- •#Неправильное положение внутренних половых органов. Этиология, патогенез.
- •#Влияние вредных факторов на заболеваемость женских половых органов, охрана труда.
- •#Ведение гинекологических больных в послеоперационном периоде.
- •#Физиотерапевтическое и Санаторно-курортное лечение
- •#Травмы женских половых органов.
- •#Предоперационное обследование и Подготовка гинекологических больных
- •#Пункция брюшной полости через заднего свода.
- •#Задняя кольпотомия. Показания, противопоказания.
- •#Операция надвлагалищной ампутация матки (субтотальная, супровагинальная надвлагалищная ампутация матки) без придатков. Операция консервативной миомэктомии, показания, противопоказания.
- •#Методы прерывания беременности в различные сроки
- •#Техника передней и задней кольпорафии
- •#Анатомо-физиологические особенности женских половых органов в различные возрастные периоды.
- •#Цитологические методы исследования и их значение в диагностике гинекологических заболеваний.
- •1.Кольпоцитологическое исследование клеточного состава влагалищных мазков основано на циклических изменениях эпителия влагалища. Они характеризуются степенью созревания эпителия.
- •2.Цитологическое исследование мазков на атипию.
- •#Кровоснабжение и иннервация внутренних половых органов у женщин.
- •#Лимфатическая система и ее значение в различной гинекологической патологии.
- •#Аборты. Классификация. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •#Медико-генетические исследования в гинекологии.
- •#Острые воспалительные заболевания жпо неспецифической этиологии. Патогенез, симптоматика, принципы лечения.
- •Клиника.
- •Сальпингоофорит
- •Лечение аднексита
- •Лечение параметрита
- •Лечение.
- •#Хронические неспецифические заболевания жпо неспецифической этиологии.
- •#Ход брюшины, клетчатка малого таза, связочный аппарат матки, их клиническое значение.
- •#Роль и значение методов ультразвукового исследования в гинекологии.
- •#Менструальный цикл и его регуляция
- •#Эндоскопические методы исследования в гинекологии.
- •#Рентгенодиагностика в гинекологии
- •#Тесты гормональной функции яичников
- •#Клинические и лабораторные методы диагностики беременности
- •#Воспалительные заболевания наружных половых органов и влагалища.
- •#Воспалительные заболевания придатков матки.
- •#Воспалительные заболевания матки.
- •#Пельвиоперитонит в гинекологической практике.
- •#Параметрит.
- •#Воспалительные мешотчатые заболевания придатков матки.
- •#Гинекологический перитонит.
- •#Трихомониаз женских половых органов.
- •#Туберкулез женских половых органов.
- •#Гонорея нижнего отдела гениталий.
- •#Гонорея. Особенности клиники, диагностика и терапия.
- •1 % Водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
- •#Инфицированный выкидыш.
- •#Генитальный эндометриоз.
- •#Эндометриоз придатков матки.
- •#Эндометриоз матки.
- •#Фибромиома матки.
- •#Фоновые заболевания шейки матки.
- •#Рак шейки матки.
- •#Гиперпластические процессы в эндометрии.
- •#Рак эндометрия.
- •#Кисты и кистомы яичников.
- •#Злокачественные опухоли яичников.
- •#Лечение злокачественных опухолей яичников.
- •#Хорионэпителиома матки.
- •#Дисфункциональные маточные кровотечения.
- •#Ювенильные кровотечения.
- •#Предменструальный синдром.
- •#Синдром Шнейна-Левенталя.
- •#Климактерический синдром.
- •#Женское бесплодие.
- •#Пороки развития внутренних половых органов.
- •#Современные методы предупреждения беременности.
- •#Организация гинекологической помощи в стране
- •#Организация онкологической помощи в стране.
- •#Операция диагностического выскабливания полости матки.
- •#Искусственный аборт.
- •#Сепсис и септический шок в гинекологии.
- •#Гормонпродуцирующие опухоли яичников
- •1. Гранулезо-кистозные опухоли.
- •#Пузырный занос.
- •#Трубная беременность.
- •#Внематочная беременность.
- •#Острый живот в гинекологической практике.
- •#Деструирующий пузырный занос.
- •#Аменорея и гипоменструальный синдром.
- •#Аменорея яичникового генеза.
- •#Эндокринные формы бесплодия.
- •#Мочеполовые и кишечнополовые свищи.
#Ведение гинекологических больных в послеоперационном периоде.
В послеоперационном периоде больная нуждается в очень тщательном наблюдении, особенно в первые часы после операции, когда она еще находится под действием наркотических веществ.
Медицинская сестра должна следить за дыханием, пульсом, состоянием повязки, выделениями из влагалища (после влагалищных операций и экстирпации матки). Бледность, тахикардия, слабый пульс, снижение артериального давления могут свидетельствовать о внутреннем кровотечении, шоке
Важно помнить о необходимости снятия послеоперационных болей, так как они препятствуют глубокому дыханию, что ухудшает вентиляцию легких и сердечную деятельность. Назначает болеутоляющие (особенно наркотики) врач. Из этих средств предпочтение следует отдавать промедолу, который вводят в сочетании с анальгином и димедролом (наркотики могут вызвать побочные реакции, например рвоту). Рвота в послеоперационном периоде в первые-вторые сутки может быть связана с интоксикацией после наркоза. Рвота тягостна для больной, приводит к обезвоживанию, возможна аспирация рвотных масс. В связи с этим требуются дезинтоксикационная (ин-фузионная) терапия и назначение противорвотных средств (аминазин, галоперидол, дроперидол). Если рвота продолжается и в последующие сутки, она может свидетельствовать о серьезных осложнениях (перитонит, непроходимость кишечника), которые требуют специального лечения. Тошнота после операции может быть следствием вынужденного голода (на 3-й сутки можно дать больной бульон) или реакцией на вводимые лекарственные средства (антибиотики, наркотики и др.). Иногда больная четко указывает на усиление "тошноты сразу после определенной инъекции (об этом следует сообщить врачу). В послеоперационном периоде нередко нарушается обмен веществ (водный, электролитный, белковый, углеводный), что может быть связано с голоданием, операционной травмой, кровопотерей и проявляется снижением диуреза, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, слабостью, вздутием живота (парез кишечника) и другими симптомами. Эти изменения тем более выражены, чем травматичнее была операция и чем больше кровопотеря. Таким больным в течение 2--3 сут показана инфузионная терапия (переливание крови, белковых препаратов, кровезамещающих жидкостей, витаминов). При отсутствии противопоказаний и рвоты больную нужно кормить, что будет способствовать нормализации обмена веществ.
Питание и водный режим. Если больная в сознании, рвота отсутствует, можно давать воду через 3--4 ч после операции, а к концу 1-го дня — чай с лимоном, минеральную воду. Раннее питание активизирует деятельность органов пищеварения. После чревосечений (исключая операции на кишечнике) в 1-й день дают сладкий чай, клюквенный морс, на 2-й день — сырое яйцо, бульон, кефир, на 3й день — жидкую кашу, бульон, омлет. С 4-го дня диету постепенно расширяют. После влагалищных пластических операций до 5-го дня больная получает лишь жидкую пищу (бульон, чай, кефир, морс), на 5-й день дают сырое яйцо, кашу, протёртйй суп. Пищевой рацион постепенно расширяют с 6--7-го дня. Уход за полостью рта очень важен в целях профилактики стоматита, воспаления околоушных желез. Если больная не встает, нужно дать ей возможность почистить зубы над тазиком. Тяжелобольным следует обрабатывать полость рта раствором перекиси водорода или буры в глицерине. Особенно это важно при лечении антибиотиками как профилактика кандидозного стоматита.