Билет №26

1. Рассчитать годовую потребность в морфине гидрохлориде 1%-1,0 (амп.) для аптеки, которая обслуживает 100тыс. населения, а также больницу, в которой следующие отделения: терапевтическое на 40 коек; хирургическое на 30 коек; реанимационное на 10 коек; гинекологическое на 20 коек.

Ответ: Морфина г/хлорид относится к наркотическим лекарственным средствам, потребление которых строго нормируется. Нормы потребления установлены пр. МЗ РФ от 12.11.1997г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ». Расчет ведем по формуле P = N * Q

Отделения больницы	Число коек*расч норм на 1 койку в год=годовая потребность в морф г\хл 1% - 1мл (амп)
терапевтическое	40*3=120 амп
хирургическое	30*6=180 амп
реанимационное	10*9=90 амп
гинекологическое	20*3=60 амп
	ИТОГО: 450 амп

Норматив морфина г/хл на 1000чел. в год 0,3 грамма, на 100.000тыс населения соответственно будет 30гр. Далее пересчитываем на ампулы. В одной ампуле 0,01. 30:0,01=3000амп.

2. Провести фармацевтическую экспертизу рецепта. Можно ли принять этот рецепт и отпустить по нему лекарственное средство? Ваши действия.

Ошибки: рецепт на прозерин амп. выписывается на бланке 107-1/у; в штампе поликлиники нет телефона; печать «для рецептов» не нужна; курсовое лечение оформлено излишне, т.к. выписано всего 10амп.; Отпустить препарат можно, рецепт занести в Журнал неправильно выписанных рецептов и отдать больному.

Билет №27

1. В аптеку поступил рецепт на таблетки Ciprofloxacin по 500мг №10. В наличии имеется этот препарат в дозировке 250мг. Ваши действия?

Ответ: В соответствии с пр.МЗСР РФ №785 от 14.12.2005г «О порядке отпуска ЛС» 2.6. При отпуске лекарственных средств по рецепту врача работник аптечного учреждения (организации) делает отметку на рецепте об отпуске препарата (наименование или номер аптечного учреждения (организации), наименование и дозировка лекарственного средства, отпущенное количество, подпись отпустившего и дата отпуска).

2.7. При наличии в аптечном учреждении (организации) лекарственных средств с дозировкой, отличной от дозировки, выписанной в рецепте врача, работник аптечного учреждения (организации) может принять решение об отпуске больному имеющихся лекарственных средств в случае, если дозировка лекарственного средства меньше дозировки, указанной в рецепте врача, с учетом перерасчета на курсовую дозу.

В случае если дозировка имеющегося в аптечном учреждении (организации) лекарственного средства превышает дозировку, указанную в рецепте врача, решение об отпуске больному лекарственного средства принимает врач, выписавший рецепт.

Больному предоставляется информация об изменении разовой дозы приема лекарственного средства.

2. В аптеке проведена инвентаризация товарно-материальных ценностей. В результате выявлено:

• остаток товара по учетным документам 175000руб.

• остаток товара по инвентаризационной описи 173900руб.

• обороты за межинвентаризационный период по экстемпоральным рецептам 342000руб; по отпуску «ангро» 567000руб.

Сделать расчет естественной убыли. Оформить документально, сделать выводы. Документальное оформление результатов инвентаризации.

Ответ: Общие правила проведения инвентаризации, оформления ее результатов определены ПБУ, утвержденного приказом МФ РФ № 34н от 29.07.98, Методическими указаниями по инвентаризации имущества и финансовых обязательств, утвержденными приказом МФ РФ № 49 от 13.06.95. Любая инвентаризация начинается с издания руководителем распоряжения о проведении инвентаризации (указывается № и дата распоряжения, председатель и состав инвентаризационной комиссии с должностями и фамилиями, сроки и место проведения инвентаризации, что подлежит инвентаризации). Материально-ответственные лица оформляют расписку о том, что к началу инвентаризации все расходные и приходные документы сданы в бухгалтерию и все ценности, поступившие на их ответственность, оприходованы, а выбывшие списаны в расход. Ценности записывается в описных листах, в которых указывается наименование материальных ценностей, их отличительные признаки, номера серий, единицы измерения, цены, количества. По каждой странице описи указывается прописью количество записанных порядковых номеров и общее количество материальных ценностей в натуральных показателях, независимо от единицы измерения. Описи обсчитываются но указанным в них ценам и выводится сумма фактического остатка материальных ценностей по каждому описному листу. На основании полученных данных составляется сводная опись инвентаризационных листов, по которой определяется общая сумма фактического остатка материальных ценностей на день инвентаризации в отделе или аптеке в целом. Результаты сопоставления фактически выявленных запасов с данными учета отражаются в Акте результатов инвентаризации ф. АП-48. В акте результаты инвентаризации отражаются по отделам и по учетным группам: товар, тара, денежные средства, вспомогатель­ные материалы и др. Результаты могут быть получены в виде полного соответствия фактических и книжных остатков, недостачи или излишков. При недостаче, выявленной в производственной аптеке (в рецептурно-производственном отделе), производят расчет естественной убыли, нормы которой утверждены пр. МЗ РФ от 20.07.2001 г. № 284. Нормы естественной убыли включают потери лекарственных средств, используемых при аптечном изготовлении лекарств и устанавливаются к стоимости индивидуально изготовленных лекарств по рецептам врачей, требованиям учреждений здравоохранения, внутриаптечной заготовки и фасовки. Бой, брак, порча, потери за счет истечения срока годности ЛС не списываются по нормам естественной убыли. Недостача ЛС в пределах норм естественной убыли относится на издержки производства или обращения, сверх норм - на счет виновных лиц.

НОРМЫ

ЕСТЕСТВЕННОЙ УБЫЛИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ И ИЗДЕЛИЙ

МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ В АПТЕЧНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

НЕЗАВИСИМО ОТ ОРГАНИЗАЦИОННО - ПРАВОВОЙ ФОРМЫ

И ФОРМЫ СОБСТВЕННОСТИ

┌─────┬─────────────────────────────────────────────┬────────────┐

│N п/п│ Показатель │ Нормы │

│ │ │естественной│

│ │ │ убыли, % │

├─────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├─────┼─────────────────────────────────────────────┼────────────┤

│1. │ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА: │ │

│1.1. │Изготовление лекарственных средств по│ 1,80 │

│ │рецептам и требованиям учреждений│ │

│ │здравоохранения, внутриаптечной заготовке и│ │

│ │фасовке. │ │

│1.2. │Изготовление гомеопатических лекарственных│ 0,80 │

│ │средств. │ │

│1.3. │Отвешивание и отмеривание медикаментов в│ 0,65 │

│ │аптечную тару без дополнительных│ │

│ │технологических операций (смешивание,│ │

│ │растворение, разделение на дозы). │ │

342000х1,8%=6156руб; 567000х0,65%=3685,50; Всего ес.тр. 9841,50 на бланке расчета естественной траты. Приложить Акт результатов инвентаризации.