Ответы:

1. ахалазия пищевода

2. грыжа диафрагмальная Бохдалека

3. рак пищевода с переходом в желудок

4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *

5. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия

1. Вопрос

Больная 36 лет отмечает появление загрудинных болей, которые ирради- ируют в левую половину грудной клетки и сопровождаются затрудненным прохождением пищи по пищеводу. ЭКГ - снижение зубца Т, незначитель- ные диффузные изменения миокарда, ритм синусовый. При R-исследовании пищевод и кардия желудка без особенностей, газовый пузырь желудка в виде "песочных часов", часть его располагается над уровнем диафрагмы. Какой Ваш диагноз?

Ответы:

1. диафрагмальная грыжа Лоррея - Морганьи

2. диафрагмальная грыжа Бохдалека

3. параэзофагеальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *

4. скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

5. релаксация левого купола диафрагмы

1. Вопрос

У К. отмечаются изжога и постоянные боли за грудиной. При наклоне после приема пищи возникает срыгивание. По данным рентгенологического исследования: скользящая кардиофундальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с расположением кардии и дна желудка на 8 см выше диафрагмы. При эзофагоскопии признаки рефлюкс-эзофагита. Какую лечебную тактику Вы изберете у этого больного?

Ответы:

1. консервативное лечение в поликлинике по месту жительства

2. консервативное лечение в терапевтическом стационаре по месту жительства

3. консервативное лечение в хирургическом стационаре

4. операция в хирургическом стационаре *

5. стационарно-курортное лечение в сочетании с длительным употреблением минеральной воды "Джермук"

1. Вопрос

Больная 43 лет жалуется на боли за грудиной и чувство жжения, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли и жжение уменьшаются. В анализах крови - умеренная гипохромная анемия. О каком заболевании Вы подумаете?

Ответы:

1. хроническом гастрите

2. дуоденальной язве

3. грыже пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюкс-эзофагита *

4. раке желудка

5. эпифренальном дивертикуле пищевода

1. Вопрос

Оперативное лечение необходимо при: 1) скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы 2) большой параэзофагеальной грыже 3) лефлюкс-эзофагите 4) недостаточности кардиального жома 5) укороченном пищеводе

Ответы:

1. 1,2

2. 2,3

3. 3,4

4. 4,5

5. 2,5 *

1. Вопрос

Какие рекомендации Вы дадите больному с рефлюкс-эзофагитом на почке грыжи пищеводного отверстия диафрагмы? 1) дробный прием пищи небольшими порциями 2) высокое положение головного конца тела в постели во время сна 3) прием антацидов 4) прием церукала 5) не ложиться после еды

Ответы:

1. 2,3,4

2. 1,2,5

3. 3,4,5

4. 1,3,5

5. все правильно *

1. Вопрос

Какие из перечисленных органов могут быть стенкой грыжевого мешка при скользящей паховой грыже справа? 1) тонкая кишка 2) правая почка 3) мочевой пузырь 4) слепая кишка 5) левый яичник с маточной трубой

Ответы:

1. 1,2

2. 2,5

3. 3,4 *

4. 5,4

5. все правильно

1. Вопрос

Больная 60 лет поступила с болями в верхней трети правого бедра и пальпируемым там опухолевым образованием, температурой до 38°С, через 24 часа с момента заболевания. Предположена ущемленная бедренная грыжа. С какими заболеваниями следует дифференцировать бедренную грыжу? 1) с кистой правого яичника 2) с бедренным лимфаденитом 3) с аневризмой бедренной артерии 4) с метастазами рака желудка 5) с тромбофлебитом в устье большой подкожной вены бедра

Ответы:

1. 1,2,3

2. 2,3,4

3. 3,4,5

4. 2,3,5 *

5. 3,4,5

1. Вопрос

Укажите ранние клинические проявления ущемления тонкой кишки при внутренних грыжах:

Ответы:

1. диаррея

2. коллапс

3. схваткообразные боли в животе, задержка отхождения газов *

4. симптомы раздражения брюшины

5. дегидратация

1. Вопрос

Какой вид острой кишечной непроходимости вызывает ретроградное ущемление тонкой кишки?

Ответы:

1. спаечную

2. функциональную

3. обтурационную

4. странгуляционную

5. смешанную (обтурация + странгуляция) *

1. Вопрос

Какие из перечисленных признаков характерны для ущемленной паховой грыжи? 1) свободный газ в брюшной полости 2) внезапная боль в области грыжевого выпячивания 3) невправимость грыжи 4) флегмона грыжевого мешка 5) положительный симптом "кашлевого толчка"

Ответы:

1. 1,2,3

2. 1,4,5

3. 2,4,5

4. 2,3,4 *

5. 3,4,5

1. Вопрос

Больной 70 лет обратился с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача обследовавшего больного?

Ответы:

1. вправление грыжи

2. вправление грыжи после инъекции наркотиков

3. холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

4. экстренная госпитализация в хирургический стационар *

5. направление на консультацию к хирургу

1. Вопрос

Что рекомендовать больному 80 лет без грубой соматической патологии при частых ущемлениях пахово-мошоночной грыжи?

Ответы:

1. консервативное лечение, направленное на регуляцию стула

2. экстренную операцию - грыжесечение

3. плановую операцию после амбулаторного обследования *

4. госпитализацию, наблюдение в хирургическом отделении

5. ношение суспензория

1. Вопрос

Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3 сутки от начал заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек грыжевого мешка. Какое осложнение наблюдается у больного?

Ответы:

1. острая кишечная непроходимость

2. фуникулит

3. флегмона грыжевого мешка *

4. острый орхит

5. водянка яичка

1. Вопрос

Для чего пожилым больным с грыжами белой линии живота перед операцией обследовать желудок?

Ответы:

1. для определения характера органа в грыжевом мешке

2. для выявления размеров грыжевых ворот

3. для выявления язвенной болезни

4. для исключения опухоли желудка *

5. для исключения гастростаза

1. Вопрос

Какие из перечисленных факторов способствуют возникновению брюшных грыж? 1) курение 2) внезапное похудание 3) особенности анатомического строения передней брюшной стенки 4) заболевания, повышающие внутрибрюшное давление 5) тяжелая физическая работа

Ответы:

1. 1,2,3

2. 2,4,5

3. 2,3,4,5 *

4. 1,4,5

5. 1,2

1. Вопрос

У больного 70 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации?

Ответы:

1. ношение постоянно бандажа

2. экстренная операция при очередном ущемлении

3. оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

4. плановая операция, после осмотра уролога и коррекции нарушений мочеиспускания *

5. одновременное грыжесечение и удаление аденомы

1. Вопрос

У больного 40 лет через год после операции по поводу правосторонней паховой грыжи вновь появилось грыжевое выпячивание. Ваши действия?

Ответы:

1. наблюдение, операция при ущемлении грыжи

2. оперировать при прогрессирующем увеличении грыжи

3. наблюдение, операция если будет пахово-мошоночная грыжа

4. плановая операция до развития осложнений или увеличения грыжи *

5. ношение бандажа

1. Вопрос

Больной 55 лет, обратился с жалобами на изжогу, отрыжку кислым, боли за грудиной. Изжога усиливается после еды и в положении лежа. Какие инструментальные исследования необходимы для уточнения диагноза и дифференциального диагноза с язвенной болезнью?

Ответы: