18. Методы подготовки больных.

По клиническим проявлениям выделяют 3 степени тревоги: низкую, среднюю, выраженную. У больных с низкой степенью тревожности никаких проявлений не наблюдается. Применение психотропных препаратов здесь ненужно. К- ка при средней ст. тревожности: пот на верхней губе, влажность ладоней, расширение или сужение зрачков, меняется скорость и тембр речи, взгляд становится беспокойным. Порой появ-ся гусиная кожа, руки пациентов скованные, беспорядочные, плечи приподняты, локти отведены от туловища. При этой степени назначают за 45 –60 мин до начала стомат. вмешательств один из транквилизаторов: фенибут(0,25), мебикар(0,3), тазепам(0,001), элениум(0,01), диазепам(0,005-0,01) или феназепам(0,0005-0,001). В качестве корректоров побочного д-я перечисленных исключая (фенибут и мебикар) можно в комбинации исп- ть психостимулятор сиднокарб(0,0015), ноотропный препарат пирацетам(0,1) или актопротектор бемитил(0,5). При выраженной тревоге пациенты жалуются на томительное замирание в груди, сильный страх, ужас. Они впадают в панику, бледнеют, покрываются холодным потом. Назначают мощные транквилизаторы(элениум, диазепам или феназепам). Можно добавить небольшие дозы нейролептика галоперидола(0,00075-0,0015) или антидепрессанта амитриптилина(0,006-0,0125).

19.М-ды подготовки пол. рта к ортопед-му лечению.

Оздоровительные мероприятия в пол. рта яв-ся обязательными перед протезированием. Удаление корней зубов. Все корни зубов должны быть удалены, за исключением тех, кот. могут быть применены для протез-ия. Корни должны быть устойчивыми, достаточно длинными. Каналы корней должны быть запломбированы до верх-го отверстия. Резекция многокорневых зубов. В основе м- да лежит идея удаления моляров корней, не доступных консервативной терапии. При этом корень с пораженным пародонтом удаляется, а оставшаяся часть зуба использ-ся в качестве опоры несъемного протеза. Гингивэктомия. Цель этой операции – освобождение части корня от покрывающей ее десны и межзубных сосочков. После иссечения избытка сл. об. рана рубцуется, и часть корня открывается. Это облегчает подготовку надкорневой части зуба, проверку и укрепление на корне искусственного зуба.

20.Осн.Кач. И колич.Пок-ли.

Колич-ые:

1.принятых б-ных в день

2.кол-во пац.получивших протезы в день

3.кол.УЕТ в день

4.принято первичных б-ных(%)

5.ортопед-ая акт-ть(%)

6.осложнения

21.Алгоритм обследования больного в клинике ОС.1.Жалобы больного:на нарушение в зчс(морфологические, функциональные, биомеханические, эстетические,неврогенные, соматические, психогенные, на лечение) 2.Анамнез(аллергологический, сопут.заболеваний, жизни, результата,лечения, заболевания) 3.Клинические исследования(осмотр,перкуссия, зондирование, пальпация,) 4.Дополнительные исследования(у других специалистов, клинико-лабораторные анализы, клинико-лабораторные измерения, электрофункциональные, рентгенологические)

22.Изменения в ЗЧС при потере зубов. В результате удаления передних зубов появляется эстетический дефект и изменяется дикция, а отсутствие больших и малых коренных зубов приводит к нарушению акта жевания и деятельности височно-нижнечелюстного сустава. Происходит функциональная перегрузка зубов, которые не имеют антагонистов, и значительно снижается нагрузка на другие зубы, не имеющие антагонистов. Затем происходит дальнейшее нарушение зубного ряда в нескольких плоскостях. Происходит перемещение еще имеющихся и рядом стоящих зубов в сторону дефекта и их вертикальное перемещение. При полном отсутствии зубов происходят значительные изменения во всей структуре зубочелюстной системы :атрофируются ветви;атрофируются тело и альвеолярные отростки челюстей;изменяется прикус; изменяется внешний вид пациента.При этом нижняя челюсть поднимается выше, подбородок смещается вперед, увеличивается выраженность подбородочных и носогубных складок, углы рта опускаются ; вследствие сокращения круговой мышцы западают губы. Нижняя треть лица уменьшается в размерах ; отмечается дряблость мышц и лицо в любом возрасте приобретает «старческий вид». Полная потеря зубов влечет за собой и нарушение речи. Она становится шепелявой и невнятной. При полном отсутствии зубов снижается тонус жевательной и мимической мускулатуры, изменяется функция височно-нижнечелюстного сустава и характер движений нижней челюсти. Отсутствие зубов нарушает первичную обработку пищи в полости рта, что отражается на функции желудочно-кишечного тракта и способствует возникновению болезней (гастрит, язвенная болезнь желудка). При этом нарушаются также функции дыхания и глотания.