Например сегмент РQ это промежуток между концом зубца Р и началом зубца Q. Интервалы включают 1 зубец и следующий за ним сегмент. Поэтому интервал РQ это расстояние от начала зубца Р и до начала зубца Q .Зубец Р называется предсердным . Он отражает распространение возбуждения по обойм предсердиям . Его длительность 0,05-0,1 сек. а амплитуда до - 0.25 мВ . Сегмент РQ свидетельствует о полном охвате обоих предсердий возбуждением, а также его распространении на атриовентрикулярный узел и пучок Гиса. Общая длительность интервала РQ 0,12-0.18 сек. Комплекс QRSТ называют желудочковым. Зубец Q отражает возбуждение сосочковых мышц R распространение возбуждения по желудочкам, а S полный охват возбуждением обоих желудочков. Поэтому комплекс зубцов QRS называется электрической систолой желудочков. Его продолжительность 0,06-0,09-сек. а амплитуда зубца К 1-1.5 мВ. Амплитуда зубца Q не должна превышать 1/4 R, а его длительность быть не более 0,03 сек. Величина и продолжительность зубца 3 не измеряются. Сегмент SТ указывает на полный охват возбуждением миокарда желудочков. Зубец Т соответствует фазе реполяризации желудочков. Его амплитуда 0,05 - 0,25 мВ, а длительность 0,16 0,24 сек.
тон свидетельствует о неодновременном закрытии атриовентрикулярных клапанов. Это наблюдается при стенозе этих отверстий.
Электрокардиография
Электрокардиография это регистрация электрической активности мышцы сердца, возникающей в результате ее возбуждения. Впервые запись электрокардиограммы произвел в 1903 г. с помощью струнного гальванометра голландский физиолог Эйнтховен. Он же первым в 1906 г. использовал этот метод для диагностики. Электрокардиограф состоит из усилителя биопотенциалов и регистрирующего устройства. При электрокардиографии регистрируется разность потенциалов, возникающая между различными точками тела в результате возбуждения сердца. Регистрация ЭКГ осуществляется с помощью биполярных и униполярных отведений. При биполярных оба электрода являются активными, т.е. регистрируется разность потенциалов между ними. При униполярных отведениях регистрируется разность потенциалов между активным электродом и индифферентным, имеющим нулевой потенциал. Его образуют другие электроды, соединенные вместе. Биполярными являются стандартные отведения, предложенные Эйнтховеном, а униполярными усиленные отведения от конечностей. Стандартных отведений три: 1-е Отведение правая и левая рука 2-е правая рука и левая нога. 3-е левая. рука и левая нога. При усиленных отведениях регистрируется разность, потенциалов между активным электродом на одной из конечности и индифферентным, образованным электродами на двух других конечностях. При отведении аVR активный электрод находится на правой руке, аVL - на левой, а аVF -на левой ноге. Усиленные отведения служат для получения большей амплитуды элементов электрокардиограммы. Отведения от конечностей дают фронтальную проекцию распространения возбуждения. Его горизонтальную проекцию отражают грудные униполярные отведения по Вильсону. Таких отведений шесть V 1 - четвертое межреберье у правого края грудины, V 2 -четвертое межреберье v левого края грудины , V 3 - точка между V 2 и V 4, V4 - в пятом межреберье по среднеключичной линии. У5 - на передней подмышечной линии, V б - средней подмышечной линии.
Электрокардиограммой называется периодическая кривая, отражающая распространение возбуждения по миокарду. При стандартных отведениях она имеет следующий вид (рис.). На ЭКГ выделяют положительные и отрицательные зубцы Р, Q ,R, S Т, а также сегменты и интервалы . Направление зубцов определяют относительно изоэлектрической линии, при этом положительные направлены вверх. Сегментами называются расстояния между двумя зубцами. Например сегмент РQ это промежуток между концом зубца Р и началом зубца Р Интервалы включают 1 зубец и следующий за ним сегмент. Поэтому интервал РQ это расстояние от начала зубца Р и до начала зубца Q . Зубец Р называется предсердным . Он отражает распространение возбуждения по обоим предсердиям. Его длительность 0,05-0,1 сек., а амплитуда до 0,25 мВ. Сегмент РQ свидетельствует о полном охвате обоих предсердий возбуждением, а также его распространении на атриовентрикулярный узел и пучок Гиса. Общая длительность интервала РQ 0,12-0,18 сек.. Комплекс Q ,R, S Т называют желудочковым. Зубец Q отражает возбуждение сосочковых мышц. Я распространение возбуждения по желудочкам, а S полны и охват возбуждением обоих желудочков. Поэтому комплекс зубцов Q ,R, S называется электрической систолой желудочков. Его продолжительность 0,06-0,09сек, а амплитуда зубца R 1-1,5 мВ. Амплитуда зубца Q не должна превышать 1/4 R, а его длительность быть не более 0.03 сек. Величина и продолжительность зубца S не измеряются. Сегмент SТ указывает на полный охват возбуждением миокарда желудочков. Зубец Т соответствует фазе реполяризации желудочков. Его амплитуда 0,05 - 0,25 мВ. а длительность 0,16-0,24 сек.
Теоретической основой электрокардиографии является дипольная теория. Согласно ей каждое волокно миокарда является переменным электрическим диполем (рис.). Т.е его возбужденный конец заряжен отрицательно, а невозбужденный положительно. Параметры этого диполя характеризуются направлением и величиной. Они изображаются стрелкой вектором. Вектор, направлен от минуса к плюсу, а его длина отражает величину разности потенциалов в диполе. Между возбужденным и невозбужденным участками диполя возникает градиент напряжения величиной 120 мВ. Он соответствует амплитуде потенциала действия. Так как миокард является (Функциональным синцитием, в каждый момент возбуждения сердца, отдельные векторы суммируются и образуют интегральный вектор. Причем 90% векторов взаимно нейтрализуются. Исходя из этого в основе регистрации ЭКГ лежат следующие принципы:
1. Общее электрическое поле сердца возникает в результате сложения полей всех мышечных волокон.
2. Каждое возбужденное волокно является диполем, параметры которого, т.е. направление и величину можно отразить вектором.
3. В каждый момент времени векторы суммируются, и формируется интегральный вектор. За счет него возникает разность потенциалов между различными точками тела.
Направление и величина интегрального вектора определяются моментом возбуждения сердца. Когда начинается возбуждение миокарда предсердий, вектор направлен сверху вниз к верхушке сердца (от - к - рис.). Формируется зубец Р. В момент возбуждения всей мускулатуры предсердий разность потенциалов в них исчезает. Формируется сегмент РQ. В начале возбуждения миокарда межжелудочковой перегородки вновь возникает интегральный вектор, но уже направленный вверх, к основанию сердца. На ЭКГ появляется отрицательный зубец Q . При возбуждении большей части миокарда желудочков, вектор вновь меняет свое направление к верхушке сердца. Возникает зубец R . Последним возбуждается участок миокарда в области основания левого желудочка. Вектор будет направлен вверх, вправо и назад. Формируется отрицательный зубец S. Когда возбуждение полностью охватывает миокард обоих желудочков разность потенциалов в них и вектор временно исчезаю т. На ЭКГ появляется сегмент SТ После этого начинается реполяризация миокарда желудочков. Поэтому вектор принимает положение вниз и влево. Формируется зубец Т.
Электрокардиография имеет исключительное значение для клинической кардиологии. Ритмичность сердечных сокращений определяют по интервалам R-R. Если расстояние между всеми зубцами R одинаково ритм правильный. Частоту сердечных сокращений на ЭКГ измеряют по формуле:
60 ЧСС = ——, qwerty, где R-R длительность интервала в секундах.
Положение электрической оси сердца (ЭОС), определяют графически или визуально. Электрическая ось сердца совпадает с осью того определения, при котором сумма зубцов комплекса QRS, имеющих положительный и отрицательный знак максимальна. Если ось отведения перпендикулярна электрической оси сердца, сумма положительного зубца R и отрицательного S равна 0.
Источник возбуждения в сердце определяется по последовательности зубцов Р и, комплексов QRS . В норме в 1и П стандартном отведениях положительны и зубец Р, предшествующий комплексу QRS. Если возникает патологический источник возбуждения в нижних отделах предсердий, то возбуждение распространяется в обратном направлении снизу вверх. На ЭКГ во II и III стандартных отведениях появляются отрицательные зубцы Р, предшествующиеQRS.
2. Сокращения скелетных мышц при движении, в результате которых кровь -выталкивается из периферических вен к правому предсердию
3. Приписасывающее действие грудной клетки. На вдохе давление в ней становится отрицательным, что способствует венозному кровотоку.
4. Присасывающее действие правого предсердия в период его диастолы. Расширение его полости приводит к появлению отрицательного давления в нем.
5. Сокращения гладких мышц вен.
Движение крови по венам к сердцу связано и с тем, что в них имеются выпячивания стенок, которые выполняют роль клапанов.