98.Методы защиты препарированных зубов в процессе ортопедического лечения.

Первое: для достижения адекватного обезболивания достаточно проведение инфильтрационной анестезии в области апекса препарируемого зуба с использованием одного из современных анестетиков на основе артикаина (септанест, ультракаин) или мепивакаина (скандонест). При препарировании нескольких зубов одномоментно предпочтительнее использовании проводниковую анестезию для повышения эффективности и длительности обезболивания. Одонтопрепарирование должно выполняться на современных стоматологических установках с использованием хорошо центрированного качественного инструментария и высоко оборотистого турбинного наконечника – прерывисто, и с обязательной подачей водяного аэрозоля для охлаждения, не менее 50 мл воды в минуту. Кроме того, крупно- и среднезернистые боры должны использоваться только для снятия эмали и поверхностных слоёв дентина, а для дальнейшего сошлифовывания твердых тканей, применяются мелкозернистые абразивы. Инструментарий для финишной обработки с малой зернистостью снижает вероятность перегрева зубов, и, следовательно, возникновение термического ожога пульпы.

Второе: для снижения гиперчувствительности препарированных зубов необходимо использовать десенситайзеры – одно или двух компонентные препараты, содержащие ионы калия и фтора. Данные препараты уменьшают чувствительность раневой поверхности в первые часы после прекращения действия обезболивания. Это могут быть материалы импортного производства: водный раствор фтора фирмы Bisco “Aqua-prep-F”, двухкомпонентная жидкость с солями стронция и калия фирмы Kristal “D-SenseII”, или отечественный препарат “Сенсидент-Ц” (однокомпонентный раствор), содержащий в своём составе соли калия. Для пролонгирования действия десинсетайзеров и защиты обработанной поверхности от бактерий, содержащихся в ротовой полости, зубы необходимо покрывать защитными пленками в виде химических (на основе ГЕМА (гидроксиэтилметакрилата), световых бондингов (“Optibond Solo Plus” и др.) или защитных лаков. Например: “Флюрофил” производства фирмы “Целит” на основе двойного сополимера акрилата, обладающего стойкой адгезией к тканям зуба и содержащего фториды. Данные покрытия могут сохранять свою целостность и защитные свойства в полости рта от 3 до 6 часов. В связи с тем, что продолжительность действия десинсетайзеров и плёночных покрытий недолговременна, необходимо в короткие сроки изготовить и зафиксировать на обработанные зубы провизорные коронки. Временные коронки могут быть изготовлены прямым методом: по оттиску из базисной силиконовой массы, полученному до препарирования интактных зубов, с использованием самотвердеющей пластмассы . А так же, можно использовать готовые, стандартные пластмассовые коронки-колпачки после их перебазирования в полости рта.

Известно, что в процессе полимеризации самотвердеющей пластмассы в полости рта остаточный мономер негативно воздействует на препарированные зубы. Поэтому, более безвредным, является лабораторный метод изготовления пластмассовых коронок (рис. 4), но он требует больше времени. При данном способе, снимается слепок с препарированных зубов альгинатной массой, по которому в лаборатории отливают рабочую модель из обычного гипса. Далее искусственные пластмассовые коронки можно изготовить полимеризуя пластмассовое тесто под давлением 3-4 атмосферы при температуре 100–120С° в течение 15-20 мин. В отличие от полимеризации на водяной бане, данный способ менее трудоёмок и значительно быстрее при более высоком качестве конструкционного мптериала. Выбор способа изготовления провизорных коронок зависит от конкретной клинической ситуации и от возможностей технической лаборатории.

Полученные временные коронки необходимо зафиксировать на безэвгеноловый материал, в составе которого должны быть вещества, благотворно влияющие на раневую поверхность твердых тканей, например: Провикол с кальцием. Фиксацию провизорных коронок на временный материал нужно проводить не позднее чем через 3-6 часов после обработки препарированных зубов защитными покрытиями. Эвгенол содержащие фиксирующие временные материалы значительно снижают степень адгезии постоянных цементов к тканям зубов, и, следовательно, ставят под сомнение качество фиксации основной конструкции протеза.

99.Избирательное пришлифовывание зубов.Методы,показания,условия. Показанием к применению метода является установление преждевременных контактов или наличие контактов только на отдельных зубах при смыкании челюстей в центральной, боковых и передних окклюзиях, а также установление контактов, которые блокируют движения челюсти в различных направлениях. Применяется как в начальной, так и в развившейся стадии процесса. Преждевременные контакты возникают в результате неравномерной стираемости или отсутствия стираемости отдельных зубов либо их группы, изменения положения зубов вследствие поражения пародонта. Отсутствие антагонистов, соседнего зуба, повышенная стертость пломбы на окклюзионной поверхности антагониста, аномалии развития челюстей ведут к деформации окклюзионной поверхности зубного ряда. В этих случаях проводят не избирательное пришлифовывание, а стачивание окклюзионной поверхности. Терапевтический эффект от пришлифовывания и стачивания заключается в устранении или значительном уменьшении вредного для пораженного пародонта горизонтального компонента жевательного давления, уменьшении пространственного смещения зуба, меньшего сдавления сосудов периодонта, а следовательно, снятия факторов, ухудшающих кровообращение и трофику тканей. Создание равномерных контактов на протяжении всего зубного ряда при движениях нижней челюсти (создание так называемой скользящей окклюзии) уменьшает удельное давление на ткани пародонта и также способствует нормализации кровообращения.Выявление участков, на которых концентрируется давление при движениях нижней челюсти, проводят визуально при поэтапном смещении нижней челюсти из положения в центральной окклюзии в одно из крайних положений боковых окклюзии или вперед — до смыкания режущих краев передних зубов. Уточняют участки концентрации давления по всему пути смещения с помощью копировальной бумаги. Сошлифовывание проводят алмазными абразивными инструментами, снимая зоны окклюзионных контактов . Обязательным условием при регуляции окклюзионных контактов является сохранение трех и более точечных контактов на окклюзионной поверхности группы жевательных зубов и линейного контакта в группе передних зубов . Несоблюдение этого правила впоследствии ведет к смещению зубов, у которых после стачивания создан контакт в одной точке. Недопустимо выключение зубов из окклюзионных контактов. Правильность создания скользящей окклюзии определяется визуально и пальпаторно по снятию подвижности зуба при окклюзионных движениях. Терапевтический эффект при стачивании режущих поверхностей зубов передней группы обеспечивается двумя факторами: укорочением экстраальвеолярной части зубов и уменьшением резцового пути (переднего и бокового). Уменьшение резцового пути укорачивает период сжатия сосудов пародонта в момент откусывания пищи и при боковых смещениях челюсти, т. е. создаются условия нормализации сосудистой реакции на действие нагрузки.

100.Дефкты ТВ.тк.з. кариозн происхождения... причины: кариес. При возникновении кариеса на контактн-й поверхности зуба наруш-ся межзубной контактный пункт, а в образвовавшийся промежуток попадает пища, врезультате возникает- хронич восп-ие межзуб-о сосочка и края десны, рапостр-ся на весь пародонт. Нарушается внешний вид больного. М.б. полное разруш-е коронки. При сохранении большей части коронки протезирование проводится вкладками, а в случаи значит-го разрушения- искусств-е коронки. Если коронка зуба полность разрушена- штифт зубы. Класс-ция кар.пол. по Блеку: 1.все полости возникающие в фиссурах и ямках, сохранение всех стенок. 2.пол-и на контактн пов-ях мол-в и премол. 3.на контакт-х пов-х фронт-х з. сохранение реж-го края. 4.полости на фронт з., с разруш режущ края. 5.-полости в пришеечн области. 6-в боковых отделах з. Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Протезирование вкладками состоит из подготовки полости в коронке зуба, их моделирования, изготовления и фиксации. Полукоронки- несъемный металич протез, покрывающий язычную небную, жеват-ю пов-ть и две контактные пов-ти. Примен-ся для опоры под протезы. На всех передних з. и премолярах. Противопоказанием явл-ся глубоий прикус. Исскуственные коронки- ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. При значительном разрушении лучше коронки с литой жевательной поверхностью, коронки с искусственной культей и штифтом.

101.дефекты некариозн происхожд… причины: гипоплазия, пато стираемость, клин дефект и др. Применяют вкладки, искусств коронки. При пато стираемости вкладки на жеват-й пов-ти зубов и их антагонистов предотвращают дальнейшее стирание. Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Протезирование вкладками состоит из подготовки полости в коронке зуба, их моделирования, изготовления и фиксации. Исскуственные коронки- ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. При патологич стираемости лучше коронки литой жеват пов-тью.

102.Пато стираемость… выраженность зависит от вида прикуса, твердости эмали и дентина, величины жеват давления и св-в употребляемой пищи. Естеств-ое стирание- горизон-ое и верт-ое. Причины: 1.функц-я недост-ть тв.тк.- вследств наруш амело и дентиногенеза, наследст-ть, вслд нейродистр-х пр-сов, растр-в ф-ции кров.системы и эндокринки, наруш обмена в-в. 2.функц0я перегрузка при: частичн потере з., бруксизме, гипертонуса жеват м-ц, хронич травме з. 3.проф-ная вредность: кислотные и щелочные некрозы. М.б. локализ-я и генерализ-я. Клиника: уменьш размеров коронок. Стирание бугров- нарушение ф-ций и эстетики. 3ст стираемости: 1- на 1/3 высоты. 2- до 2/3. 3- более 2/3. нарушается анатомич форма коронки, распред-ие жеват-го давления. Травмир-ся СОПР, гиперэстезия, укорочение нижней трети лица, наруш-е ф-ции ВНЧС. Формы: вертикальная, горизонтальная, смешанная. Лечение 1. устрание причины. 2.подготовка к протезированию (устронение дистальной окклюзии, нормализация межальвеолярной высоты, устранение супраконтактов, блокирующих пунктов, создание места для протезов, лечение дисфункций сустава). 3.замещение убыли коронок з. ортопедич материалом. Начальная стадия- профилактика. При гиперестезии- медикамент и физио терапия, съемные и несъемные протезы. Наруш окклюзии- избират пришлифовывание. Цельнолитые метал коронки. При стирании на 2-3мм фронт з.- вкладки. Если более- коронки (Самая распространенная колпачково- петлевая), вкладки. При выраженной стираемости- накусочные площадки, повышение высоты нижней трети с помощью временной шины- каппы, обычные штампованные коронки, штампованные коронки с литой и паяной накладкой на жеват-й пов-ти. На передние зубы плюс облицовка. М.б. применены съемные протезы, бюгельные.

103.Аномалии формы, размера, цвета з…. к ним относятся: гигантские зубы, шипообразные зубы, уродливые формы, зубы Гетчинсона, Фурнье, Турнера. Методы лечения: Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть

коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Так же искусственные коронки: ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. Цельнолитые мостовидные протезы, штифтовые конструкции, съемные протезы, бюгельные протезы

104.Дефекты ТВ.тк.з. в рез-те травмы… травма- отлом коронки зуба или перелом, врезультате какой либо причины. Методы лечения: Вклади могут использ-ся как в зубах с сохраненной пульпой так и в депульпир-х. 1.металич-е (кобальто-хром сплав, серебро-палладий, золото, титан) 2.композитные 3.керамич-е 4.комбинированные. 5.пластмассовые. 4группы: 1.inlay- располож-ые только внутри ТВ.тк.з. 2.-onlay- покрывающие окклюзион-ю пов-ть и входящие в его ТВ.тк. на различн глубину. 3.-overlay- охватывающие снаружи большую часть коронки. 4.pinlay- любая форма но со штифтом. Так же искусственные коронки: ф-ции: восстановит-я, защитная, профилактич, опорные, шинирующие, ортодонтич. Постоянные и временные. По конструкции: полные, экваторные, полукоронки, телескопические, жакетные. Материалы для коронок: золото, пластмасса, фарков, нержавеющая сталь, серебропалладий. Штифтовые зубы- по назначению: 1.Восстанавл-ие форму з. 2.Нагружающие. По материалу: 1.метал-ие. 2.комбинир-ые (ме+пластмасса, +фарфор, ме+композит). 3.по м-ду изготовления: литые и паяные. По принципу крепления на корне зуба: 1.у кот надкорневая часть только соприкасается с культей зуба: простой штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дювеля). 2. У кот устье корневого канала герметично закрывается вклакой: Ильиной-Маркасян, Цитрина, Копейкина. 3.кот герметично закрывают культю зуба, не только над корневой пластинкой но и дополнительным кольцом\полукольцом.: По Ричманду, Шаргародскому, Катсу. По конструкции: монолитные и составные (комбинированные). Так же штифтовые зубы с искусственной культей. Рибон система (композиты).

105. Полное отсутствие коронк части з… потеря коронки происходит при разруш-и ее кариесом и при травме ее. Возмещение осущ-ся засчет штиф-о зуба.

При полном разруш естеств-х 7коронок з важное значение имеет сохранение их корней, пригодных для протез-ия, с целью проф-ки деф-в и де­формаций з. рядов, предупреждения атрофии альвео­лярн отростков. Неминуемое разрушение десневой части корня и глубо­кое его расположение м.б. компенсировано ортодон-м выдвижением его из лунки. При этом возмож­на внутрикостная фиксация штифта. Титановые штифты-оперативно-вос­станов-ые, одонтологич-е задачи, эндодонтические, и пародонтологические. Штифтовый зуб укрепляется в корневом канале и применяется при субтотальном или полном разруше­нии естеств-й коронки з. как самостоятельный про­тез, а также для фиксации др несъемных протезов. 1.Штифт конструкции, в кот надкорневая часть только соприкасается с культей з.:пластмассовый штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дэви-са, Дюваля, Бонвнля, Форстера, Стиля); паяный штифт зуб, литой. Недостатком этих конструкций является доступ рот жид-ти в корневой канал из-за отсутствия герметичнос­ти.

2. Штифт зубы, при кот устье корн кана­ла герметично закрывается вкладкой:по Ильиной- Маркосян; Цитрину; штифт культевая вкладка; Штейнбергу; Константинову. 3. Штифт конст-ции, кот герметически за­крывают культю з. не только надкорневой пластинкой, но дополнительно кольцом или полукольцом: по Ричмонду; Катцу; Ахмедову; по Шаровой с соавторами; Ортону.

Вы­бор штифт конс-ции зависит от состояния корня, опыта и искусства врача. Правила, предъ­являемые к состоянию последнего: - корень должен выстоять над десной или быть на од­ном уровне - устойчив в лунке; - не иметь пато изменений в периапик-х и др окружающих его тк; стенки корня должны иметь достаточную толщину и не быть пора­жены кариесом или др пато пр-м; - корн канал д.б. проходим на длину, не меньшую чем высота коронки; - не быть искривленным на протяжении 2/3 своей длины, считая от эмалево-цементного соедине­ния; - иметь не поврежденную циркулярную связку зуба; - корн канал д.б. обтурирован пломб мат-лом не менее, чем на 1/3 от верхуш отверстия; - если сохранились остатки коронки, то внутренняя поверхность ее д.б обработа­на так, чтобы не задерживать штифт после его моде­лирования. Отсутствие условий является противопоказанием. Сле­дует учитывать характер прикуса, то есть при глубоком или глубоком травмирующем необходимо предварительное ортодонтическое лечение, а при наличии дефектов зубного ряда в боковых отделах — их замещение. Стандартные штифты имеют несколько разновидностей: ступенчатые штифты, круглые, граненые, винтообразные. Можно так же использовать коронки с искусственной культей и штифтом.

106.дефекты зуб ряда 1кл по Кенеди…- двусторонние концевые дефекты. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (в этом случае показано лабильное, т.е. подвижное соединение кламмеров с базтсом, или полулабильное, с амбразивными кламмерами) , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные, металлокерамические (если отсутствует не более 4зубов), съемные мостовидные протезы, съемные протезы, частично съемные пластиночные.

107.дефекты зуб рядов 2 класс по кенеди…-односторонний концевой дефект. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (протез с одно-двухзвеньевым опорно- удерживающим кламером на зубы, прилежащие к дефекту, или перекидные кламмеры Джексона, Бонвиля, Рейхельмана на зуб ряд противоположной стороны) , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные,

108.дефекты зуб рядов 3класса по Кенеди… -включенный дефект в боковом отделе. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы (), несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные,

109.Дефекты зуб ряда 4класса по кеннеди- включенный дефект, при кот беззубый участок расположен спереди от оставшихся зубов и пересекает среднюю линию челюсти. При выборе конструкции протеза необходимо учитывать след-е ф-ры: 1.функц-е состояние пародонта опорных зубов и зубов антагонистов. 2.функц-е соотношение антагонирующих групп зубов. 3. Функц-е соотношение зуб рядов ВЧ и НЧ. 4.вид прикуса. 5.функц-е состояние с.о. беззубых участков альв-х отростков (степень ее податливости и порог бол-й чувст-ти. ) 6.форму и размер беззубых участков альв-х отростков. Лечение: имплантаты, частичные съемные пластиночные, частичные съемные пластиночные с металлическим базисом, бюгельные протезы , несъемными мостовидными протезами, паяные мостовидные протезы и цельнолитые, пластмассовые, комбинированные,

110, Полное отсутствие зубов. Методы ортопедического лечения. Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я

Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств.

111, Полное отсутствие зубов, 1-2 тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств.

112, Полное отсутствие зубов, 2 тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью

переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств.

113, Полное отсутствие зубов, 3тип по Оксману Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств.

114.Полное отсутствие зубов…4 тип Протезирование при полном отсутствии зубов имеет функц-ое, эстетич-е, психологическое значение. Усугубляются функц-ые нарушения и быстро усиливается редукция лицевого скелета и покрывающих его мягк.тк. при полной потере з., неизбежно происходят атрофич пр-сы. Изменяются движ-я в НЧ, в рез-те изменений движ-й в суставе. При обследовании следует обратить внимание на изменение внеш-го вида, старческую прогению, наруш ф-ции жевания и речи, атрофию альв-х отростков, состояние с.о. Цели лечения: востановл-е ф-ции жевания, эстетич норм лица, речи и псих равновесия чела. В ортопедии лицо делят на 3 части: верхн, средн, нижн. Но это все условно, т.к. лица у всех разные. Старческая прогения харак-ся изменением соотношений челюстей и в трансверзальном направлении. НЧ становится как бы шире. Процесс атрофии как результат сниженной ф-ции в связи с потерей зубов захватывает не только альвеолярные отростки, но и ВНЧС. М.б. деформирующий артроз. Снижается слух. Классиф-я Оксмана: 1тип- незначит-но и равномерно атрофированные альв-ные отростки, хорошо выраженные бугры ВЧ и свод неба, расположенные у основания альвеол-го ската переходная складка и точки прикрепления уздечек и щечных тяжей. 2тип- средневыраженная атрофия альв-го отростка и бугров ВЧ, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной с.о. 3тип- резкая, но равномерная атрофия альв отростка и ВЧ-ных бугров, уплощение небного свода. Подвижная с.о. прикреплена на уровне вершины альв отростка. 4тип- неравномерной атрофией альв отростка. Важное значение имеют форма и рельеф альв гребня для успешного пользования зубными протезами. Хар-ка ВЧ: Формы альв-го гребня: треугольно- остроконечная, усеченного конуса, прямоугольная, шиповидная, уплощенная, шишковидная. Три формы вестиб-го ската: отвесный, пологий, с навесами. С.О.- анатомич образования с.о. представл-т собой тяжи, складки, уздечки, бугорки, валики, углубления, ограничив-ие движ-е губ, языка, щек или покрывающие костные выступы, выводные протоки слюнных желез. Невнимат-ое исследование этих образований может привести к ошибкам при протезировании, наруш жеват и реч-й ф-ции. Хар-ка НЧ: Подъязычн пространство: передний (м\у языком и язычной поверхностью переднего участка альв-го отростка и от клыка до клыка), боковой (заканчив-ся соответственно латер-му краю подъязычн м-цы,а снизу ограниченно с.о.дна.п.р.), задний отделы. В переднем участке имеются 2 складки, кот способствуют образованию замыкающего клапана и присасыванию протеза независимо от того герметичен ли он. Лечение: полные съемные пластиночные протезы. Способы фиксации протезов: механич-е, биомеханич, физич-е, биофизич-е. Показания: 1.Для восстановл-я ф-ции жеват-й эстетики, речи при полном отсутствии зубов по Оксману 1-4кл. 2.для формир-я протезн ложа и проф-ки атрофии альвеол-го отростка челюстей непосредственно после удалении з. 3.как базовая часть ортодон-х аппаратов. 4.как базовая фиксир-щая часть чел-лиц аппаратов. Требования: должен иметь равномерно тонкую гладкую отпалирован-ю пов-ть, восстан-ть анат-ю форму з., з.рядов, эстетику, ф-цию жевания, речи. Д.б. хорошо фиксирован в покое и стабилизирован во время ф-ции. Не должен балансировать. Не должен мешать множественному оклюзион-у контакту, д.б. био инертным, прочным, недорогим, хим-и стойким, легко обрабатываться, хорошо фиксироваться и легко сниматься. По функц-му предназанчению: полные

съемные протезы, восстанавл-ие целостность з.ряда, ф-цию жевания и эстетику, профилактические, опорные для др съемных аппаратов, ортод-кие для исправления высоты нижн отдела лица, миостотич-го рефлекса, устранения параф-ции мышц, дисфункции ВНЧС. Базис протеза: из пластмассы, сплавов металлов методом литья и штамповки, металлизированный методом гальванопластики, двухслойный с эластич подкладкой, объемный базис. Искусственные з.: одно, двух, трехслойные пластмасс з., фарфор з. с крампонами, диоторич-м отверстием. По м-ду фиксации: за счет биофункц-ной присасываемости, анат-кой ретенции, создания наружной и внутренней клапанной зоны, объемного моделирования, гравировки модли по линии А, аттачменов, балочных систем, телескопических коронок, имплантантов, адгезивных средств.

115, Заболевания пародонта. Задачи ортопедического лечения (перечислить). класс-ция: 1.гингивит- воспаление десны, из-за неблагопр-го воздействия местных и общих ф-ров. Протикает без нарушения целостности зубо-десн-го прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротич. Течение: острый, хронич, обостр, ремиссия. Распростр-ть: локализ-й, генерализ-й. 2.Пародонтит- воспал тк пародонта. Хар-ся прогрессирующей деструкцией периодонтальных тканей и кости. Течение: остр, хронич, обостр. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. По распрост: локализ и генрализ. 3.пародонтоз- дистрофич поражение пародонта. Течение: хронич, ремиссия. Тяжесть: легк, средн, тяж. Распростт-ть: генерализованный. 4.Идиопатические заб-я с прогрессирующим лизисом тканей. 5. Пародонтомы (опухоли и опухолеподобные пр-сы). Так же системные (пародонтоз,генерализ пародонтит) и очаговые. Методы: различ-т временное и постоянное шинирование. Съемные и несьемные. Временное: на небольшой срок от нескольких недель до месяцев. Проводят для иммобилизации зубов во время терап-го и хир-го лечения. Это улучшает условия для заживления тканей, закрепления эффекта лечения. Так же после ортодонтич лечения, т.е. в качестве ретенционных аппаратов. Так же сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки п.р. к протезированию- имедиан-протезы. При развившейся стадии пародонтита и большой одвижности зубов избирательное сошлифовывание лучше производить после наложения времен шин. Показано в развившейся стадии генерализованного и очагового пародонтита. Временное шинирование позволяет решить правильно вопросы о сохрани и удалении подвижных зубов. Временные шины: из самотвердеющей пластмассы, связывание зубов проволокой или ленточной полоской. Постоянные шины: как лечебные аппараты для иммобилизации на продолжит-й срок. 1.Несъемные шины: шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпочковые, полукоронковые и др. 2.трансрадикулярная имплантация в далеко зашедшей стадии болезни атрофия альв-го отростка может зайти до такой степени что зубы удерживаются только мягк.тк. 3.шины для боковых зубов- лучше вего блок из полных коронок. 4.съемные шины- шина с когтевидными отростками, круговая, шина Шпренга, шина Ван –Тиля, шина Эльбрехта (единая шина для зуб ряда), цельнолитая шина.

116. Генерализованный пародонтит. Методы ортопедического лечения. класс-ция: 1.гингивит- воспаление десны, из-за неблагопр-го воздействия местных и общих ф-ров. Протикает без нарушения целостности зубо-десн-го прикрепления. Формы: катаральный, гипертрофический, язвенно-некротич. Течение: острый, хронич, обостр, ремиссия. Распростр-ть: локализ-й, генерализ-й. 2.Пародонтит- воспал тк пародонта. Хар-ся прогрессирующей деструкцией периодонтальных тканей и кости. Течение: остр, хронич, обостр. Тяжесть: легкая, средняя, тяжелая. По распрост: локализ и генрализ. 3.пародонтоз- дистрофич поражение пародонта. Течение: хронич, ремиссия. Тяжесть: легк, средн, тяж. Распростт-ть: генерализованный. 4.Идиопатические заб-я с прогрессирующим лизисом тканей. 5. Пародонтомы (опухоли и опухолеподобные пр-сы). Так же системные (пародонтоз,генерализ пародонтит) и очаговые. Методы: различ-т временное и постоянное шинирование. Съемные и несьемные. Временное: на небольшой срок от нескольких недель до месяцев. Проводят для иммобилизации зубов во время терап-го и хир-го лечения. Это улучшает условия для заживления тканей, закрепления эффекта лечения. Так же после ортодонтич лечения, т.е. в качестве ретенционных аппаратов. Так же сохраняют оставшиеся зубы в период подготовки п.р. к протезированию- имедиан-протезы. При развившейся стадии пародонтита и большой одвижности зубов избирательное сошлифовывание лучше производить после наложения времен шин. Показано в развившейся стадии генерализованного и очагового пародонтита. Временное шинирование позволяет решить правильно вопросы о сохрани и удалении подвижных зубов. Временные шины: из самотвердеющей пластмассы, связывание зубов проволокой или ленточной полоской. Постоянные шины: как лечебные аппараты для иммобилизации на продолжит-й срок. 1.Несъемные шины: шины для передних зубов: кольцевые, полукольцевые, вкладочные, коронковые, колпочковые, полукоронковые и др. 2.трансрадикулярная имплантация в далеко зашедшей стадии болезни атрофия альв-го отростка может зайти до такой степени что зубы удерживаются только мягк.тк. 3.шины для боковых зубов- лучше вего блок из полных коронок. 4.съемные шины- шина с когтевидными отростками, круговая, шина Шпренга, шина Ван –Тиля, шина Эльбрехта (единая шина для зуб ряда), цельнолитая шина.

117. Генерализованный пародонтит, осложненный дефектом зубных рядов. Методы ортопедического лечения. дистрофия альв отростка часто прогрессирует и рано или поздно возникает необходимость в удалении зубов потерявших функц-ю ценность. Частичную потерю зубов при этом след-т рассматривать как тяжелое осложнение. Больных с заб-ми пародонта и нарушением непрерывности зубн рядов след-т разделить на 3группы: 1. С включенными дефектами 2.с концевыми одно или двусторонними. 3.с можественными дефектами или с небольшими 2-3 группами зубов. У 1группы- дефекты м.б. в переднем или боковом отделе зуб дуги. М.б. небольшими или большими, возникающими вслд потери почти всей функц-но ориентированной группы зубов, напр.: премол и части мол. При расположении дефектов в переднем отделе зуб ряда- мостовидные протезы, фиксированные на полных коронках с облицовкой из пластмассы или полукоронки. Опора- оставшиеся зубы. При большом дефекте (потеря клыков, 1-2 премол)- съемные протезы. При одно и двусторонних включенных дефектах (потеря 1-2мол и 1-2премол)- мостовидные протезы прикрепленные на экваторах или полных коронках. Если коронки зубов низкие то- малые седловидные протезы с кламерами на зубы. При больших включенных дефектах значит-м поражении пародонта или отсутствии прочной дистальной опоры- съемные шинирующие протезы (дуговой протез). Дуговой протез показан как при одно так и при двустороннем включенном дефекте. Можно включить в дуговой протез многозвеньевой кламер, с когтевыми отростками, накладки. Наилучшая круговая фиксация- сочетание несъемных шин и шинирующего съемного протеза. Ортопедическая терапия при заб пародонта, осложненном концевыми дефектами- шинирование сохранившихся зубов и замещение дефекта. При шинироании боковых зубов- экваторные или полные коронки. При комбинированных дефектах, когда зуб вид расподается на неск-о групп зубов. Протезированию предшествует шинированию каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально располож зубы- экваторными коронками. Фронт.з.- комбинированными коронками.

118.дефекты зубных рядов при заб пародонта… дистрофия альв отростка часто прогрессирует и рано или поздно возникает необходимость в удалении зубов потерявших функц-ю ценность. Частичную потерю зубов при этом след-т рассматривать как тяжелое осложнение. Больных с заб-ми пародонта и нарушением непрерывности зубн рядов след-т разделить на 3группы: 1. С включенными дефектами 2.с концевыми одно или двусторонними. 3.с можественными дефектами или с небольшими 2-3 группами зубов. У 1группы- дефекты м.б. в переднем или боковом отделе зуб дуги. М.б. небольшими или большими, возникающими вслд потери почти всей функц-но ориентированной группы зубов, напр.: премол и части мол. При расположении дефектов в переднем отделе зуб ряда- мостовидные протезы, фиксированные на полных коронках с облицовкой из пластмассы или полукоронки. Опора- оставшиеся зубы. При большом дефекте (потеря клыков, 1-2 премол)- съемные протезы. При одно и двусторонних включенных дефектах (потеря 1-2мол и 1-2премол)- мостовидные протезы прикрепленные на экваторах или полных коронках. Если коронки зубов низкие то- малые седловидные протезы с кламерами на зубы. При больших включенных дефектах значит-м поражении пародонта или отсутствии прочной дистальной опоры- съемные шинирующие протезы (дуговой протез). Дуговой протез показан как при одно так и при двустороннем включенном дефекте. Можно включить в дуговой протез многозвеньевой кламер, с когтевыми отростками, накладки. Наилучшая круговая фиксация- сочетание несъемных шин и шинирующего съемного протеза. Ортопедическая терапия при заб пародонта, осложненном концевыми дефектами- шинирование сохранившихся зубов и замещение дефекта. При шинироании боковых зубов- экваторные или полные коронки. При комбинированных дефектах, когда зуб вид расподается на неск-о групп зубов. Протезированию предшествует шинированию каждой группы зубов несъемными протезами. Дистально располож зубы- экваторными коронками. Фронт.з.- комбинированными коронками.

121.клас-ция виниров… 1.акриловые: прямые, непрямые, выточенные из гарнитурных зубов. 2.композитные: керомеры; прямые, непрямые, комбинированные; макро и микронаполненные, гибридные. 3.фарфоровые- полевошпатные, алюмооксидные; компьютерные, непрямые (изготовленные на платиновой фольге, на огнеупорной модели) 4.литьевая керамика: стеклокерамика, гидроксиапатитная. 5.с препарированием и без. 6.цветокорригирующие, формокорригирующие, сочетанные, полные, частичные. 7.одиночные, системные, временные, длительного пользования, постоянные.

122.Клас-ция вкладок… с точки зрения передачи жев-го давл-я: 1.Восстанавлив-ие (форма и функции), нормализуют жев давл-е. 2.Нагружающие (дополнительно нагружают опорные зубы и используются в качестве опоры мост-го протеза) 3.Распределяющие (Способствуют разделению жеват-й нагрузки в шинирующих протезах). По материалу: 1.метал-ие (кобольт-хромовый сплав, серебро-паладий, золото, титан). Показаны на премол и мол. 2.Неметал-ие –пластмасса и композитные, керамические. Показаны на переднюю группу зубов вкл 1премол. 3.комбинированные: метало-композитные, метало-керам. По способу изготовления: 1.Прямой. Восковая репродукция изготавливается прямо в п.р., затем в лаборатории заменяют на метал. 2.не прямой- снимается второй оттиск, отлив-ся модель, на ней изготавл-ся воск конструкция, затем замена на пластмассу или метал, или на данной моделе может изготовится вкладка из композита. 3.Сочетанные или комбинированные. В п.р. конструкцию моделируют из воска, снимают второй оттиск, репродукция переходит на модель, затем на модель из нужного материала. По видам: 1.Inlay- микропротез, включенный внутрь ТВ.тк. (2 класс по Блеку) 2.Onlay- включенный внуть ТВ.тк., но при этом имеется накладка, защищ-ая зуб от переломов, при действии дополн-й нагрузки. 3.overlay- укрепленный в зубе с пом-ю штифтов, кот фиксир-ся в ТВ.тк.з., восстанавливает 5 поверхностей. Клас-ция Ильеной- Маркасян: 1класс- полость охват-щая 2 пов-ти медиальн\дист-ю и окклюзионную. 2.охват-я 3 поверх-и. 3.-4 поверх-ти. 4.-трехчетвертные коронки.

123клас-ция искусств-х коронок… По назначению: 1.опорные. 2.фиксирующие. 3.восстановит-ые. По конструкции: 1.полные (покрывающие всю поверхность зуба). 2.экваторные (край коронки на экваторе или немного перекрывает его). 3.полукоронки. 4.культевые коронки. 5.жакетные. 6.коронки со штифтом. 7.телескопические коронки. По методу изготовления: 1.литые. 2.Паяные (шовные) 3.штампованные (штамповка из дисков или гильз). По материалу: 1.металические. 2.Золотые. 3.стальные. 4.серебро-палладий. 5.кобальто-хромовые. Также пластмассовые, фарфоровые и комбинированные.

125.Клас-ция штифтов… Штифт зубы: по назначению: 1.Восстанавл-ие форму з. 2.Нагружающие. По материалу: 1.метал-ие. 2.комбинир-ые (ме+пластмасса, +фарфор, ме+композит). 3.по м-ду изготовления: литые и паяные. По принципу крепления на корне зуба: 1.у кот надкорневая часть только соприкасается с культей зуба: простой штифт, стандартные штифт конструкции (Логана, Дювеля). 2. У кот устье корневого канала герметично закрывается вклакой: Ильиной-Маркасян, Цитрина, Копейкина. 3.кот герметично закрывают культю зуба, не только над корневой пластинкой но и дополнительным кольцом\полукольцом.: По Ричманду, Шаргародскому, Катсу. По конструкции: монолитные и составные (комбинированные).