- •#Неправильное положение внутренних половых органов. Этиология, патогенез.
- •#Влияние вредных факторов на заболеваемость женских половых органов, охрана труда.
- •#Ведение гинекологических больных в послеоперационном периоде.
- •#Физиотерапевтическое и Санаторно-курортное лечение
- •#Травмы женских половых органов.
- •#Предоперационное обследование и Подготовка гинекологических больных
- •#Пункция брюшной полости через заднего свода.
- •#Задняя кольпотомия. Показания, противопоказания.
- •#Операция надвлагалищной ампутация матки (субтотальная, супровагинальная надвлагалищная ампутация матки) без придатков. Операция консервативной миомэктомии, показания, противопоказания.
- •#Методы прерывания беременности в различные сроки
- •#Техника передней и задней кольпорафии
- •#Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в различные возрастные периоды.
- •#Цитологические методы исследования и их значение в диагностике гинекологических заболеваний.
- •1.Кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков основано на циклических изменениях эпителия влагалища. Они характеризуются степенью созревания эпителия.
- •2.Цитологическое исследование мазков на атипию.
- •#Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов у женщин.
- •#Лимфатическая система и ее значение в различной гинекологической патологии.
- •#Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •#Медико-генетические исследования в гинекологии.
- •#Острые воспалительные заболевания жпо неспецифической этиологии. Патогенез, симптоматика, принципы лечения.
- •Клиника.
- •Сальпингоофорит
- •Лечение аднексита
- •Лечение параметрита
- •Лечение.
- •#Хронические неспецифические заболевания жпо неспецифической этиологии.
- •#Ход брюшины, клетчатка малого таза, связочный аппарат матки, их клиническое значение.
- •#Роль и значение методов ультразвукового исследования в гинекологии.
- •#Менструальный цикл и его регуляция
- •#Эндоскопические методы исследования в гинекологии.
- •#Рентгенодиагностика в гинекологии
- •#Тесты гормональной функции яичников
- •#Клинические и лабораторные методы диагностики беременности
- •#Воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища.
- •#Воспалительные заболевания придатков матки.
- •#Воспалительные заболевания матки.
- •#Пельвиоперитонит в гинекологической практике.
- •#Параметрит.
- •#Воспалительные мешотчатые заболевания придатков матки.
- •#Гинекологический перитонит.
- •#Трихомониаз женских половых органов.
- •#Туберкулез женских половых органов.
- •#Гонорея нижнего отдела гениталий.
- •#Гонорея. Особенности клиники, диагностика и терапия.
- •1 % Водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
- •#Инфицированный выкидыш.
- •#Генитальный эндометриоз.
- •#Эндометриоз придатков матки.
- •#Эндометриоз матки.
- •#Фибромиома матки.
- •#Фоновые заболевания шейки матки.
- •#Рак шейки матки.
- •#Гиперпластические процессы в эндометрии.
- •#Рак эндометрия.
- •#Кисты и кистомы яичников.
- •#Злокачественные опухоли яичников.
- •#Лечение злокачественных опухолей яичников.
- •#Хорионэпителиома матки.
- •#Дисфункциональные маточные кровотечения.
- •#Ювенильные кровотечения.
- •#Предменструальный синдром.
- •#Синдром Шнейна-Левенталя.
- •#Климактерический синдром.
- •#Женское бесплодие.
- •#Пороки развития внутренних половых органов.
- •#Современные методы предупреждения беременности.
- •#Организация гинекологической помощи в стране
- •#Организация онкологической помощи в стране.
- •#Операция диагностического выскабливания полости матки.
- •#Искусственный аборт.
- •#Сепсис и септический шок в гинекологии.
- •#Гормонпродуцирующие опухоли яичников
- •1. Гранулезо-кистозные опухоли.
- •#Пузырный занос.
- •#Трубная беременность.
- •#Внематочная беременность.
- •#Острый живот в гинекологической практике.
- •#Деструирующий пузырный занос.
- •#Аменорея и гипоменструальный синдром.
- •#Аменорея яичникового генеза.
- •#Эндокринные формы бесплодия.
- •#Мочеполовые и кишечнополовые свищи.
#Генитальный эндометриоз.
Генитальный эндометриоз считается самым частым, на его долю приходится 92-94% всех случаев заболевания эндометриозом. Он, в свою очередь, делится на два подвида: внутренний и наружный.
При внутреннем генитальном эндометриозе ткань начинает разрастаться в мышечном слое тела матки (аденомиоз). Наружный, встречающийся гораздо реже, чем внутренний, характеризуется разрастанием эндометрия в области шейки матки, маточных труб, яичников, влагалища. Возможно также совмещение обоих видов заболевания.
Эндометриоз сопровождается болями в животе в предменструальный период, болями и обильным длительным кровотечением во время менструации, межменструальными темными кровянистыми выделениями. Если разрастающийся эндометрий локализуется в маточных трубах, что делает невозможным выход яйцеклетки в матку, то вследствие этого часто диагностируется бесплодие. Если заболевание затронуло соседние органы (прямую кишку, мочевой пузырь), могут наблюдаться запоры, учащенное мочеиспускание.
При диагностике эндометриоза используют гистеросальпингографию (рентген матки и маточных труб), гистероскопию (осмотр внутренней поверхности матки с помощью специального оптического прибора), УЗИ.
Основным признаком эндометриоза шейки матки являются кровянистые выделения из половых органов между менструациями. При гинекологическом осмотре на видимой части шейки видны очаги эндометриоза, имеющие вид бледно-розовых или темных багровых (перед менструацией) полосок, глазков. В качестве диагностики применяют кольпоскопию (осмотр слизистой влагалища с помощью специального оптического увеличивающего прибора) или биопсию (взятие небольшого кусочка ткани для анализа).
Эндометриоз влагалища характеризуется мелкими плотными болезненными узелками, которые появляются на верхней части задней стенки влагалища. Они вызывают кровянистые межменструальные выделения, а также боль во время менструации и полового акта. Диагноз уточняется после проведения биопсии узелков.
Эндометриоз яичников часто сопровождает эндометриоз маточных труб. Он локализуется в области серозного покрова маточной трубы, в ее мышечном слое или целиком во всех тканях. Основные его симптомы – боли в животе во время менструации, бесплодие. Эндометриоз труб диагностируют путем проведения УЗИ, гистеросальпингографии, лапароскопии (обследование при помощи специального прибора, также может быть взята ткань для анализа).
Клиническая картина эндометриоза яичников зависит от того, насколько сильно они поражены. При появлении на яичниках небольших очагов эндометриоидной ткани – так называемый малый эндометриоз – симптомы выглядят так же, как у предыдущих видов эндометриоза. Однако при сильном поражении яичников могут появиться головокружение, общая слабость, рвота, озноб. Для уточнения диагноза назначаются УЗИ, лапароскопия, пельвиграфия (рентген органов малого таза путем введения газа в брюшную полость).
#Эндометриоз придатков матки.
Эндометриоз яичников. Причиной развития эндометриоза яичника чаще всего является механический занос менструальной крови в брюшину.
Клиника. Сначала на поверхности яичника появляются мелкие кисты, которые во время менструации вскрываются и вокруг них развивается асептическое воспаление. В другом случае маленькая киста может постоянно увеличиваться в размерах и не вскрываться. На ранних стадиях, когда имеются только высыпания на поверхности яичника, возникают боли накануне и во время менструаций.
Объективно. При бимануальном исследовании: либо ничего не определяется, либо выявляется болезненность в области придатка и увеличенный яичник.
Часто таким больным ставят диагноз хронического аднексита и лечат воспалительный процесс. Неэффективность обычного противовоспалительного лечения в течении 2-3 месяцев, клиника обострения накануне и во время менструации дает основание подозревать эндометриоз или туберкулез придатков.
Диагноз. Только лапароскопия. На стадии, когда эндометриоидная киста приобретает большие размеры, больную также беспокоит боль накануне и во время менструации. При бимануальном исследовании: сбоку и кпереди от матки определяется округлое, эластичное, болезненное образование, ограниченное в подвижности, разных размеров.
Лечение. Только оперативное.