#Травмы женских половых органов.

Травмы половых органов развиваются вследствие падений, особенно на острые и колющие предметы, при половом акте, при введении во влагалище и полость матки твердых и острых предметов, инструментов (бужи, металлические катетеры, расширители и др.).Травма наружных половых органов проявляется кровотечением, формированием гематомы, часто обширной, в области больших и малых половых губ, в области влагалища. При повреждении клитора, где имеется обширная сосудистая сеть, кровотечение может быть очень обильным.Повреждения при падении на острые, колющие предметы, при половом акте обычно представляют собой рваные раны с обширными повреждениями стенок, а нередко и сводов влагалища, с образованием гематом, распространяющихся на клетчатку малого таза. Перфорация сводов влагалища острыми инструментами также сопровождается формированием колото-рваных ран. При этом возможно повреждение органов малого таза - мочевого пузыря, кишки. Повреждение верхней трети влагалища также обычно сопровождается значительным кровотечением.

Клиническая картина травм малого таза разнообразна: в зависимости от тяжести повреждения состояние больных может быть от удовлетворительного до коллаптоидного. Из половых путей кровоотделе-ние - от незначительного до сильного. В случае травмы наружных половых органов при осмотре определяют размозжение, разрывы, гематомы. Диагноз уточняют при сборе анамнеза (указания на введение инструментов для плодоизгнания и др.).На догоспитальном этапе при обильном кровотечении из раневых участков на наружных половых органах показано наложение давящей Т-образной повязки. При массивной кровопотере, шоке следует срочно начинать введение кровезамещающих растворов, витаминов (аскорбиновая кислота), сердечных препаратов. Это же лечение продолжается в процессе транспортировки больной.

Во всех случаях травматизма половых органов обязательна срочная госпитализация в гинекологическое отделение. Так как без специального гинекологического исследования трудно правильно оценить тяжесть повреждения, госпитализацию больной необходимо осуществлять на носилках с передачей ее непосредственно врачу стационара.

Лечение травм половых органов, как, правило, хирургическое. Оно заключается в тщательной обработке раны, остановке кровотечения путем лигирования сосудов или с помощью тампонады. Реже производят наложение швов на разрыв (при условии свежей "незагрязненной" раны). При повреждениях, проникающих во влагалищные своды, показана лапаротомия. Одновременно выполняют противошоковые мероприятия, вводят противостолбнячную сыворотку, обеспечивают профилактику и лечение воспалительного процесса.

#Предоперационное обследование и Подготовка гинекологических больных

Некоторые гинекологические заболевания можно вылечить только оперативным путем. Иногда операцию нужно провести незамедлительно, как, например, при внематочной беременности. Промедление в этом случае грозит серьезной кровопотерей. Другие операции можно отложить. В этом случае женщина должна пройти предоперационное обследование и предоперационную подготовку.

При предоперационном обследовании выясняют состояние жизненно важных органов, особенно сердца, легких и почек. Иногда проводят и другие обследования, например, определение группы крови, свертываемость крови и т. п.

Предоперационная подготовка заключается в том, что вечером накануне операции больная не получает твердой пищи, а только жидкость и слабое слабительное. Кроме того, больной дают препарат, обеспечивающий спокойный сон. Подготовка заканчивается общей ванной и, если это необходимо, бритьем тех частей тела, на которых будет проводиться операция. Непосредственно перед операцией нужно опорожнить мочевой пузырь.

Гинекологические операции проводятся двумя способами: через переднюю брюшную стенку и через влагалище. Способ определяет хирург, руководствуясь своими знаниями и опытом.

Современные способы обезболивания позволяют производить любые операции совершенно безболезненно. После операции врач ежедневно контролирует состояние больной, добиваясь скорейшего ее выздоровления.

Благодаря разработанным в настоящее время надежным методам оперативного вмешательства, совершенной предоперационной подготовке и применению современных антибактериальных препаратов, гинекологические операции в наши дни стали настолько безопасными, что они не должны ни у кого вызывать страх.