- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Студент должен знать:
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С основными заболеваниями
- •Сердечно-сосудистой системы
- •Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
- •Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапия
- •VI. Нетрадиционная терапия
- •VII. Медикаментозный аспект мр
- •VIII. Медико-социальная экспертиза при свд
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при ишемическая болезни сердца –– стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при острой ревматической лихорадке
- •I. Лечение положением и кинезотерапия
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Физиотерапия
- •IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •Современные подходы к реабилитации пациентов после хирургического лечения приобретенных пороков сердца
- •Основные задачи реабилитации после хирургического лечения приобретенных пороков сердца:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IV. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •VII. Медико-социальный патронаж
- •Профилактика развития атеросклероза –– важнейшее реабилитационное направление по снижению болезней системы кровообращения
- •Тема 2 медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом бронхите
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Школа пациента
- •VII. Медико-социальная экспертиза пациентов с хоб
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
- •Задачи мр:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Физиотерапия
- •III. Массаж
- •V. Медико-социальная экспертиза пациентов с пневмонией
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IX. Школа пациента ба
- •X. Медико-социальная экспертиза и патронаж
- •XI. Социальная реабилитация
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и яб
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапевтические процедуры
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с яб
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска
- •II. Диетотерапия
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С заболеваниями эндокринной системы, суставов
- •И мочевыделительной системы
- •Медицинская реабилитация пациентов с ожирением
- •I. Диетотерапия
- •II. Фармакологическое лечение ожирения
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Психотерапия
- •VII. Реконструктивные операции
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с сахарным диабетом
- •V. Нетрадиционные методы
- •I. Диетотерапия
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психологический аспект реабилитации
- •IV. Нетрадиционные методы
- •V. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VI. Образовательная программа
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VI. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите
- •Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы
- •5.1. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при нарушении мозгового кровообращения
- •Основные задачи реабилитации больных, перенесших нмк:
- •1. Лечение положением (физиологические укладки)
- •2. Кинезотерапия
- •3. Массаж
- •4. Психотерапия
- •5. Физиотерапевтические процедуры:
- •6. Нетрадиционная терапия
- •8. Трудотерапия
- •9. Логопедическая коррекция
- •Антиоксиданты
- •5.2. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при вертеброгенной патологии
- •Мр при вертеброгенной патологии включает множество направлений.
- •1. Кинезотерапия
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Медико-социальная экспертиза
- •5.3. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях периферической нервной системы
- •Лечебно-реабилитационный этап реабилитации
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Психотерапия
- •6. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •Литература
Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
Принципы и задачи:
1. Отказ от курения и приема алкоголя.
2.Уменьшение массы тела.
3. Нормализация артериального давления (АД).
4. Улучшение липидного профиля.
5. Повышение толерантности к физической нагрузке.
6. Оптимизация режима нагрузок.
7. Улучшение психоэмоционального состояния.
8. Предупреждение поражения органов-мишеней и развития клинических проявлений.
9. Сохранение социального статуса.
10. Предупреждение инвалидности.
11. Наиболее полный возврат к труду.
Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
Для СВД характерны многочисленные клинические проявления, из которых наиболее стойкими и частыми являются кардиоваскулярные расстройства, респираторные и вегетативные нарушения, астенизация и плохая переносимость сложных жизненных ситуаций.
Различают синдромы СВД:
нарушение сосудистого тонуса (пограничная гипертензия или гипотония);
кардиальный синдром: тахи- или брадикардия, нарушение атриовентрикулярной проводимости, неврогенная экстрасистолия, кардиалгия;
вегетативная дистония (симпатико- или ваготония).
В основе реабилитационных мероприятий при СВД любого типа лежат воздействия, направленные на нормализацию нарушенных процессов в центральной нервной системе (ЦНС), а затем и на нарушение гемодинамики.
Основным этапом МР СВД является амбулаторно-поликлинический. При необходимости дополнительного обследования пациенты госпитализируются для исключения органических заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС).
I. Немедикаментозные методы
Решающее значение в МР пациентов с СВД имеет:
ведение здорового образа жизни;
устранение конфликтных ситуаций;
выработка индивидуального стереотипа труда и отдыха;
полноценный сон;
исключение бытовых и профессиональных интоксикаций и вредностей;
полноценное питание, достаточная витаминизация пища.
II. Кинезотерапия
Физические методы МР играют ведущее значение.
При выборе комплекса кинезотерапии следует учитывать характер и выраженность клинических проявлений заболевания, его тяжесть, уровень физической активности пациента, состояние его кардиореспираторной системы.
Для определения толерантности к физической нагрузке используются как самые простые нагрузочные пробы (Летунова, Мартине, 6-минутный тест), так и велоэргометрию (ВЭМ) или тредмил-тест.
Наиболее часто на амбулаторно-поликлиническом этапе применяется проба Мартине (20 приседаний за 30 с) с руками, вытянутыми вперед. Для оценки пробы сразу после приседаний, на первой минуте и в течение 3-х мин производится подсчет пульса и измерение АД. В норме восстановления исследуемых параметров наблюдается в течение 3-х мин. Тип реакций на физическую нагрузку (проба Мартине) приведен в таблице 1.1.
Таблица 1.1 –– Тип реакции на физическую нагрузку у пациентов с СВД
Реакция |
Пульс |
САД |
ДАД |
ПАД |
Восстановление |
в норме |
учащение до 100% |
повышение на 15-30% |
снижение на 15-30% |
повышение на 60-100% |
полное восстановление ЧСС и АД через 3 мин –– реакция здоровых или тренируемых пациентов |
гипертоническая |
учащение более 100% |
незначительное повышение |
повышение на 15-30% |
повышение |
чаще 5 мин и более |
гипотоническая |
учащение более 100% |
повышение 0-10% |
повышение |
норма |
чаще 5 мин и более |
дистони-ческая |
резкое учащение |
повышение |
снижение до низких значений |
повышение |
чаще 8-10 мин и более |
ступен-чатая |
резкое учащение |
повышение на 2-й мин |
повышение незначительное |
повышение |
замедленное (неадекватная реакция) |
Толерантность к физической нагрузке определяется по формуле Волкова и Цикулина:
1550–(3,2*возраст)+(5,23*рост)–(7,36*ДАД)–(5,44*САД).
В таблице 1.2 представлены данные оценки толерантности у мужчин и женщин.
Таблица 1.2 –– Толерантность к физической нагрузке для СВД
ФК |
Оценка |
Мужчины |
Женщины |
ФК-I |
высокая |
1350 кГм/мин и > |
1200 кГм/мин и > |
ФК-II |
удовлетворительная |
750-1200 кГм/мин |
600-1050 кГм/мин |
ФК-III |
низкая |
450-600 кГм/мин |
450 кГм/мин |
ФК-IV |
крайне низкая |
<300 кГм/мин |
<300 кГм/мин |
Необходимо добиваться, чтобы человек выполнял физические нагрузки по 30 минут в день, т.к. любое увеличение физической активности оказывает благоприятное влияние на здоровье. Интенсивность нагрузки можно оценивать по частоте сердечных сокращений (ЧСС) или по ощущениям пациента. На пике нагрузки предпочтительно увеличение ЧСС до 60–75% от максимальной. Возможные варианты нагрузок включают в себя быструю ходьбу или бег трусцой, езду на велосипеде, плавание, теннис, ходьбу на лыжах. Программы физических тренировок следует начинать с низкой интенсивности и постепенно увеличивать ее до умеренного уровня.
III. Массаж сегментарно-рефлекторный.