Ответы:

1. 1,2

2. 3,4

3. 1,5

4. 2,5

5. 2,5 *

1. Вопрос

Больная 74 лет, экстренно оперирована по поводу обтурационной кишеч- ной необходимости. На операции в брюшной полости около 1,5 л светло- желтого выпота. При ревизии выявлено: опухоль слепой кишки с перехо- дом на восходящую ободочную размерами 10,012,0 см, плотная, бугристая, неподвижная, полностью обтурирующая просвет кишки. Подвздошная кишка резко раздута жидким содержимым и газом, толстая кишка в спавшемся состоянии. Брыжейке тонкой кишки и толстой кишки определяются увеличенные плотные лимфоузлы. В печени пальпируются очаговые образования размерами от 1,0 см до 3,5 см. Больной необходимо выполнить оперативное вмешательство следующего объема: 1) резекция слепой кишки 2) ограничиться ревизией брюшной полсти 3) назоинтестинальная интубация 4) правосторонняя гемиколэктомия 5) обходной илеотрансверзоанастомоз

Ответы:

1. 3,4

2. 3,5 *

3. 1,3

4. 2,3

5. 1,5

1. Вопрос

Больной 41 года, 6 суток назад оперирован по поводу гангренозного аппен- дицита, диффузного серозно-фибринозного перитонита. Сегодня появились схваткообразные боли в животе, рвота, вздутие живота. Консервативное лечение было неэффективным, и больной через 6 часов от появления болей повторно оперирован. На операции выявлено, что на расстоянии 3,0 см от связки Трейтца тонкая кишка деформирована спайками по типу "двуствол- ки". Проксимальные отделы кишки раздуты, содержат жидкость и газ, дистальные - в спавшемся состоянии. Какой объем оперативного вмешательства необходимо выполнить? 1) рассечение спаек 2) интестинопликации по Чайлдс - Филлипсу 3) интестинопликация по Ноблю 4) обходной энтеро-энтероанастомоз 5) назоинтестинальная интубация

Ответы:

1. 1,2

2. 1,5 *

3. 1,3

4. 4,5

5. 3,4

1. Вопрос

Появление "шума плеска" при острой кишечной непроходимости объясняется:

Ответы:

1. наличием выпота в брюшной полости

2. скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишечника *

3. скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишечника

4. наличием свободного газа в брюшной полости

5. все перечисленное неверно

1. Вопрос

Наиболее информативным методом инструментальной диагностики острой кишечной непроходимости является

Ответы:

1. обзорная рентгенография брюшной полости *

2. Лапароскопия

3. ангиография

4. гастроскопия

5. колоноскопия

1. Вопрос

Выберите правильную тактику в начальной стадии обтурационной кишечной непроходимости:

Ответы:

1. только консервативное лечение

2. экстренная операция

3. плановая операция

4. оперативное лечение при неэффективности консервативных мероприятий *

5. назогастральная интубация

1. Вопрос

Для заворота сигмовидной кишки характерны следующие симптомы, кроме:

Ответы:

1. схваткообразных болей

2. асимметрии живота

3. "шума плеска"

4. рвоты

5. симптома Цеге фон Мантейфеля *

1. Вопрос

Лечебные мероприятия при обтурационной кишечной непроходимости заключаются в следующем: 1) введение спазмолитиков 2) проведение сифонной клизмы 3) коррекция водно-электролитных нарушений 4) введение промедола 5) введение препаратов, усиливающих моторику кишечника

Ответы:

1. 1,2,3 *

2. 2,3,4

3. 1,3,5

4. 1,2,4

5. 2,3,5

1. Вопрос

При осмотре больного 53 лет, предъявляющего жалобы на боль в животе, тошноту, повышение температуры тела, Вы обнаружили положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье - Михельсона, Воскресенского. О каком заболевании можно думать?

Ответы:

1. остром холецистите

2. остром панкреатите

3. почечной колике

4. остром аппендиците *

5. кишечной непроходимости

1. Вопрос

Какие симптомы характерны для острого гангренозного аппендицита? 1) "доскообразный" живот 2) симптом "токсических ножниц" 3) внезапное усиление болей в эпигастральной области 4) положительный симптом Щеткина - Блюмберга в правой подвздошной области 5) исчезновение печеночной тупости

Ответы:

1. 1,2,5

2. 2,4 *

3. 3,4

4. 1,5

5. 3,5

1. Вопрос

Больной 46 лет, предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, повыше- ние температуры тела до 37,8°С. Объективно: состояние удовлетворитель- ное. Пульс 96 уд/мин удовлетворительных свойств. Живот при пальпации болезненный и напряжен в правой подвздошной области. Здесь же опреде- ляется симптом Щеткина - Блюмберга, положительный симптом Розинга, Ситковского. Лейкоциты крови 10,810/л. Укажите правильный диагноз:

Ответы:

1. острый катаральный аппендицит

2. острый катаральный холецистит

3. острый флегмонозный аппендицит *

4. острый панкреатит

5. пилефлебит

1. Вопрос

При осмотре больного вы поставили диагноз острый флегмонозный аппендицит, без явлений перитонита. Для выполнения аппендэктомии оптимальным доступом будет:

Ответы:

1. Кохеру

2. Пфаненштилю

3. нижнесрединная лапаротомия

4. Волковича - Дьяконова *

5. по Пирогову

1. Вопрос

У больного 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый флегмонозный аппендицит. Выберите правильную тактику:

Ответы:

1. консервативное лечение, антибактериальная терапия

2. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича - Дьяконова *

3. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков

4. выполнить операцию из нижнесреднего доступа

5. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита

1. Вопрос

Больной 28 лет, жалуется на боли в правой подвздошной области, которые начались 12 часов тому назад в эпигастрии и в последующим сместились в правую подвздошную и мезогастральную область. Общее состояние боль- ного удовлетворительное. Температура 37,7°С, пульс 96 уд/мин, ритмичный, удовлетворительных свойств. Язык влажный, обложен по краям. Живот мягкий. Небольшая болезненность в правой подвздошной области, симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Болезненность в области треуголь- ника Пти, здесь же определяется ригидность мышц. Симптомы Пастернацкого, Образцова (псоас-симптом) - положительные. Анализ крови: лейкоци- ты 11,8, палочкоядерный сдвиг 9%. Анализ мочи: удельный вес - 1016, свежие эритроциты - 3-4 в поле зрения. Выберите наиболее вероятный диагноз:

Ответы:

1. острый аппендицит с ретроцекальным расположением червеобразного отростка *

2. правосторонняя почечная колика

3. острый деструктивный аппендицит, с тазовым расположением червеобразного отростка

4. правосторонний пиелонефрит

5. опухоль правой половины ободочной кишки

1. Вопрос

При проведении дифференциального диагноза между острым холециститом и острым аппендицитом с высоким расположением червеобразного отростка, наиболее информативными будут следующие инструментальные методы обследования: 1) обзорная рентгенография органов брюшной полости 2) УЗИ исследование органов брюшной полости 3) пероральная холецистография 4) лапароцентез 5) лапароскопия

Ответы:

1. 1,2

2. 1,2,3

3. 2,5 *

4. 2,3,4,5

5. 4,5

1. Вопрос

При проведении дифференциального диагноза у больной 26 лет между острым аппендицитом (тазовое расположение) и прервавшейся внематочной беременностью следует принимать во внимание следующие моменты: 1) жалобы и данные анамнеза 2) показатели белой крови и гемоглобина 3) результаты пункции заднего свода влагалища 4) наличие симптома Кулленкампфа 5) результаты влагалищного и ректального исследования

Ответы:

1. 1,2

2. 1,2,3

3. 1,2,3,4

4. 1,2,3,5

5. все ответы правильные *

1. Вопрос

Больная 24 лет жалуется на тошноту и рвоту, боли в области пупка дли- тельностью около 5 часов. В течение последнего получаса боли перемести- лись в правую подвздошную область, температура тела 37,6°С. Какой диагноз наиболее вероятен у больной?

Ответы:

1. острый пиелонефрит

2. острый правосторонний аднексит

3. острый аппендицит *

4. разрыв овариальной кисты

5. нарушенная внематочная беременность

1. Вопрос

При проведении дифференциального диагноза между острым аппендицитом и прикрытой перфорацией 12-перстной кишки необходимо применить следующие методы обследования: 1) гастродуоденоскопию 2) обзорную рентгеноскопию брюшной полости 3) УЗИ брюшной полости 4) лапароскопию 5) ирригоскопию

Ответы:

1. 1,2,3

2. 2,3,5

3. 1,2,4 *

4. 2,5

5. все ответы правильные

1. Вопрос

У больного 5 дней назад появились боли в эпигастральной области, кото- рые затем сместились в правую подвздошную область. Больной принимал тетрациклин и анальгин, обратился к врачу на 5 день заболевания в связи с сохранением болей. Состояние больного удовлетворительное. Температура 37,4°С, пульс 88 уд/мин. В правой подвздошной области пальпируется образование размерами 12 х 8 см плотноэластической консистенции, неподвижное, с четкими границами, умеренно болезненное. Симптом Щеткина - Блюмберга отрицательный. Лейкоциты крови 11,010/л. О каком заболевании можно думать?