- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Студент должен знать:
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С основными заболеваниями
- •Сердечно-сосудистой системы
- •Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
- •Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапия
- •VI. Нетрадиционная терапия
- •VII. Медикаментозный аспект мр
- •VIII. Медико-социальная экспертиза при свд
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при ишемическая болезни сердца –– стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при острой ревматической лихорадке
- •I. Лечение положением и кинезотерапия
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Физиотерапия
- •IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •Современные подходы к реабилитации пациентов после хирургического лечения приобретенных пороков сердца
- •Основные задачи реабилитации после хирургического лечения приобретенных пороков сердца:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IV. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •VII. Медико-социальный патронаж
- •Профилактика развития атеросклероза –– важнейшее реабилитационное направление по снижению болезней системы кровообращения
- •Тема 2 медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом бронхите
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Школа пациента
- •VII. Медико-социальная экспертиза пациентов с хоб
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
- •Задачи мр:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Физиотерапия
- •III. Массаж
- •V. Медико-социальная экспертиза пациентов с пневмонией
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IX. Школа пациента ба
- •X. Медико-социальная экспертиза и патронаж
- •XI. Социальная реабилитация
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и яб
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапевтические процедуры
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с яб
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска
- •II. Диетотерапия
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С заболеваниями эндокринной системы, суставов
- •И мочевыделительной системы
- •Медицинская реабилитация пациентов с ожирением
- •I. Диетотерапия
- •II. Фармакологическое лечение ожирения
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Психотерапия
- •VII. Реконструктивные операции
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с сахарным диабетом
- •V. Нетрадиционные методы
- •I. Диетотерапия
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психологический аспект реабилитации
- •IV. Нетрадиционные методы
- •V. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VI. Образовательная программа
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VI. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите
- •Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы
- •5.1. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при нарушении мозгового кровообращения
- •Основные задачи реабилитации больных, перенесших нмк:
- •1. Лечение положением (физиологические укладки)
- •2. Кинезотерапия
- •3. Массаж
- •4. Психотерапия
- •5. Физиотерапевтические процедуры:
- •6. Нетрадиционная терапия
- •8. Трудотерапия
- •9. Логопедическая коррекция
- •Антиоксиданты
- •5.2. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при вертеброгенной патологии
- •Мр при вертеброгенной патологии включает множество направлений.
- •1. Кинезотерапия
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Медико-социальная экспертиза
- •5.3. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях периферической нервной системы
- •Лечебно-реабилитационный этап реабилитации
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Психотерапия
- •6. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •Литература
4. Нетрадиционная терапия
Среди нетрадиционных методов воздействия у пациентов НПОП применяется ГБО. Она используется с целью устранения отека в области компремированного корешка грыжей межпозвонкового диска, гипоксии и улучшения гемодинамики.
ИРТ осуществляется путем воздействия на акупунктурные точки, которые имеют тесную функциональную связь с различными тканями, органами и биологическими системами. В рецептах используют акупунктурные точки в области пораженного региона позвоночника и нервного корешка, точки общего аурикулярного действия.
5. Медико-социальная экспертиза
Ориентировочные (оптимально-минимальные) сроки ВН при заболеваниях периферической нервной системы:
Острая цервикалгия (шейный прострел):
амбулаторное лечение –– 3–5 дней, общие сроки ВН –– 3–5 дней.
Цервикобрахиалгия:
1. С выраженными мышечно-тоническими, нейродистрофическими или вегетативно-сосудистыми проявлениями:
госпитализация в первые дни заболевания, лечение в стационаре –– 12–18 дней, лечение после стационара –– 5–10 дней, общие сроки ВН –– 7–28 дней. При неэффективности лечения сроки ВН удлиняются до снятия выраженного болевого синдрома. При повторных обострениях освобождение по ВКК от работы с выраженными статодинамическими нагрузками и в неблагоприятных метеоусловиях.
2. С умеренными мышечно-тоническими, нейродистрофическими или вегетативно-сосудистыми проявлениями:
амбулаторное лечение –– 7–10 дней, общие сроки ВН –– 7–10 дней. При неэффективности лечения сроки ВН удлиняются до снятия выраженного болевого синдрома. При повторных обращениях освобождение по ВКК от работы с выраженными статодинамическими нагрузками и в неблагоприятных метеоусловиях.
Шейный радикулопатия:
1. С выраженным болевым и рефлекторно-тоническим синдромами:
госпитализация в первые дни заболевания. Лечение в стационаре –– 12–18 дней, лечение после стационара –– 8–10 дней, общие сроки ВН –– 20–25 дней, иногда более. При повторных обострениях в течение года –– трудоустройство по ВКК при неблагоприятных условиях труда. Направление на МРЭК крайне редко при утрате профпригодности и невозможности равноценного трудоустройства
2. С умеренным болевым и рефлекторно-тоническим синдромами:
амбулаторное лечение –– 10–12 дней, общие сроки ВН –– 10–12 дней. При повторных обострениях в течение года –– трудоустройство по ВКК при неблагоприятных условиях труда.
Люмбаго (острый выраженный болевой и мышечно-тонический синдромы):
лечение в стационаре –– 5–8 дней, амбулаторное лечение –– 7–9 дней, общие сроки ВН –– 5–9 дней.
Люмбоишиалгия (мышечно-тоническая и нейродистрофическая формы):
1. С выраженными проявлениями:
госпитализация в первые дни заболевания. Лечение в стационаре –– 5–10 дней, амбулаторное лечение –– 12–18 дней, общие сроки ВН –– 17–28 дней. При неэффективности лечения сроки ВН удлиняются до снятия выраженного болевого синдрома. При повторных обращениях освобождение по ВКК от работы с выраженными статодинамическими нагрузками и в неблагоприятных метеоусловиях. Направление на МРЭК при частых обострениях в течение года, неблагоприятных условиях труда и невозможности равноценного трудоустройства по ВКК.
Показаниями направления на МРЭК являются:
стойкий умеренный болевой и рефлекторно-тонический синдромы при неэффективности лечения;
при повторных частых обострениях, в случае потери профессиональной пригодности и невозможности равноценного трудового устройства.
С умеренными проявлениями:
амбулаторное лечение –– 15–20 дней, лечение в стационаре –– 14–18 дней, общие сроки ВН –– 14–20 дней. При неэффективности лечения сроки ВН удлиняются до снятия выраженного болевого синдрома. При повторных обращениях освобождение по ВКК от работы с выраженными статодинамическими нагрузками и в неблагоприятных метеоусловиях.
Острый дискогенный пояснично-крестцовый радикулопатия.
1. Впервые возникший или обострение с выраженным болевым и рефлекторно-тоническим синдромами:
госпитализация в первые дни заболевания. Лечение в стационаре ––12–18 дней, амбулаторное лечение –– 10–12 дней, общие сроки ВН –– 22–30 дней и более при затяжном течении заболевания. Лечение в стационаре до снятия выраженного болевого синдрома, долечивание –– амбулаторно. При затяжном течении заболевания повторная госпитализация. При благоприятной динамике ВН может продлеваться свыше 4 мес. Трудоустройство по ВКК при неблагоприятных условиях труда.
Показаниями направления на МРЭК являются:
стойкий умеренный болевой и рефлекторно-тонический синдромы при неэффективности лечения;
при повторных частых обострениях, в случае потери профессиональной пригодности и невозможности равноценного трудового устройства.
С умеренно выраженным болевым синдромом:
амбулаторное лечение –– 14–18 дней или лечение в стационаре –– 14–18 дней, общие сроки ВН –– 14–18 дней. Трудоустройство по ВКК на 2 недели при неблагоприятных условиях труда.
Дискэктомия по поводу грыжи диска:
экспертная оценка зависит от объема операции и неврологической симптоматики. При щадящем объеме операции (лигаментэктомия, интерламинэктомия) и отсутствии инвалидизирующих функциональных нарушений ВН не менее 2 мес. после операции с последующим трудоустройством через ВКК при работе со статико-динамическими нагрузками и в неблагоприятных метеоусловиях. При наличии инвалидизирующих функциональных нарушений –– направление на МРЭК.
При направлении на МРЭК пациентов, имеющих болевой синдром вертеброгенной этиологии, определяется ФК (характеристика выраженности болевого синдрома), а также ограничения жизнедеятельности и степень их выраженности. Как правило, основным ОЖ являются ограничение передвижения и трудовой деятельности. При не осложненном течении НПОП пациентам может быть определена III группа инвалидности.
При сочетании с миелоишемией или ишемией конского хвоста могут при которых в клинике могут присоединяться нарушения функции тазовых органов –– при ограничении контроля поведения пациент может иметь любцю группу инвалидности.