Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:

1. Восстановление физиологической деятельности органов пищеварения.

2. Повышение толерантности к физической нагрузке.

3. Нормализация психологического статуса.

4. Отказ или уменьшение потребности в курении, приема алкоголя.

5. Предупреждение послеоперационных осложнений.

6. Сохранение социального статуса.

7. Наиболее полный возврат к труду.

8. Предотвращение инвалидности.

9. Снижение смертности.

МР, учитывая наследственную детерминацию ЯБ желудка и 12-перстной кишки, решает также задачи:

1. Формирование благоприятного течения заболевания у пациентов с уже сформировавшимся заболеванием.

2. Предотвращение возникновения кислотозависимых заболеваний у лиц с наследственным неблагополучием, прежде всего по ЯБ.

3. Раннее выявление и адекватное лечение гастродуоденальных заболеваний органической природы при наличии у пациентов симптомов неязвенной диспепсии и факторов риска, способствующих формированию ЯБ (психоэмоциональные, алиментарные, наследственные, профессиональные, экологические и другие).

При гастродуоденальных заболеваниях амбулаторно-поликлинический этап МР пациентов — решающий путь предупреждения неблагоприятного в последующем развития патогенетического процесса желудка и 12-перстной кишки.

В первую очередь это касается кислотозависимых заболеваний, ассоциированных с геликобактером (хронического аутоиммунного и атрофически-гиперпластического гастритов, ЯБ).

Возможности фармакологических средств, фитотерапии используются и в фазе рецидива гастродуоденальных заболеваний. Рекомендуется по окончании комбинированной противоязвенной терапии продолжать лечение в домашних условиях в течение 5 недель при дуоденальной и 7 недель при желудочной локализации язв с курсовым использованием ранитидина или фамотидина соответственно по 30 или 40 мг на прием однократно вечером (19–20 ч).

МР пациентов после оперативных вмешательств по поводу ЯБ желудка и 12-перстной кишки

Целью оперативного лечения пациентов с ЯБ желудка и 12-перстной кишки является снижение кислотности желудочной среды, в связи с чем все более широкое применение нашла органосохраняющее вмешательство –– селективно-проксимальная ваготомия (СПВ) с дренирующими операциями. Достаточно часто применяются также ушивание язвенного дефекта и резекция 1/3 или 2/3 желудка (Бильрот 1, 2).

В определенном проценте случаев после оперативного лечения наблюдаются осложнения:

Наиболее частыми осложнениями оперативного лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта являются: демпинг-синдром, гипогликемия, кардиоспазм, послеоперационный гастрит, эзофагит, анастамозит, дуоденогастальный рефлюкс, изменение функционального состояния печени, пожделудочной железы, рецидив язвы, пептическая язва тощей кишки, астенический синдром.

При подозрении на малигнизацию язвы физиотерапия противопоказана. Если ЯБЖ непрерывно рецидивирует и в течение года и не проявляет тенденции к рубцеванию, необходимо решение вопроса о хирургическом лечении.