- •Методичні рекомендації для викладачів
- •1. Конкретні цілі
- •2. Базовий рівень підготовки
- •3. Організація змісту навчального модулю
- •4. Зміст навчального матеріалу. Стоматологічні цементи:
- •Фосфатні цементи. Цинк-фосфатні цементи (цфц):
- •Силікатні цементи (сц):
- •Сілікофосфатні цементи (сфц):
- •Феноляті цементи. Цинк-евгенольні цементи (цоец):
- •Хелатні цементи з гідроксидом кальцію (хцгк):
- •Полікарбоскилатні цементи. Цинк-полікарбоксилатні цементи (цпкц):
- •Склоіономерні цементи (сіц)
- •Акрілатні цементи
- •Амальгама:
- •5. Додатки. Засоби для контролю.
- •6. Рекомендована література
Сілікофосфатні цементи (сфц):
Силидонт-2, "Лактодонт"(Медполімер, Росія), Беладонт (ВладМіва, Росія), "Іnfantіd"(Spofa Dental, Чехія).
Склад:
порошок (10-20 % оксиду цинку й силікатного скла. Силікатне скло звичайне містить від 12-25 % фторида)
рідина (концентрований розчин ортофосфорної кислоти, що містить 45% води й 2-5 % солей алюмінію й цинку).
Переваги СФЦ (поєднують у собі естетичність силікатів і твердість фосфатів, з'єднанням яких й є):
легкість застосування;
відносно висока твердість і зносостійкість;
відносно гарна адгезія до тканин зуба;
погана розчинність у ротовій рідині;
задовільна естетичність;
карієспрофілактична дія.
Недоліки СФЦ:
недостатня міцність;
дратівлива дія на пульпу зуба.
Техніка приготування. Процес замішування аналогічний фосфат-цементу. Отриманий матеріал повинен бути глянсовим і мати тістоподібну консистенцію. Робочий час СФЦ становить 4 хвилини, час затвердіння 5-7 хвилин, але він може бути збільшений, якщо користуватися охолодженою пластинкою. СФЦ після твердіння мають підвищену кислотність (pH 4-5). Тому при постановці пломби також, як і при пломбуванні СЦ необхідний захист пульпи.
Показання до застосування:
пломбування порожнин ІІІ й V класів в постійних зубах;
пломбування І і II класів без оклюзійного навантаження.
пломбування каріозних порожнин І - V класів в тимчасових зубах ("Лактодонт, "Іnfantіd").
Феноляті цементи. Цинк-евгенольні цементи (цоец):
цинк-оксид евгенольная паста (ex temporae), евгецемент, Cariosan (Sofa Dental), Zinomet (Voco), Kalsogen (Dentsply), Temp Bond (Kerr).
Склад:
порошок (практично чистий оксид цинку)
рідина (евгенол або гвоздична олія – 70-80% евгенолу).
Позитивні властивості (ЦОЕЦ):
заспокійлива дія на пульпу зуба;
антибактеріальна дія;
добра герметизуюча здатність;
рентгеноконтрастність.
Недоліки (ЦОЕЦ):
низька міцність;
несумісність с композитами;
висока розчинність;
нестійкість щодо ротової рідини.
Техніка приготування. Змочування оксиду цинку евгенолом відбувається повільно, тому його необхідно довго й інтенсивно перемішувати шпателем, особливо якщо суміш густа. Щоб міцність була максимальною, варто використовувати співвідношення порошок/рідина 3 : 1 чи 4 : 1. Затвердіває у вологому середовищі при температурі порожнини рота протягом 8-12 годин. Робочий час затвердіння ЦОЕЦ залежить від наявності вологи, каталізаторів і співвідношення порошок/рідина.
Показання до застосування:
лікувальна прокладка при лікуванні глибокого карієсу, пульпіту біологічним методом;
для пломбування кореневих каналів;
для тимчасового пломбування зубів.
Дуже популярний у дитячої стоматології.
Хелатні цементи з гідроксидом кальцію (хцгк):
Кальцідонт, Кальцевіт (ВладМіва, Росія), Dycal (Dentsply, Англія), Lіfe (Kerr, США), Calcіmol, Calcіmol LC (Voco, Німеччина), Septоcal (Dencare, Англія).
Склад:
паста №1 основна (гідроксид кальцію, оксид цинку і солі цинку в етилентолуолсульфаміді)
паста №2 каталітична (сульфат кальцію, діоксид титану і вольфрамокислий кальцій (рентгеноконтрастна речовина) у рідкому дисаліцилатному ефірі бутану).
Гідрат кальцію оксиду - це погано розчинна основа, що розпадається на іони Ca2+ й OH-. Виділені іони гідроксилу нейтралізують іони H+ кислот, що утворяться при каріозному процесі. Накладення гідрату кальцію оксиду на каріозний дентин спричиняється склероз дентинних канальців, стимулює утворення вторинного дентину. У випадках, коли цей матеріал використається для захисного покриття оголеної пульпи, він полегшує утворення дентинних містків.
Позитивні властивості (ХЦГК):
легкість у застосуванні;
антибактеріальна дія;
добра герметизуюча здатність;
стимулює дентиногенез.
Недоліки (ХЦГК):
низька міцність;
розчинність у кислому середовищі;
висока розчинність у ротовій рідини.
Техніка приготування. Замішують у рівних пропорціях до одержання однорідної маси на паперовій або скляній пластині, вносять у каріозну порожнину маленькою гладилкою-штопфером розподіляють по її дну. Робочий час може бути 3—5 хв., залежно від наявності вологи. Затвердіння ХЦГК у роті відбувається швидко, протягом 1—2 хв.
Особливості застосування. Розчинність у 50 % фосфорній кислоті при протравленні значна, що пов'язано з гідролітичним розпадом цементу. При тривалій крайовій проникності прокладка з цих цементів може розчинитися повністю Останнім часом розроблені препарати з кальцію гідроксидом, які тверднуть під впливом світла (Calcimol LC), що дозволяє використовувати при пломбуванні фотокомпозитами.
Показання до застосування:
лікувальна прокладка при лікуванні глибокого карієсу, пульпіту біологічним методом.