41. Классификация и локализация адренореактивных структур. Классификация лекарственных средств, действующих на адренергическую медиацию.

а1-АР: радиальная мышца радужки, сосуды кожи, слизистой, почек, орг.брюшной полости, мозга, легких и сердца (немного), гл.мускулатура ЖКТ, сфинктеры, слюные и слезные железы.

а2-АР: внесинапт (сос.носоглотки), тромбоциты, кл. поджелужочной железы., ЮГА, пресинаптическая мембрана внутри синапса

б1-АР: миокард, ЮГА

б2-АР: внесинапт. (сос.скелетных мышц, сердце, легкие), гл.муск.ЖКТ, моч.пузырь,желчный пузырь, матки, бронх.дерева., кл.поджел.железы, печень, внутри синапса на пресинапт.мембране

б3-АР: адипоциты

Классификация

АР-позитивные ЛС: 1.постсин.действия: а) аб-А-миметики (адреналин, НА), б)а-АР (мезатон-а1, нафтизин, галазолин, санорин, клофелин-а2), в) дофаминомиметики (дофамин), г)б-АР: неселект, возб.все б-АР (изодрин, орциприналин); селект., возб.б2-АР (сальбутамол, фенотерол, формотерол, сальмотерол); селект. Возб б1-АР (добутамин)….2.пресин.действия, симпатомиметики непрямого действия (эфедрин)

43. Фармакология адреналина. Особенности его действия на сердечно-сосудистую систему при подкожном и внутривенном введении. Показания и противопоказания к его применению. Побочные эффекты.

Действие НА, Адр: сокращение гладких мышц, повышение всех функций сердца (повышение ЧСС, проводимости, возбудимости, сократимости), усиление Ca-зависимого экзоцитоза ренина, усиление гликолиза, угнетение гликогенсинтетазы, снижение секреции внутриглазной жидкости, расслабление гладких мышц бронхов, в сосудах расслабление, усиление распада жиров до жирных кислот.П:остановка сердца (в полость желудочков с массажем; можно внутривенно, ингаляционно), устранение бронхоспазмов (бронхиальная астма) – внутривенно, подкожно., анафилактический шок, ГНТ – внутривенно, вызывает расслабление гладких мышц, повышение АД , устранение АВ-блока , вместе с местными анестетиками (пролонгирование их действия из-за сужения сосудов→медленное всасывание и удаление, может вызывать ишемию нервов) ПЭ: экстрасистолия, тахикардия, возбуждение ЦНС

45. Механизм действия адреномиметиков непрямого типа действия. Показания и противопоказания для их применения. Побочные эффекты.

Симпатомиметики непрямого действия. Эфедрин. МД: возбуждает пресинаптические рецепторы, увеличивает высвобождение норадреналина из симпатических окончаний, слабое прямое действие на адренорецепторы. Э: эффекты менее выражены, но длиннее влияют на ЦНС, действие на ссс, обмен веществ, гладкие мышцы, стимуляция ЦНС. П: анафилактический шок, бронхиальная астма, острая гипотония при угнетении возбудимости и проводимости миокарда, стимуляция ЦНС, нарколепсия (пат.сонливость), энурез. ПЭ:нарушение ритма сердца, бессоница, тремор, повышение АД, нервное возбуждение, задержка мочи. ПП: ИБС, АГ, бессонница, гипергидроз.

46. Фармакодинамика, показания для применения и побочные эффекты дофамина.

Дофамин МД:действует на дофаминовые рецепторы (0,5-2 мкг/кг в мин расшир.сос.почек, кишечника, миакарда) и опосредованно на α-АР (более 15мкг/кг в мин,) и β-АР (2-15 мкг/кг в мин) Э: участвует в регуляции эмоций, поведенческих реакций, моторных функций. Для этого влияние характерен «on/off-синдром» – действие проявляется только при изменении концентрации дофамина в синаптической щели, т.е. только в начале применения; частвует в регуляции эндокринной и вегетативной функции (повышает секрецию пролактина, СТГ); стимулирует работу сердца (повышение ЧСС, может вызывать аритмии); в маленьких дозах расширяет почечные и мезентериальные сосуды (в больших дозах – суживает); вызывает тошноту, рвоту, головную боль; в больших количествах повышает общее периферическое сопротивление сосудов (в малых – не влияет) П:шоки(в/в)