VII. Психопатологический статус

Сфера сознания: Больная ориентирована во времени (правильно называет месяц, год, время года, день недели). Ориентирована в месте (знает, что находится в РКПБ), ориентирована в собственной личности (правильно называет фамилию, имя, отчество, год рождения, возраст).

Сфера восприятия : правильно воспринимает собственную личность, свое тело, окружающий мир. Сенестопатий, иллюзий нет. У больной наблюдаются слуховые (вербальные) галлюцинации – она периодически слышит голоса, по содержанию которых понимает, что голоса представьет себе, что убийство, призывая людей помочь им .

Сфера внимания, памяти, интеллекта: Внимание неустойчиво, на внешние раздражители не отвлекается. Концентрация внимания во времени снижена. Уровень самооценки нормальный. Интеллект нормальный. Установок на будущее нет.

Кратковременная память –7 единиц, долговременная – 6 единиц.

Сфера мышления: отвечает сразу, без некоторой паузы. Мышление иногда замедлено.

Сфера чувств: настроение пониженное, с эффектом апатии. Во время разговора мимика больной практически не менялась. Она не улыбалась.

Сфера двигательно-волевая: Движения больной замедлены. Больная во время разговора сидела в одной позе, на вопросы отвечала неохотно.

VIII.Экспериментально-психологическое исследование:

Внимание: Месяца в обратном порядке назвала быстро, и без ошибок. Правильно вычитала из 100 по 10.

Память: из 10 названных слов повторила правильно 10 слов в путанном порядке: белка, дерево, ребенок, лес, боль, корнь, хлеб, лист –запомнила. Объем памяти – 9 ЕД.

Комбинаторика: в предложенных словах пропущенные буквы вставил с затруднением: наб-р (набор), лист-к (листок),яг-да (ягода).

Мышление:

а) анализ: на вопрос “Что такое “мебель”?”, - отвечает: “Это стол, стул, табуретки, кресло, диван”. На вопрос: ” Что такое “магазин”?”, - отвечает: “Там покупают продукты и другое”.

б) синтез: назвать одним словом: стакан, вилка, тарелка– “посуда”; книги, газеты, журналы, читатели, помещение – “библиотека”;

в) исключение: цветы, трава, квартира, деревья – “лишнее “квартира ”, потому что она не растёт”; тетрадь, газета, книга, телефон – “лишнее “телефон ”, по нему звонят, а остальное читают, в тетради пишут”;

Абстракция: объяснить смысл поговорки, крылатой фразы:

а) мал золотник, да дорог – “вещь маленькая, но нужная”;

б) “золотые руки” – “кто умеет все хорошо делать и у него хорошо получается”.

Заключение: внимание не снижено, устойчиво, не отвлекается на внешние раздражители, но концентрация внимания непродолжительна по времени; мышление незамедлено по темпу, характерна нормовыраженная нормофрения; объем памяти нормальный – 9 ЕД; при сравнении понятий выделяет малозначимые признаки.

IX. Клинический диагноз и его обоснование

Клинический диагноз: Шизофрения. Параноидная форма. Непрерывный тип течения.

Выставлен на основании:

1. Жалоб больной: При поступлении больная жаловалась на нарушение сна (трудно засыпала, сон поверхностный), ночные кошмары; долго не засыпая, больная начинает слышать голоса докторов, которые оперируют детей. На момент курации больная предъявляла жалобы на повышенную утомляемость, общую слабость, разбитость, пониженное настроение, поверхностный сон с частыми пробуждениями, отсутствие аппетита.

2. Анамнеза заболевания: Заболевание началось около 3 месяцев назад (за 2 месяца до госпитализации), причину заболевания сама больная назвать затрудняется. Она стала слышать мужские голоса, которые, как ей казалось, принадлежали докторам, которые оперировали детей. Чаще эти голоса она слышала по вечерам или ночью. Они не давали её покоя и мешали заснуть. Таким образом, у больной нарушился сон: затруднилось засыпание, сон стал беспокойным и поверхностным, больная стала видеть кошмары. В результате бессонных ночей у больной появились жалобы на повышение утомляемости, снижение работоспособности, что заставило её обратиться за помощью в МРКБ, откуда она была направлена на консультацию в МРКПБ.

3. Анамнеза жизни: В детском возрасте была малообщительной, замкнутой в своём внутреннем мире, в школе и на работе была малоинициативной, активного участия в общественной работе старалась не принимать. Характер больной на протяжении жизни: всегда была малообщительной, замкнутой в себе, неразговорчивой. Избегала трудностей. Была коммуникабельной, но знакомства с окружающими завязывала неохотно, умела управлять собой, своим поведением; была сдержанной в проявлении чувств и способной к длительному, терпеливому ожиданию. К новой обстановке приспосабливалась с трудом. Устойчива в привязанностях и симпатиях. В течение жизни отмечает наличие частых психических травм.

4. Данных психопатологического обследования:

У больной наблюдаются слуховые (вербальные) галлюцинации – она периодически слышит голоса, по содержанию которых понимает, что голоса принадлежат докторам-хирургам, которые оперируют маленьких детей. Внимание неустойчиво, на внешние раздражители не отвлекается. Концентрация внимания во времени снижена. Уровень самооценки нормальный. Интеллект нормальный. Установок на будущее нет. Кратковременная память- 9 единиц, долговременная – 6 единиц. На вопросы отвечает не сразу, после некоторой паузы. Мышление несколько замедлено, характерна слабовыраженная брадифрения. У больной настроение пониженное, с эффектом апатии. Во время разговора мимика больной практически не менялась. Она не улыбалась. Движения больной замедлены. Больная во время разговора сидела в одной позе, на вопросы отвечала неохотно.

6. Данных экспериментально-психологического исследования:

Заключение: внимание несколько снижено, устойчиво, не отвлекается на внешние раздражители, но концентрация внимания непродолжительна по времени; мышление замедлено по темпу, характерна слабовыраженная брадифрения; объем памяти нормальный – 9 ЕД; при сравнении понятий выделяет малозначимые признаки.