Ответы:

1. опухоли слепой кишки

2. терминальном илеите

3. аппендикулярном инфильтрате *

4. туберкулезе

5. ущемленной правосторонней паховой грыже

1. Вопрос

У больной, 34 лет, на 7 день после операции по поводу флегмонозно- гангренозного аппендицита появились ознобы, боли в прямой кишке, тенезмы. При ректальном исследовании обнаружен инфильтрат в малом тазу. Через 3 дня после проведенного лечения, включавшего теплые ромаш- ковые клизмы и антибиотики, состояние больной не улучшилось. При рек- тальном исследовании отмечено размягчение инфильтрата. Температура приняла гектический характер. Ваш диагноз?

Ответы:

1. пиелонефрит

2. поддиафрагмальный абсцесс

3. абсцесс дугласова пространства *

4. перитонит

5. пилефлебит

1. Вопрос

У больной, 30 лет, на 7 день после операции по поводу острого гангреноз- ного аппендицита с тазовым расположением отростка типичным доступом, диагностирован тазовый абсцесс. Ваша лечебная тактика?

Ответы:

1. лапаротомия, санация брюшной полости

2. дренирование абсцесса через послеоперационную рану в подвздошной области

3. дренирование абсцесса через задний свод влагалища *

4. консервативная терапия, включая антибиотики

5. пункция абсцесса через переднюю брюшную стенку под контролем ультразвука

1. Вопрос

У больной с аппендикулярным инфильтратом в процессе консервативного лечения усилились боли в правой подвздошной области и появились ознобы. При ультразвуковом исследовании выявлены признаки абсцедирования инфильтрата. Каким способом в современных условиях наиболее эффективно дренировать гнойник?

Ответы:

1. вскрыть абсцесс доступом в правой подвздошной области, тампонада и дренирование полости абсцесса, аппендэктомию производить не следует

2. произвести аппендэктомию из доступа в правой подвздошной области и установить микроирригатор в брюшную полость для инфузии антибиотиков

3. лапаротомия, аппендэктомия, дренирование брюшной полости

4. дренировать абсцесс под контролем УЗИ *

5. вскрыть абсцесс через задний свод влагалища

1. Вопрос

У больного, оперированного по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции появились боли в правой половине грудной клетки, ознобы. При рентгеноскопии имеется выпот в правом плевральном синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности. При ультразвуковом исследовании в поддиафрагмальном пространстве выявлено объемное образование, содержащее жидкость. Какое заболевание следует заподозрить?

Ответы:

1. правостороннюю пневмонию

2. поддиафрагмальный абсцесс *

3. острый холецистит

4. острый панкреатит

5. перитонит правых отделов живота

1. Вопрос

У больного, 59 лет, трое суток назад появились боли в эпигастральной об- ласти, которые сместились в правую подвздошную область. Больной прини- мал анальгин и прикладывал к животу грелку, после чего боли в животе стихли. На следующий день боли возобновились, распространились по всему животу, появилась многократная рвота. Состояние больного тяжелое. Пульс 128 уд/мин. Язык сухой. Живот болезненный и напряженный во всех отделах. Симптом Щеткина - Блюмберга положительный по всему животу. Лейкоцитоз 18,610/л. О каком заболевании можно думать?