#Техника передней и задней кольпорафии

Потребность в такой оперативной коррекции возникает у женщин после родов, а также, если в ходе родов имелись какие-либо самопроизвольные разрывы или проводилась перинеотомия по медицинским показаниям. В результате мягкие ткани промежности и влагалище растягиваются и деформируются, возникает ряд физиологических проблем (болезненность при половом акте, аноргазмия и др.).

Особенность операции.

Операция проводится под местной анестезией, длительность – 30-40 мин.

Растянутые ткани рассекаются внутри влагалища по задней его стенке. Затем накладываются швы, которые утягивают и фиксируют стенки входа во влагалище, уменьшая его внутренний диаметр. Подтягивается слизистая в задней части влагалища и расположенная там кольцевидная мышца. Швы накладываются специальными нитями, которые рассасываются самостоятельно.

Послеоперационный период.

Швы отпадают сами через 2-3 недели, после чего можно возобновлять половую жизнь

Пластика передней стенки влагалища (передняя кольпорафия)осуществляется при диагнозе пролапс – опущение или выпадение половых органов. Факторами, провоцирующими пролапс, являются травмы тазового дна, а также гормональные нарушения и воспалительные заболевания.

При опущении ткань передней стенки влагалища перерастянута. Поэтому врач-гинеколог во время передней кольпорафии удаляет избыток этой ткани. Затем накладываются специальные швы, чтобы восстановить целостность стенки влагалища. Пластическая перация такого рода может применяться как самостоятельный метод лечения, а также как часть курса лечения выпадения матки

#консервативно-пластические операции с сохранением менструальной функции, показания, противопоказания, техника.

К реконструктивно- пластическим относятся: вылущивание узла, при этом сохраняется и менструальная, и детородная функция; дефундация матки (сохраняется только менструальная функция); высокая надвлагалищная ампутация (сохраняется менструальная функция).

#Топографическая анатомия

Наружные половые органы (вульва)

Большие половые губы формируют кожные границы по бокам от вульвы и представляют аналог мошонки у мужчин. Спереди соприкасаются с передним возвышением (лобковый симфиз, возвышение Венеры), сзади — со структурами, относящимися к задней комиссуре. Медиальнее больших губ располагаются малые, покрытые латерально не содержащей волос кожей, и медиально — влагалищной слизистой оболочкой. Переднее соединение малых губ формирует крайнюю плоть клитора, заднее — уздечку половых губ.

Мышцы тазового дна (диафрагма таза)

Мышцы, поднимающие анус, формируют мышечное тазовое дно и включают mm. pubococcygeus, puborectalis, iliococcygeus и coccygeus. Дис-тальнее мышцы, поднимающей анус, располагаются поверхностные мышцы, составляющие мочеполовую диафрагму. Латеральнее этих мышц находятся т. ischiocavernosus. Mm. bulbocavernosus и поперечные промежностные мышцы, вплетаясь медиально, исходят из лобкового симфиза.

Внутренние гениталии

Мышцы со стороны таза представлены mm. iliacus, psoas и obturator internus. Кровоснабжение осуществляется из внутренних подвздошных артерий, кроме средней сакральной артерии. Внутренняя подвздошная и гипогастральная артерии распадаются на передние и задние ветви. Передняя ветвь гипогастральной артерии дает начало запирательной, маточной, верхней и средней пузырным артериям. Иннервация осуществляется седалищным, запирательным и бедренным нервами.