10.Патология сердечнососудистой системы у физкультурников и спортсменов. Роль тренера в профилактике этих состояний.

Перенебрежение этими принципами, нерациональное, неправильное использование физических упражнений, чрезмерная и форсированная тренировка без достаточного учета восстановления, без четкой индивидуализации и т.п. приводят к состоянию перенапряжения, т.е. преждевременному износу систем и органов человека, к развитию различных патологических состояний. часто физическое перенапряжение поражает в сердечно¬сосудистую систему, в результате чего возникают поражения сердечной мышцы, расстройства сердечного ритма, нарушение регуляции сосудистого тонуса и т.д.

заболевания системы кровообращения среди населения всего мира стоят на первом месте и принципиальной разницы между той патологией, которая наблюдается у людей, не занимающихся спортом, и у спортсменов, нет. Речь идет только о количественной стороне дела: об объеме и интенсивности нагрузки, способной вызвать перенапряжение.

Термин «перенапряжение сердца» - своеобразные остро возникающие изменения электрокардиограммы, выражающиеся в изменении конечной части желудочкового комплекса ЭКГ (сегмент ST смещается книзу от изолинии с выпуклостью, обращенной вверх, и возникает отрицательный неравносторонний зубец Т). Такого рода изменения можно зарегистрировать у спортсменов на финише многих дистанций. Клинический анализ спортсменов с такого рода отклонениями на ЭКГ показал, что в единичных случаях эти изменения связаны с нарушением питания сердечной мышцы, когда она требует намного больше кислорода, чем в силах доставить система кровоснабжения миокарда в это время, т.е.- имеют коронарный генез. В подавляющем большинстве случаев они являются признаками дистрофии миокарда, возникшей при выполнении чрезмерной нагрузки.

Острое перенапряжение сердца - наблюдается обычно при стрессовой эмоциональной ситуации, во время выполнения или сразу после окончания чрезмерной для данного спортсмена физической нагрузки. Возникновению его способствуют различные заболевания (грипп, ангина), нарушения режима (алкоголь, никотин), сгонка веса перед тренировкой или соревнованиями. Клиническими формами острого перенапряжения сердца могут являться: 1) острая дистрофия миокарда, 2) нарушения коронарного кровообращения - стенокардия, 3) инфаркт миокарда, 4) метаболические некрозы.

Острая дистрофия миокарда может доходить до степени несовместимости с жизнью и возникать в результате перенапряжения совершенно здорового сердца.

На гистологическом препарате: здоровые мышечные волокна в состоянии усиленного сокращения (контрактуры), множественные разрывы, что свидетельствовало о значительной гиперфункции мышечных волокон и об их несогласованном хаотическом сокращении.

Физическое перенапряжение может вызвать не только диффузные изменения здорового сердца (дистрофию), но и очаговые изменения по типу инфаркта миокарда. В результате нарушенного кровообращения (чаще из-за затянувшегося спазма коронарных артерий) возникает некроз определенных участков сердечной мышцы (инфаркт). Такого рода спазмы могут быть при совершенно здоровых коронарных сосудах, но неадекватная физическая нагрузка вызывает парадоксальную реакцию: вместо расширения коронарных артерий сердца возникает их сужение. Приступ стенокардии характеризуется: появлением болей за грудиной, сжимающего, давящего, ноющего характера, с иррадиацией в левую руку, под левую лопатку и т.д. Боль - это явление рефлекторного характера, в данном случае вследствие нарушенного питания миокарда.

Хроническое перенапряжение сердца - это состояние нарастает постепенно, исподволь, при повторных тренировках большими объемами, высокой интенсивности на фоне недостаточного восстановления, и всегда представляет собой дистрофию миокарда. Особенностью данного патологического состояния является отсутствие в большинстве случаев жалоб со стороны спортсменов, они отлично себя чувствуют в течение длительного времени, даже добиваются рекордных результатов. Диагноз хронического перенапряжения устанавливается часто случайно при очередном диспансерном ЭКГ -обследовании спортсмена.