41.Силиконовые оттискные массы, особенности применения.

Достоинства силиконовых оттискных масс:1. Очень высокая точность в отображении рельефа тканей протезного ложа;2. Низкая усадка;3. Высокая механическая прочность; 4. Эластичность;5. Устойчивость к деформациям;6. Возможность выбора степени вязкости (консистенции) материала;7. Простота дезинфекции;8. Хорошая адгезия к оттискной ложке.Недостатки:1. Высокая стоимость;2. Возможность токсического эффекта (С-силиконы);3. Высокая чувствительность катализаторов А-силиконов к внешним факторам.

Процесс вулканизации различных силиконовых оттискных материалов протекает путем одной из двух реакций: поликонденсации или полиприсоединения. На этом основании силиконовые оттискные материалы разделены на две группы:- С-силиконы (поликонденсация);- А-силиконы (полиприсоединение).

Plast/ Bisiko/ Германия; Оптосил, Ластик, Стомафлекс/ Kulzer/ Германия; Рапид, Спидекс, Дименшион  /Espe /Швейцария; Септосил, Конденсил/ Septodont/ Франция.

S1,S1 soft (Германия); Президент, Пермагум (Швейцария); Формазил-А, Контраст, Силапласт, Силасофт (Германия); Вигален (Россия); Экспресс, Репросил (США); Септофлекс (Франция); Сиэласт 20,21 (Украина). Силиконовые материалы рекомендуется применять при изготовлении коронок, вкладок, мостовидных протезов из металлокерамики и фарфора, дугового протезирования.

42.Методы получении оттисков, классификация. Методы удаления внутрислепочного напряжения.Первым необходимым условием изготовления качественного зубного протеза или коронки является получение точного оттиска  ( слепка). Оттиски предназначены для изготовления моделей челюсти (отливаются в зуботехнической лаборатории) – точной репродукции поверхности твердых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе (органы и ткани, находящиеся в непосредственном контакте с протезом) и его границах, а также моделей будущих ортопедических конструкций.

Оттиски получают при помощи термопластических, эластических или других (кроме гипса) масс. Слепок или модель челюсти  получают с помощью гипса на основании сделанного ранее оттиска протезного ложа.. Если оттиск является обратным (негативным) отображением поверхности твердых и мягких тканей, то модель челюсти  - позитивное отображение тканей протезного ложа.

Оттиски снимают специальными оттискными ложками (стандартными или индивидуальными). Ложка должна быть хорошо подобрана, что обеспечит качественное изготовление модели по оттиску. При выборе ложки учитываются анатомические особенности полости рта. Стандартные ложки изготавливают фабричным путем из стали, дюралюминия или пластмассы. Металлические ложки после стерилизации можно использовать повторно.  Анатомические оттиски снимают стандартной ложкой без учета функционального состояния тканей протезного ложа.Функциональные оттиски снимают индивидуальной ложкой, учитывая состояние мягких тканей во время жевания, глотания, речи. Функциональный оттиск, как правило, снимается с беззубых челюстей. Функциональные ложки делают индивидуально либо из быстротвердеющей пластмассы, либо из полистирола.Компрессионный оттиск снимают с использованием вязких, плотных оттискных материалов, разгружающие оттиски (когда требуется минимальное давление на ткани протезного ложа) – с использованием текучего материала и перфорированной ложки.Двойные (двуслойные) оттиски снимают в два этапа: основа – из плотного вязкого материала, которая потом коррегируется вторым слоем текучей массы. Из оттискных материалов для получения двойных оттисков чаще применяют силиконовые материалы, которые выпускаются в виде двух паст – основной и катализаторной. При получении двойных оттисков часто проводят процедуру ретракции десны – фармакомеханическое расширение десневой бороздки (кармана) для введения в нее оттискного материала для точного отображения уступа, шейки зуба и дна бороздки.

43.Модели челюстей, виды, методы изготовления. Получение гипсовых моделей челюстей.    Оттиски снимают для получения различных моделей челюстей: - рабочие (основные) модели челюстей – на них создают зубные, челюстные, лицевые протезы, аппараты;  - вспомогательные модели челюстей – модели зубного ряда челюсти, противоположной протезируемой    - диагностические модели челюстей – для уточнения диагноза, планирования конструкции протеза;   - контрольные модели челюстей – диагностические модели, изготовленные на разных этапах протезирования и ортодонтического лечения.    Модели челюстей изготавливают из гипса. Для этого полученный предварительно оттиск промывают под струей воды комнатной температуры, а затем дезинфицируют. Для снятия внутреннего напряжения в оттискном материале и улучшения смачиваемости (текучести) гипса поверхность оттиска обрабатывают специальной жидкостью (например, Хера-СВЕ, Фиксакрил и др.) Затем замешивают порошок гипса с водой, полученной массой порционно заполняют оттиск. После застывания гипса полученную модель вынимают из оттиска. В ортопедической стоматологии применяют обожженный или полуводный гипс (CaSO₄)₂xH₂O. Гипс ранее применяли и для изготовления оттисков, но в настоящее время этого не делают, поскольку появились гораздо более пластичные и не травмирующие оттискные массы. Для изготовления моделей челюстей (протезного ложа) , особенно для изготовления моделей бюгельных протезов, используют высокопрочный супергипс, полученный с помощью насыщенного пара низкого давления при термической обработке гипсового камня.