IV. Психотерапия

Релаксационный тренинг, групповая психотерапия, индивидуальная терапия, аутогенные тренировки, гипноз, медикаментозная коррекция нервно-психического состояния.

V. Аппаратная физиотерапия

Из аппаратных методов при АГ применяются: электросон, лекарственный электрофорез вазоактивных препаратов на шейно-воротниковую зону, гальванизацию, переменное магнитное поле (ПеМП). Эта группа методов обладает гемодинамическим эффектом и оказывает положительное влияние на снижение уровня АД.

При сочетании АГ с преимущественным поражением сосудов головного мозга:

а) Начальные проявления атеросклероза церебральных сосудов: электрофорез веществ, улучшающих обменные и окислительно-восстановительные процессы нервной ткани, лекарственных средств липопротеиназного и фибринолитического, сосудорасширяющего, седативного действия, электросон, лазеротерапия, дождевой циркулярный душ, азотные жемчужные ванны, радоновые ванны концентрации 1,5–3 кБк/л, массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

б) Преходящие нарушения мозгового кровообращения (при легкой степени –– физиотерапевтическое лечение (ФТЛ) назначают через 2 недели после криза, при средней и тяжелой степени –– через 3–4 недели): дециметроволновая терапия (ДМВ-терапия) на теменно-височную или затылочную области, дарсонвализация шейно-воротниковой зоны, лазеротерапия, электрофорез веществ сосудорасширяющего, седативного, местно-анестезирующего, противосклеротического действия по глазозатылочной методике, электрофорез лекарственных веществ, улучшающих обменные процессы и энергетический потенциал мозга, эндоназально, кислородные, азотные, иодобромные, радоновые ванны, ПеМП на область проекции шейных симпатических узлов, электросон, массаж головы, шеи и воротниковой зоны.

в) При преимущественном поражении почек: индуктотермия, синусоидально-модулированные токи (СМТ), ДМВ–терапия на область почек, ультразвук (УЗ) в непрерывном или импульсном режиме, фонофорез апрессина на область почек.

г) При возникновении нарушений ритма (экстрасистолия): углекислые и радоновые ванны, ПеМП, электрофорез обзидана по сегментарной методике продольно на позвоночник.

д) При сопутствующем сахарном диабете: сульфидные, углекислые, иодобромные и жемчужные ванны, электросон, лазеротерапия, ДМВ-терапия с локализацией воздействия на голени.

VI. Медикаментозная поддерживающая терапия

1. Блокаторы.

2. Диуретики.

3. Ингибиторы.

4. Антагонисты кальция.

VII. Школа пациента аг

1. Самоконтроль и самолечение.

2. Диетотерапия.

3. Физическая активность.

4. Психотерапия.

VIII. Медико-социальная экспертиза

Ориентировочные сроки ВН при эссенциальной АГ:

• легкий криз I порядка при АГ I ст.: при снижении АД ВН не определяется;

• легкий криз I порядка при АГ II ст.: амбулаторно –– общие сроки ВН 3 дня;

• среднетяжелый криз I порядка при АГ I ст.: общие сроки ВН 3–5 дней;

• среднетяжелый криз I порядка при АГ II ст.: общие сроки ВН 3–5 дней;

• среднетяжелый криз II порядка при АГ II ст.: общие сроки ВН 5–7 дней;

• среднетяжелый криз I порядка при АГ III ст.: общие сроки ВН 7–9 дней;

• тяжелый криз II порядка при АГ II ст.: лечение в стационаре 7–9 дней, амбулаторное лечение 2–3 дня, сроки ВН могут также определять сопутствующие осложнения, общие сроки ВН от 9 до 12 дней, общие сроки ВН могут определять сопутствующие осложнения.

При направлении пациентов с АГ на медико-реабилитационную экспертную комиссию (МРЭК) принимается во внимание ФК нарушений (клинико-инструментальная характеристика), ограничения жизнедеятельности и степень их выраженности (по В.Б.Смычку).

Группа инвалидности определяется исходя из наличия деадаптирующих синдромов. При наличии не осложненной АГ III группа может быть определена только в случае утраты квалификации или невозможности равноценного трудоустройства. Таким пациентам показано проведение медико-профессиональной реабилитации. В остальных случаях пациентам ограничивают вредные условия труда по врачебной консультативной комиссии (ВКК).

II и I группы инвалидности при АГ могут быть определены только в случае поражения органов-мишеней.