- •Лапароскопия
- •Все перечисленное
- •Инфаркт миокарда
- •Аппендикулярный инфильтрат *
- •Ровзинга
- •Все перечисленное верно *
- •Лапароскопия
- •Все перечисленное *
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Инфаркт миокарда
- •Лапароскопия
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Лапароскопия
- •Лапароскопия
- •Термография
- •Лапароскопия
- •Ответы:
- •Воскресенского
- •Воскресенского
- •Воскресенского
- •Воскресенского *
- •Лапароскопия *
- •Все перечисленное *
- •Лапароскопия
- •Напряжение мышц передней брюшной стенки
- •Напряжение мышц передней брюшной стенки *
- •Все перечисленное верно
- •Острого панкреатита
- •Быстрого развития разлитого перитонита
- •Термография
- •Все перечисленное верно
- •Ответы:
- •Лапароскопия
- •У мужчин
- •У женщин *
- •Лапароскопия *
- •Лапароскопия
- •Лапароскопия
- •Все перечисленное верно *
- •Все перечисленное *
- •Все перечисленное *
- •Все перечисленное верно
- •Все перечисленное верно *
- •Лапароскопия *
- •Все перечисленное верно
- •Ответы:
- •Лапароскопия
- •Ирригоскопию
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Лапароскопия
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Все перечисленное
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Инфаркт миокарда
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Все перечисленное
- •Все перечисленное верно *
- •Все перечисленное верно *
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Заболевания щитовидной железы
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Ответы:
- •Все перечисленное *
- •Все перечисленное *
- •Все перечисленное верно
УЗИ брюшной полости
компьютерная томография брюшной стенки
обычная рентгеноскопия желудка
рентгеноскопия желудка в положении Тренделенбурга и эзофагогастроскопия *
Лапароскопия
Вопрос
У кого чаще наблюдаются бедренные грыжи?
Ответы:
У мужчин
У женщин *
в детском возрасте
у подростков
в пожилом возрасте у мужчин
Вопрос
При каких грыжах грыжевой мешок чаще бывает многокамерным, с дополнительными перегородками, карманами, кистами?
Ответы:
паховых
бедренных
пупочных
белой линии живота
послеоперационных вентральных *
Вопрос
Укажите характерные симптомы ущемления в грыже мочевого пузыря:
Ответы:
боли в области грыжевого выпячивания
тенезмы
задержка стула и газов
дизурия, гематурия *
диспепсия
Вопрос
Какие осложнения грыжи могут наблюдаться у больного 80 лет с левосторонней пахово-мошоночной грыжей при постоянном ношении бандажа? 1) превращение вправляемой грыжи в неправляемую 2) ущемление грыжи 3) трофические язвы на коже 4) травматизация и атрофия тканей передней брюшной стенки 5) лимфостаз нижних конечностей
Ответы:
1,3,4,5
1,2,3,4 *
2,3,4,5
1,2,3,4
1,2,3,5
Вопрос
Укажите формы грыж, которые не имеют грыжевого мешка: 1) прямые паховые 2) бедренные 3) эмбриональные пупочные 4) скользящие 5) ложные травматические
Ответы:
1,2,3
1,2,4
2,3,4
3,4,5 *
1,4,5
Вопрос
При каких формах грыж грыжевой мешок находится в семенном канатике?
Ответы:
прямых паховых
врожденных и приобретенных косых, редицивных паховых *
послеоперационных
Спигелевой линии
паховых грыжах у женщин
Вопрос
Перечислите методы дополнительного обследования перед операцией у больных пожилого возраста при грыжах белой линии живота: 1) УЗИ брюшной полости 2) рентгенография легких 3) ЭГДС 4) электроэнцефалография 5) внутривенная урография
Ответы:
1,2,3 *
1,2,4
2,3,4
3,4,5
1,4,5
Вопрос
Какие из перечисленных видов грыж относят к внутренним? 1) грыжи белой линии живота 2) диафрагмальные грыжи 3) Спигелевой линии 4) грыжи Трейтца 5) илеоцекальные грыжи
Ответы:
2,4,5 *
1,2,4
1,2,3
3,4,5
1,4,5
Вопрос
Что такое рихтеровское ущемление грыжи?
Ответы:
ущемление кишечника в области дуоденально-тощекишечного мешка
ущемление перекрученной сигмовидной кишки
ущемление желудка в диафрагмальной грыже
любое пристеночное ущемление кишки *
ущемление Меккелева дивертикула в паховой грыже
Вопрос
Больная с избыточным весом и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперацион- ной вентральной грыжи. Грыжа 2530 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной:
Ответы:
стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh-фактор, сахар крови)
стандартное обследование + спирометрия
никаких дополнительно методов обследования не требуется
рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование
рентгеноскопия желудка + спирометрия + стандартное обследование + ношение бандажа при вправленной грыже *
Вопрос
Какой из факторов определяет абсолютные показания к операции при самопроизвольно вправившейся ущемленной грыже?
Ответы:
наличие симптомов ущемления *
сроки с момента ущемления
сопутствующие заболевания
пол и возраст больного
неполноценное обследование больного
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА
Вопрос
Для хронических гастродуоденальных язв не характерно:
Ответы:
плотные края
способность проникать в глубину стенки
разные размеры (от 0,3 до 6-8 см и более) язвенного дефекта
отсутствие конвергенции складок слизистой оболочки к краям язвы *
возможность развития различных осложнений
Вопрос
Не характерным для язвенной болезни 12-перстной кишки является:
Ответы:
большая распространенность заболевания
более частое развитие у мужчин
преимущественное образование в молодом возрасте
более упорное, чем при желудочной язве, течение *
крайне редкое злокачественное перерождение
Вопрос
Язвенной болезни желудка не свойственно:
Ответы:
более четкая нозологическая обособленность *
наличие гастрита с выраженной антро-кардиальной экспансией
редукция желудочных желез со смещением антро-фундального стыка в сторону кардии
преобладание гормональной природы кислотообразования
преимущественное образование после 40 лет
Вопрос
При язвенной болезни желудка:
Ответы:
значительно чаще, чем при дуоденальной язве, применяется хирургическое лечение *
повышена моторная функция желудка в межпищеварительный период
низкие цифры рН в антральном отделе
более редкое, чем при дуоденальной язве, перерождение в рак
меньше, чем при дуоденальной язве, выражен гастрит
Вопрос
Эндокринные ульцерогенные факторы не могут:
Ответы:
приводить к развитию язвенной болезни *
стать причиной образования симптоматических язв
угнетать регенераторные способности слизистой оболочки
снижать дуоденальную кислотонейтрализацию
стимулировать кислотопродуцирующую функцию желудочных желез
Вопрос
Ульцерогенные факторы (каждый в отдельности или в различных сочетаниях) могут непосредственно:
Ответы:
привести к развитию язвенной болезни
вызвать образование симптоматической язвы
стать причиной формирования острых язв
вызвать развитие предъязвенных состояний
привести в действие общие и местные патогенетические механизмы, способные вызвать повреждение слизистой оболочки гастродуоденальной зоны *
Вопрос
Наиболее вероятной причиной снижения резистентности слизистой оболочки желудка, приводящей к развитию язвы, является:
Ответы:
дефицит необходимых для воспроизводства клеток пластических субстанций и биохимически активных веществ
метаболические сдвиги с организме
локальная ишемия гастродуоденальной слизистой
хронический гастрит *
гормональные сдвиги в организме
Вопрос
В патогенезе язвенной болезни 12-перстной кишки нет места:
Ответы:
интенсивному непрерывному кислотообразованию
состоянию антрального кислотного тормоза
дуоденальному кислотному тормозу
декомпенсированному кислому желудку
гиперпродукции антрального гастрина *
Вопрос
Торможение желудочного кислотообразования наступает при интрадуоденальном рН:
Ответы:
6,0
5,0
4,0
3,0
2,5 и ниже *
Вопрос
Интрадуоденальный тормозной эффект на кислотообразование реализуется через:
Ответы:
угнетение панкреатической секреции
увеличение продукции желчи
усиление панкреатической секреции
повышение выработки секретина *
дуоденогастральный рефлюкс
Вопрос
Начальный процесс язвообразования связан:
Ответы:
с обратной диффузией водородных ионов
с декомпенсацией антральной кислотонейтрализующей функции
с нарушением кислотонейтрализующей функции 12-перстной кишки
с механизмами, нарушающими равновесие между факторами защиты и агрессии гастродуоденальной зоны *
со снижением секреторной функции поджелудочной железы
Вопрос
Операцией выбора при язвенной болезни с нарушением дуоденальной проходимости является:
Ответы:
резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Бильрот-1
резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Ру *
резекция желудка (антрумэктомия) с ваготомией по Гофмейстеру-Финстереру
СПВ с дуоденоеюноанастомозом
СПВ без специальной коррекции нарушенной дуоденальной проходимости
Вопрос
Абсолютным показанием к операции при язвенной болезни являются:
Ответы:
пенетрирующая язва с образованием межорганного патологического свища *
большая язва привратника, угрожающая развитием стеноза при заживлении
сочетание гиганстких язв желудка и 12-перстной кишки
наличие генетической предрасположенности к язвенной болезни
упорный дуоденогастральный рефлюкс с гастритом и язвой
Вопрос
Относительные показания к хирургическому лечению язвенной болезни ставятся при:
Ответы:
стенозе привратника
рецидиве язвенного кровотечения после эндоскопической остановки его
низких залуковичных язвах *
злокачественном перерождении язвы
атипичной перфорации язвы
Вопрос
Показания к операции при язвенной болезни не являются относительными:
Ответы:
при выявлении атипии клеток *
при систематических сезонных ежегодных обострениях язвенной болезни, осложняющихся кровотечением
при язвенной болезни, ранее осложнявшейся прободением и после ушивания склонной к частым обострениям
при многократных ежегодных обострениях с практически беспрерывным течением заболевания
при гигантских каллезных пенетрирующих язвах
Вопрос
При определении показаний к хирургическому лечению язвенной болезни не учитываются:
Ответы:
длительность заболевания
частота обострений и тяжесть их проявления
эффективность проводимой консервативной терапии
длительность ремиссий
выраженность перипроцесса в области привратника и 12-перстной кишки *
Вопрос
При определении показаний к операции при язвенной болезни нет необходимости знать:
Ответы:
о природе заболевания
об имевших место осложнениях язвенной болезни
о предрасположенности к демпинг-синдрому *
о характере желудочной секреции
о дуоденогастральном рефлюксе, его тяжести и природе
Вопрос
Определяя показания к хирургическому лечению язвенной болезни, необязательно учитывать:
Ответы:
данные эндоскопической оценки язвы и ее локализации
показания рентгенологического исследования желудка и 12-перстной кишки
моторно-эвакуаторную функцию желудка и 12-перстной кишки
функциональное состояние гастринпродуцирующей системы
истинные размеры антрального отдела желудка *
Вопрос
Планируя операцию по поводу дуоденальной язвы, необязательно проводить:
Ответы:
эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта
исследование желудочной секреции
изучение секреторной функции поджелудочной железы *
рентгенологическое исследование желудка
изучение функционального состояния 12-перстной кишки
Вопрос
Для успешного хирургического лечения дуоденальной язвы не обязательно:
Ответы:
изучение дуоденальной проходимости
исследование желудочной секреции
оценка состояния привратника
определение гастрина сыворотки крови
определение природы (вида) и уровня антрального гастрина *
Вопрос
Проводя фракционное исследование желудочной секреции нельзя определить:
Ответы:
кислотообразовательную функцию желудка в межпищеварительный период
базальную кислотопродукцию
стимулированное кислотообразование
максимальную реакцию желудочных желез
декомпенсированный кислый желудок *
Вопрос
Эзофагогастродуоденоскопия не позволяет:
Ответы:
оценить состояние кардиального сфинктера и привратника
дать разностороннюю оценку язвенного дефекта и определить его локализацию
оценить состояние слизистой пищевода, желудка и 12-перстной кишки
определить степень тяжести дуоденогастрального рефлюкса *
провести электрометрическое исследование базального кислотообразования
Вопрос
Изучение патогенеза демпинг-синдрома позволяет утверждать, что он является:
Ответы:
реакцией организма на быстрое опорожнение культи желудка и перерастяжение начального отдела тощей кишки
результатом интракишечного гиперосмоса
следствием происходящих после операции гормональных сдвигов
своеобразным психо-невротическим проявлением
генетически детерминированной реакцией организма на определенные пищевые продукты *
Вопрос
Повышенная кислотопродукция при дуоденальной язве является следствием:
Ответы:
повышенного высвобождения гастрина джи-клетками
ослабления антрального кислотного тормоза
понижения кислотонейтрализующей способности желудка
нарушения дуоденальной кислотонейтрализации
развития язвы у лиц с возбудимым и астеническим типом желудочной секреции *
Вопрос
У здоровых лиц не имеет места тип желудочной секреции:
Ответы:
нормальный *
возбудимый
астенический
инертный
тормозной
Вопрос
Этиопатогенетически обоснованным методом операции при неосложненной дуоденальной язве является:
Ответы:
СПВ (селективная проксимальная ваготомия) *
идеальная антрумэктомия
сочетание антрумэктомии с ваготомией
высокая (2/3 и более) резекция желудка
стволовая или селективная ваготомия
Вопрос
При декомпенсированном пилородуоденальном стенозе показано применение:
Ответы:
СПВ с пилоропластикой
стволовой ваготомии с гастродуоденоанастомозом
селективной ваготомии с гастроэнтероанастомозом
экономной резекции желудка с СПВ
экономной резекции желудка со стволовой или селективной ваготомией *
Вопрос
Наилучшие функциональные результаты при низких дуоденальных стенозах получены при:
Ответы:
пилоропластике по Хейнеке - Микуличу в сочетании с селективной ваготомией
сочетании СПВ с гастродуоденоанастомозом по Джабулею
комбинации СПВ с дуоденопластикой *
гастроэнтероанастомозе со стволовой ваготомией
экономной резекции желудка с селективной ваготомией
Вопрос
Наиболее физиологичным методом резекции желудка считается:
Ответы:
Бильрот-2 в модификации Гофмейстера-Финстерера
резекция в модификации Ру
Бильрот-1 *
модификация Бальфура
резекция по Райхель - Полиа
Вопрос
Лучшим методом интраоперационного контроля за полнотой ваготомии признана:
Ответы:
внутрижелудочная рН-метрия специальным рН-зондом *
эндоскопическая рН-метрия
хромогастроскопия с конго-рот
определение внутрижелудочного рН через гастротомическое отверстие
сочетание хромогастроскопии с трансиллюминацией
Вопрос
Для компенсированного пилородуоденального стеноза характерно:
Ответы:
тяжелое состояние больных, истощение, обезвоженность, адинамия
обильная ежедневная, иногда многократная, часто зловонная рвота
жажда, снижение диуреза, запоры, а иногда и поносы
постоянные мучительные отрыжки с неприятным запахом
голодные боли в эпигастральной области *
Вопрос
При дуоденальной язве, осложненной стенозом, селективная проксимальная ваготомия может применяться со всеми операциями, кроме:
Ответы:
идеальной антрумэктомии *
дуоденопластики
пилоропластики
гастродуоденоанастомоза по Джабулею
гастроэнтероанастомоза
Вопрос
Больные с компенсированным пилородуоденальным стенозом без признаков активной язвы:
Ответы:
не нуждаются в хирургическом лечении
подлежат хирургическому лечению в случае обострения язвенной болезни
оперируются лишь в случае прогрессирования стеноза
нуждаются в обязательном хирургическом лечении *
оперируются после 2-месячного курса интенсивной противоязвенной терапии
Вопрос
Из представленных положений правильным является утверждение, согласно которому:
Ответы:
в патогенезе гастродуоденальных язв ведущая роль принадлежит стимулированной, а не базальной кислотопродукции
чем дистальнее в гастродуоденальной зоне располагается язва, тем выше уровень агрессивных факторов и ниже защитного желудочного муцина *
природа язв не зависит от их локализации в гастродуоденальной зоне
при пилородуоденальном стенозе гиперсекреция и гиперпродукция кислотно-пептического фактора в 1,5-2 раза ниже таковых при дуоденальной язве без стеноза
восстановление или нарушение проходимости в зоне стеноза сопровождается существенным повышением уровня желудочной секреции
Вопрос
Наиболее высокие цифры кислотности наблюдаются при язве:
Ответы:
дна желудка
антрального отдела
пилорического канала *
тела
кардиального отдела желудка
Вопрос
При кровоточащей язве тела желудка и малой степени операционного риска показано:
Ответы:
клиновидное иссечение кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
резекция желудка с кровоточащей язвой *
клиновидное иссечение кровоточащей язвы с спв
прошивание кровоточащей язвы с пилоропластикой и стволовой ваготомией
иссечение язвы
Вопрос
Наиболее информативным методом диагностики перфоративных язв является:
Ответы: