![](/user_photo/2706_HbeT2.jpg)
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Медицинская Реабилитация при основных заболеваниях терапевтического, Хирургического и неврологического профиля
- •Содержание
- •Список условных обозначений
- •Студент должен знать:
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С основными заболеваниями
- •Сердечно-сосудистой системы
- •Принципы и задачи медицинской реабилитации пациентов с болезнями системы кровообращения
- •Медицинская реабилитация при синдроме вегетативной дистонии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапия
- •VI. Нетрадиционная терапия
- •VII. Медикаментозный аспект мр
- •VIII. Медико-социальная экспертиза при свд
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при артериальной гипертензии
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Психотерапия
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Медикаментозная поддерживающая терапия
- •VII. Школа пациента аг
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с аг
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при ишемическая болезни сердца –– стабильная стенокардия, инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз
- •I. Кинезотерапия
- •II. Массаж
- •III. Психотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Медикаментозный аспект
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •VII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при острой ревматической лихорадке
- •I. Лечение положением и кинезотерапия
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Физиотерапия
- •IV. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •VI. Школа пациента, перенесшего им
- •Современные подходы к реабилитации пациентов после хирургического лечения приобретенных пороков сердца
- •Основные задачи реабилитации после хирургического лечения приобретенных пороков сердца:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Психотерапия
- •III. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IV. Медико-социальная экспертиза и реабилитация
- •VII. Медико-социальный патронаж
- •Профилактика развития атеросклероза –– важнейшее реабилитационное направление по снижению болезней системы кровообращения
- •Тема 2 медицинская реабилитация при основных заболеваниях органов дыхания
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом бронхите
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Школа пациента
- •VII. Медико-социальная экспертиза пациентов с хоб
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с пневмонией
- •Задачи мр:
- •I. Кинезотерапия
- •II. Физиотерапия
- •III. Массаж
- •V. Медико-социальная экспертиза пациентов с пневмонией
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с бронхиальной астмой
- •Основные задачи реабилитации пациентов с ба:
- •Реабилитация пациентов с ба проводится на всех этапах мр.
- •I. Немедикаментозные методы
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •V. Аппаратная физиотерапия
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VIII. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •IX. Школа пациента ба
- •X. Медико-социальная экспертиза и патронаж
- •XI. Социальная реабилитация
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с хроническим гастритом
- •I. Диетическое питание
- •II. Кинезотерапия
- •IV. Аппаратная физиотерапия
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •VII. Школа пациента хг и яб
- •VIII. Медико-социальный патронаж
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов и медико-социальная экспертиза при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •Основные задачи реабилитации пациентов при яб желудка и 12-перстной кишки:
- •I. Диетотерапия и питьевое лечение
- •II. Кинезотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Психотерапия
- •V. Физиотерапевтические процедуры
- •VI. Нетрадиционные методы
- •VII. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VIII. Медико-социальная экспертиза
- •IX. Школа пациента с яб
- •Основные задачи мр при хронических гепатитах и циррозе печени:
- •I. Нормализация образа жизни и коррекция факторов риска
- •II. Диетотерапия
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапия
- •V. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация пациентов
- •С заболеваниями эндокринной системы, суставов
- •И мочевыделительной системы
- •Медицинская реабилитация пациентов с ожирением
- •I. Диетотерапия
- •II. Фармакологическое лечение ожирения
- •III. Кинезотерапия
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Нетрадиционная терапия
- •VI. Психотерапия
- •VII. Реконструктивные операции
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза пациентов с сахарным диабетом
- •V. Нетрадиционные методы
- •I. Диетотерапия
- •II. Кинезотерапия
- •III. Психологический аспект реабилитации
- •IV. Нетрадиционные методы
- •V. Медикаментозный аспект реабилитации
- •VI. Образовательная программа
- •IX. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза у пациентов с ревматоидным артритом
- •I. Лечение положением (физиологические укладки) и кинезотерапия
- •II. Трудотерапия
- •III. Массаж
- •IV. Физиотерапевтические процедуры
- •V. Психотерапия
- •VI. Эрготерапия
- •VI. Медико-социальная экспертиза
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при пиелонефрите
- •Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при хроническом гломерулонефрите
- •Тема 5. Медицинская реабилитация при основных заболеваниях нервной системы
- •5.1. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при нарушении мозгового кровообращения
- •Основные задачи реабилитации больных, перенесших нмк:
- •1. Лечение положением (физиологические укладки)
- •2. Кинезотерапия
- •3. Массаж
- •4. Психотерапия
- •5. Физиотерапевтические процедуры:
- •6. Нетрадиционная терапия
- •8. Трудотерапия
- •9. Логопедическая коррекция
- •Антиоксиданты
- •5.2. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при вертеброгенной патологии
- •Мр при вертеброгенной патологии включает множество направлений.
- •1. Кинезотерапия
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Медико-социальная экспертиза
- •5.3. Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза при основных заболеваниях периферической нервной системы
- •Лечебно-реабилитационный этап реабилитации
- •3. Физиотерапия
- •4. Нетрадиционная терапия
- •5. Психотерапия
- •6. Средства технической компенсации и реконструктивные операции
- •Литература
III. Массаж
Проведение массажа противопоказано в периоде обострения, при тяжелом состоянии пациента, формировании хронического легочного сердца в стадии декомпенсации, ДН III стадии, недостаточности кровообращения IIb–III стадии.
Задачами массажа является:
усилить локальную вентиляцию легких;
улучшить крово- и лимфообращение;
стимулировать отхождение и разжижение мокроты;
устранить спазм дыхательной мускулатуры и отек слизистой
снять утомление вспомогательной мускулатуры;
укрепить дыхательную мускулатуру;
улучшить общую физическую работоспособность и нормализовать сон.
Применяют следующие виды массажа: классический ручной, точечный, сегментарно-рефлекторный, вибрационный механический, хладомассаж, точечный, самомассаж.
Область применения: грудная клетка, спина и задняя поверхность шеи, нижние конечности.
IV. Психотерапия
Для пациентов с БА наряду с высоким стремлением к излечению, характерны страх перед приступом, переходящим в панику, повышенный уровень ситуационной и личностной тревоги.
Глубинные психологические особенности у пациентов с БА:
агрессивные побуждения,
с одновременным скрытым желанием нежности и близости,
эмоциональная неустойчивость,
истероидные и эгоцентрические черты (часто социально замаскированные).
Личностная структура пациентов с БА
неумение конструктивно разрешать конфликты,
пугливость,
тревожность,
обидчивость,
внутренняя потребность в постоянной защите и опеке,
тенденция прислушиваться к своим ощущениям.
Проблемы психотерапии:
страх перед тесным терапевтическим контактом, боясь подавления его личности;
чувство вины;
амбивалентность притяжения и отталкивания.
Врачебная тактика:
ровное и постоянное внимание;
предупреждение и подавление рецидивов;
тщательный отбор для психотерапии.
V. Аппаратная физиотерапия
При легкой БА, не требующей медикаментозной поддержки в межприступный период назначают:
1. Тепло-влажные ингаляции эуфиллина.
2. Электросон.
3. Электрическое поле –– УВЧ, ДМВ.
4. Индуктотермия.
5. УЗ на грудную клетку.
6. Ингаляции и массаж.
7. Ножные или ручные ванны.
8. УФО крови.
Пациентам с аллергической и неаллергической астмой назначают гипосенсибилизирующую терапию:
УФО местное по полям и общее;
аутогемотерапия по возрастам;
электорофорез с CaCl2 0,25% (по Воробъеву);
экстракорпоральное облучение крови УФО;
гемосорбция, плазмаферрез;
энтеросорбция.
нормализация психовегетативного статуса через водо- и грязелечение.
В стадию ремиссии при направлении на санаторный этап можно использовать:
1. Использование природных лечебных факторов (климатотерапия).
2. Бальнеолечение.
3. Пеллоидотерапия.
4. Спелеотерапия:
уменьшение болезнетворной сферы и аллергенов;
постоянство температуры;
постоянство АД;
постоянство газового и ионного состава воздуха;
низкая относительная влажность;
повышенная ионизация с преобладанием отрицательных заряженных аэроионов, солей и др. лечебных факторов.
5. Аэротерапия — лечение открытым воздухом:
способствует закаливанию, снижению метеолабильности. К специальным видам аэротерапии относятся прогулки, воздушные ванны на открытом воздухе, климатоверанде, в палате при открытых фрамугах.
Климатотерапия –– использование влияния различных метеорологических факторов и особенностей климата данной местности, а также специально дозированных специфических воздействий (климатопроцедур) в реабилитационных целях. При назначении климатотерапевтических мероприятий достигаются следующие общие эффекты. Во-первых, оптимизация деятельности ССС и дыхательной системы, в основном за счет компенсации механизмов захвата, транспорта и выделения кислорода. В итоге менее эффективные функциональные системы компенсации (повышение минутного объема за счет увеличения ЧСС и поддержание вентиляции за счет гиперпноэ) сменяются более эффективными. Происходит также улучшение деятельности ЦНС за счет улучшения компенсаторных реакций головного мозга. Под влиянием климатотерапии увеличивается пульсовое кровенаполнение, венозный отток, трофика нейроцитов, улучшается биоэлектрическая активность головного мозга. Одновременно повышается неспецифическая резистентность и иммунитет. Важным механизмом повышения общей сопротивляемости является термоадаптация. Основой климатотерапии является аэротерапия.
Аэротерапия может проводиться круглосуточно. При этом она включает длительное пребывание, в том числе сон, на открытых верандах, балконах, в специальных климатопавильонах. Может проводиться также в палатах при открытых дверях, окнах, фрамугах. Процедуры аэротерапии показаны реконвалестентам после острых заболеваний, в фазе ремиссии хронических заболеваний органов дыхания, кровообращения, нервной системы.
Гелиотерапия подразделяется в зависимости от условий освещения на суммарную, ослабленную и рассеянную. Процедура показана при гиповитаминозе, кожной патологии (пиодермия, псориаз), вяло заживающих язвах, переломах костей, неспецефических заболеваниях легких, патологии системы кровообращения с НК не выше 1 стадии, функциональных заболеваниях нервной системы.
Противопоказаниями к гелиотерапии служат все заболевания в острой фазе, кровоточивость, АГ высокой степени с множественными факторами риска, тяжелая БА, опухоли, патология крови.
Талассотерапия –– лечебное применение морских купаний. В широком понимании включает в себя использование природных физических факторов, связанное с пребыванием на побережье морей, рек, озер и других водоемов. При купаниях на организм одновременно действуют термические, механические и химические факторы воды. Основными лечебными эффектами являются: тонизирующий, адаптогенный, метаболический, трофический, актопротекторный, вазоактивный.
Бальнеотерапия –– метод восстановления нарушенных функций организма минеральными водами. Бальнеотерапия широко используется в комплексной терапии пациентов. Она подразделяется на:
наружную (общие и местные ванны, души, купания, подводные вертикальные вытяжения позвоночника в бассейнах с минеральной водой);
внутреннюю (питье, промывания желудка, кишечника, микроклизмы и др.).
Минеральная вода характеризуется повышенным содержанием минеральных или органических компонентов и обладает специфическими физико-химическими свойствами. На территории республики обнаружены минеральные воды различного ионно-солевого и газового состава. Широкое распространение в бальнеотерапии получили углекислые, кислородные, сульфидные, радоновые, йодобромные и др. минеральные воды.
Саногенетические эффекты внутренней бальнеотерапии обеспечивают реституцию моторной и секреторной активности половых органов, желудочно-кишечного тракта, реституцию синтеза локальных регуляторных факторов, способствующих нормализации выделения желчи и панкреатическую секрецию.
Употреблять минеральную воду следует натощак, поскольку это облегчает ее контакт со слизистыми оболочками, доза составляет обычно 0,5–1 стакан.
Показания к внутренней бальнеотерапии широки. К ним относят хроническую гастродуоденальную патологию, заболевания гепатобилинарной сферы, нарушения обменных процессов –– ожирение, сахарный диабет, подагра, патологию мочеполовой системы –– пиелонефриты, циститы, мочекаменная болезнь и пр.
Грязелечение –– грязи применяются в виде общих грязевых ванн и местных аппликаций. Продолжительность процедуры составляет обычно 10–20–30 мин. Возможны другие методики –– применение грязей в виде полостных тампонов (ректальных, влагалищных), сочетание грязей с аппаратными методами воздействия –– гальваногрязелечение (в сочетании с гальванизацией), грязеиндуктотермия и пр. Саногенные эффекты пелоидотерапии многообразны. Наиболее важный из них –– выработка терморегуляторного рефлекса, включающего в реакцию организма различные уровни многоконтурной нейрогуморальной системы с множеством «обратных связей», который направлен на адаптацию организма к меняющимся внешним температурным условиям. Из локальных эффектов наибольшее клиническое значение имеет противовоспалительный, рассасывающий (по отношению к рубцам и спайкам), десенсибилизирующий, антиспастический (по отношению к гипертонусу мышц), иммунокоррегирующий, и также стимулирующий репаративные процессы в тканях и органах эффекты.
Показаниями к грязелечению являются воспалительные и дистрофические поражения, последствия травм опорно-двигательной системы; заболевания и последствия травм ПНС, длительно незаживающие трофические язвы, гинекологические заболевания, хронические неспецефические заболевания легких.
Грязелечение противопоказано при активной фазе воспалительных процессов, наклонности к кровотечениям, злокачественным новообразованиям, коронарной недостаточности, гипертиреозе.