- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Студент должен знать:
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С основными заболеваниями
- •Сердечно-сосудистой системы
- •Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
- •Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапия
- •VI. Нетрадиционная терапия
- •VII. Медикаментозный аспект мр
- •VIII. Медико-социальная экспертиза при свд
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при ишемическая болезни сердца –– стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при острой ревматической лихорадке
- •I. Лечение положением и кинезотерапия
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Физиотерапия
- •IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •Современные подходы к реабилитации пациентов после хирургического лечения приобретенных пороков сердца
- •Основные задачи реабилитации после хирургического лечения приобретенных пороков сердца:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IV. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •VII. Медико-социальный патронаж
- •Профилактика развития атеросклероза –– важнейшее реабилитационное направление по снижению болезней системы кровообращения
- •Тема 2 медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом бронхите
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Школа пациента
- •VII. Медико-социальная экспертиза пациентов с хоб
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
- •Задачи мр:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Физиотерапия
- •III. Массаж
- •V. Медико-социальная экспертиза пациентов с пневмонией
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IX. Школа пациента ба
- •X. Медико-социальная экспертиза и патронаж
- •XI. Социальная реабилитация
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и яб
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапевтические процедуры
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с яб
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска
- •II. Диетотерапия
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С заболеваниями эндокринной системы, суставов
- •И мочевыделительной системы
- •Медицинская реабилитация пациентов с ожирением
- •I. Диетотерапия
- •II. Фармакологическое лечение ожирения
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Психотерапия
- •VII. Реконструктивные операции
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с сахарным диабетом
- •V. Нетрадиционные методы
- •I. Диетотерапия
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психологический аспект реабилитации
- •IV. Нетрадиционные методы
- •V. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VI. Образовательная программа
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VI. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите
- •Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы
- •5.1. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при нарушении мозгового кровообращения
- •Основные задачи реабилитации больных, перенесших нмк:
- •1. Лечение положением (физиологические укладки)
- •2. Кинезотерапия
- •3. Массаж
- •4. Психотерапия
- •5. Физиотерапевтические процедуры:
- •6. Нетрадиционная терапия
- •8. Трудотерапия
- •9. Логопедическая коррекция
- •Антиоксиданты
- •5.2. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при вертеброгенной патологии
- •Мр при вертеброгенной патологии включает множество направлений.
- •1. Кинезотерапия
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Медико-социальная экспертиза
- •5.3. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях периферической нервной системы
- •Лечебно-реабилитационный этап реабилитации
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Психотерапия
- •6. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •Литература
Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
Социальное значение проблемы определяется тенденцией к росту заболевания среди молодых лиц, особенно в организованных коллективах, в частности среди военнослужащих. Пневмонии занимают первое место среди причин летальности от инфекционных болезней и шестое место среди всех причин летальности.
Первое место в структуре патологии нижних дыхательных путей в Республике Беларусь занимают острые воспалительные заболевания инфекционного генеза, в том числе пневмонии, регистрирующиеся в среднем у 35000 пациентов ежегодно.
Задачи мр:
Нормализация функции кардиореспираторной системы.
Предупреждение осложнений и обострений.
Предупреждение клинических состояний.
Отказ пациента от курения, приема алкоголя.
Повышение толерантности к физической нагрузке.
Оптимизация режима нагрузок.
Улучшение психоэмоционального состояния.
Сохранение социального статуса.
Предупреждение инвалидности.
Наиболее полный возврат к труду.
МР начинается на лечебно-реабилитационном этапе.
I. Кинезотерапия
Назначение дыхательных упражнений с постельным расширением двигательной активности рекомендуется со 2–3-го дня после снижения температуры тела.
Показания к назначению кинезотерапии определяют с учетом общего состояния. Кинезотерапию при крупозной пневмонии назначают на 3–7 день заболевания, продолжительность курса не менее 4–6 недель. При острых пневмониях другой этиологии расширение двигательного режима проводится в более поздние сроки –– на 7–10 день, а при затяжном течение –– на 14-й день, курс терапии не менее 5–8 недель.
Цель кинезотерапии: общее укрепление организма, улучшение жизненной емкости легких, легочного кровообращения, мобилизация экстракардиальных факторов для улучшения ССС и кровообращения.
Задачи кинезотерапии при острой пневмонии:
Повышение экскурсии грудной клетки.
Ускорение рассасывания в очаге воспаления.
Повышение дренажной функции бронхов
Профилактика спаечного процесса.
Повышение трофического процесса в тканях.
Оптимизация деятельности ССС (повышение функциональных резервов миокарда, увеличение мышечного кровотока, повышение утилизации кислорода тканями сердца).
1-й этап –– щадяще-двигательный режим (2–4 день) лечебно-реабилитационный или амбулаторный этап.
В остром периоде проводится лечение положением. Пациенту рекомендуется лежать на здоровом боку 3–4 ч в день с валиком под грудной клеткой, с периодическими поворотами на живот; на спине с разгрузкой пораженной стороны (рука пораженной стороны поднята вверх и повернута кнаружи). Рациональные позы способствуют равномерной вентиляции легких и препятствуют образованию спаек. Наряду с этим постепенно подключают статические упражнения для усиления вдоха и выдоха. Пациента обучают правильному дыханию с глубоким вдохом через нос и медленным полным выдохом через рот, с активным включением диафрагмального дыхания (брюшной и нижнегрудной типы дыхания).
При обильном скоплении бронхиального отделяемого и затрудненной экспекторации выбираются положения дренажного типа, в том числе с опущенным головным концом с поворотом на здоровую сторону в зависимости от локализации очага воспаления. Такую «дренажную» гимнастику следует сочетать с форсированным откашливанием и поколачиванием по грудной клетке в области очага поражения.
При выполнении упражнений дыхание не должно быть форсированным, но должно постепенно углубляться. Исходное положение «лежа на спине», позже –– «сидя» и «стоя». Темп медленный или умеренный. Применяется классический и сегментарный массаж, улучшающий функции дыхательной системы и ССС и способствующий резорбции инфильтрата.
Прежде всего, назначаются упражнения для расслабления мышц шеи, плечевого пояса и грудной клетки.
2-й этап –– щадящее-тренирующий режим (6–9 дней), лечебно-реабилитационный этап, стационарный этап ранней медицинской реабилитации, амбулаторный этап.
Лечебная и общеукрепляющая гимнастика проводится при тяжелом течение в исходном положении пациента «лежа» и «сидя», в остальных случаях –– «лежа», «сидя», «стоя». В этом периоде статические и динамические дыхательные упражнения выполняются с удлиненным выдохом и постепенным углублением вдоха. Увеличивается количество дренажных упражнений.
Большое внимание уделяется упражнениям для мелких, средних и крупных мышечных групп конечностей, которые оказывают благотворное влияние на экстракардиальные и кардиальные факторы кровообращения.
Если пневмония осложняется плевритом, необходимо своевременно ввести в комплекс кинезотерапии для растягивания спаек, пока возможна их ликвидация или растягивание.
На этом этапе могут применяться групповые упражнения. Комплекс повторяется 2–3 раза в день (1 раз с инструктором, 1 раз –– самостоятельно).
Кроме того, рекомендуется прогулки на свежем воздухе в теплое время года по 30–40, воздушные ванны и теплые обтирания.
К мероприятиям МР на амбулаторно-поликлиническом этапе относятся также:
при полном клиническом выздоровлении для обеспечения выздоровления биологического — закаливание, прекращение курения;
при остаточных воспалительных изменениях — противовоспалительная физиотерапия;
при усилении обструкции — корригирующая ЛФК, ингаляции бронхо- и муколитиков, ультразвуковая терапия;
при астеновегетативных нарушениях — водо- и бальнеотерапия, общая и сегментарная гальванизация, электросон, ЛФК, климатотерапия.